焦占江

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，慢性阑尾炎的患者可以手术。而且一旦患者确诊为慢性阑尾炎，建议患者及时的进行手术切除。因为慢性阑尾炎的患者，会出现反复的右下腹部疼痛，疼痛的时间不会固定。有的患者甚至还会出现发热、恶心、呕吐等症状，严重的影响患者的日常生活和工作。目前慢性阑尾炎的患者普遍可以选择腹腔镜阑尾切除术，这种手术方式对于患者的创伤小，术后患者住院时间也特别短。术后出现并发症的几率也特别少见，对于患者特别的适合。需要注意的是，慢性阑尾炎患者手术以后也要注意多休息，注意不可过于劳累。患者的饮食方面也需要加强注意，要从流质饮食逐渐的过渡到半流质饮食，再过渡到正常饮食。这样患者才能恢复良好。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果患者的甲状腺瘤特别小，患者是没有任何症状的。只有当患者的甲状腺瘤逐渐增大的时候，患者才会出现颈部的圆形或者椭圆形的肿块，而且肿块常常是单发的，它的质地比较硬，表面比较光滑，与周围组织无明显粘连，而且肿块是没有压痛的。如果患者有吞咽动作，肿块会随着吞咽的动作上下移动。另外，甲状腺瘤在临床上生长的比较缓慢，只有当甲状腺瘤破裂、出血的时候，才可以导致迅速地增大，而且会出现颈部局部的胀痛感。在临床上，如果患者的甲状腺瘤比较大，最好进行手术切除，因为甲状腺瘤有恶变的可能。一般切除以后，要将患者的甲状腺瘤做病理检查，判断有无恶变。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
临床上溃疡性结肠炎20年会出现复发的情况，因为溃疡性结肠炎具有病变范围广泛、病情反复发作、治疗效果欠佳、病情易反复、癌变可能性大的特点，已经被定义为难治性的疾病之一。溃疡性结肠炎又称为非特异性溃疡性结肠炎，是炎症性肠病的一种类型。溃疡性结肠炎的临床表现有持续或者反复发作的腹泻、粘液脓血便，而且有的患者会伴有腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。病理改变为弥散的组织反应，包括溃疡形成、隐窝脓肿、小血管炎症、杯状细胞减少以及各种类型炎细胞浸润等非特异性表现。对于该病的治疗，主要包括氨基水杨酸、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗菌药物、微生物制剂、中医中药治疗等。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
消化道出血的患者如果经过合理规范的治疗，能够被治愈。通常情况下要对患者进行补液治疗，即患者要进行扩充血容量。而且要调整患者的水、电解质平衡，尤其要调节患者的酸碱平衡紊乱情况。另外，患者在进行积极补液治疗的同时，也要尽快完善相关检查，比方如果患者病情稳定，要进行胃镜、肠镜检查，这样可以对出血的病灶具体部位大体上进行判断。如果情况允许，可以在内镜下进行止血治疗。如果患者出血部位不太容易确定，可以及时进行手术治疗。术中利用胃肠镜确定具体的出血部位，进行彻底止血，患者的消化道出血才能够被治愈。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
通常来说，如果患者为急性水肿性胰腺炎的话，CT表现主要是胰腺会出现弥漫或者局限性的肿大，胰腺的周围比较模糊，胰周脂肪间隙可以见絮状的渗出物。另外，如果患者为急性出血坏死性胰腺炎的话，CT表现主要是胰腺明显的肿大，胰腺水肿、坏死、实质密度减低，胰周的脂肪间隙比较模糊，密度比较升高，而且肾筋膜会出现增厚。少数的急性出血性坏死性胰腺炎，还会出现相邻的结构改变以及并发症，比方相邻结构改变主要表现为肝脏的下缘、脾脏下缘和小网膜、结肠旁沟，以及胸腔内可见液性低密度影。急性出血性胰腺炎的并发症一般为假性囊肿，是胰腺积液没能够进行极好的吸收才造成的。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
急性胰腺炎的病因，包括以下几个因素：1、胆道梗阻的因素。由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等，导致胆汁反流。如果胆道下端明显梗阻，胆道内压力过高，高压的胆汁逆流入胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质，从而发生胰腺炎。2、酒精因素。长期饮酒的患者，容易发生急性胰腺炎。当某次大量的饮酒和暴食的情况下，可以促使胰酶的大量分泌，导致胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质，从而促使发生急性胰腺炎。3、血管因素。胰腺的小静脉、小动脉急性栓塞或者梗阻，发生胰腺急性血循环障碍，从而导致急性胰腺炎。4、外伤。胰腺外伤导致胰腺管破裂、胰液外溢以及外伤后血供不足，导致发生急性重症胰腺炎。5、代谢性疾病。胰腺炎的发生，与高钙血症、高脂血症等病症相关。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
急性重症胰腺炎的护理：1、要对患者的心理进行疏导，因为急性重症胰腺炎多是出血坏死性胰腺炎，恢复期比较长，患者会长期的卧床，所以心情会非常的烦闷，及时的进行心理疏导，有利于患者进行很好的配合。而且要对患者的管道进行很好的护理，比方胃肠减压管、腹腔引流管，这些都是患者救命的管道，所以在临床上要加强护理、固定、通畅引流。2、对患者的饮食也是需要相当的重视，一般在疾病恢复的初期，对于急性重症胰腺炎的患者要进食流质饮食，而且最好是在肠内营养时进行，患者会有空肠造瘘，要从造瘘管里面，把这些营养的东西打进去，患者才能进行很好的吸收。3、要对患者的下肢经常进行按摩，因为患者的卧床时间比较长，容易形成深静脉血栓，这时候需要经常的按摩，才能促进患者血液循环。4、可以用一些镇静、镇痛的药物，这样患者的病情才能得到很好的控制。护理的工作是非常繁杂，对于急性重症胰腺炎的患者尤为重要。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，急性胰腺炎护理诊断，主要是区分患者是急性水肿性胰腺炎，还是急性出血坏死性胰腺炎。通常急性水肿性胰腺炎的患者要进行禁食、胃肠减压，给予抗胰酶药物。另外，要留置胃肠减压管，还要防止患者出现休克的情况，维持好患者的水、电解质平衡；而且要逐步地恢复患者的营养。一般早期患者是以肠外营养为主，如果患者恢复顺利，逐步恢复到肠内营养进行治疗。如果患者是急性出血坏死性胰腺炎，则需要进行手术治疗，一般手术的时候会放置大量的引流管，要对引流管进行好护理，分清每根引流管放置的部位和作用，保持引流通畅。如果患者放置腹腔双套管进行冲洗，应该持续地进行腹腔灌洗，引流管负压吸引，可以有效的控制患者腹腔感染的情况。另外，无论患者是哪一类型的急性胰腺炎，都要进行一些严密的观察，如果患者出现急性肾衰竭、术后出血、胰腺或者腹腔脓肿、胰瘘、肠瘘，要给予相应的处理，患者才能恢复良好。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果患者诊断为急性胰腺炎，首先要对患者进行抗生素抗感染治疗，多选用对致病菌敏感的广谱抗生素，像头孢类抗生素或者青霉素。一般来说，要抑制患者的胰腺分泌，抑酸和抑酶制剂一般都需要应用，比如可以应用西咪替丁、生长抑素，而且有的时候可以使用醋酸奥曲肽。对于比较严重的病人，胰蛋白酶抑制剂有一定的疗效。另外，要给予患者进行止痛治疗，一般来说，像山莨菪碱、阿托品都可以进行应用，但是，在这里需要注意的是，胰腺炎的患者禁用吗啡，以免引起患者Oddi括约肌痉挛，造成病情加重。另外，可以改善患者的微循环，比如乌司他丁也可以进行应用，而且，要补充好患者的体液平衡，像葡萄糖、氯化钠等等，这些药物都可以进行应用。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肌张力高的表现有：\n1、肌张力亢进可以导致姿势异常，往往是婴儿肌张力高的典型表现，比如交叉腿，就是两下肢内收肌肌张力高所致。\n2、肌强直是指肌张力明显亢进并持续存在，类似于抽搐，它往往是重症婴幼儿患者肌张力高的表现，如去大脑强直。\n3、肌张力不协调是指伸肌、屈肌不平衡，往往造成手足徐动。肌张力高对患者的危害很大，尤其是对婴幼儿，更容易激惹、闻声惊吓、持续哭叫、入睡困难、穿衣时难以将手臂插入袖内、换尿布时不易将两腿分开、洗澡时难以将拳头掰开。