潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿与风湿性关节炎的区别主要在于，这两种完全不同的疾病发病机理和临床表现以及治疗方面、预后等都完全不同。类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病，不仅可出现关节损害，还会出现多脏器受累，最终会导致关节畸形和功能丧失。该疾病好发于中年女性，通常在病情活动期的时候，类风湿因子明显增高。而风湿性关节炎是暂时性病变，主要与链球菌感染有一定的关系，可以导致关节炎症。但大多数患者经有效治疗后，关节功能都可完全恢复，不会导致关节畸形，也不会遗留后遗症，而且类风湿因子都是阴性。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
小孩风湿病，具体的发病原因和发病机制尚不完全清楚，但是一般认为是与遗传因素有一定关系。小孩风湿病还有可能跟环境因素，比如某些病原体的感染，如各种细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体等感染也有一定的关系。此外某些物理因素、化学因素的刺激也可能会造成疾病的发生，但通常是上述多种因素共同作用的结果，最终导致免疫功能紊乱而引起疾病的发生。儿童风湿病在临床上常见的有风湿热、幼年类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、川崎病、过敏性紫癜、皮肌炎等，通常发病率相对较低，但是病程较长。所以要早期诊断，早期进行有效的治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种可以累及全身多系统多脏器，并出现体内大量自身抗体的慢性自身免疫性疾病。随着目前对狼疮的早期诊断以及早期治疗，狼疮的预后与过去相比已有显著提高，目前十年存活率已经高达80%，20年存活率已经高达75%。因此只要坚持随诊，正规治疗，还是可以改善预后。急性期病人的死亡原因，主要是狼疮的多脏器严重损害和感染，尤其是伴有严重神经精神性狼疮和急进性狼疮性肾炎者，狼疮远期死亡的主要原因是慢性肾功能不全、心功能不全等。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮不是癌症，是一种自身免疫性疾病，自身免疫介导的以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，可以累及全身多系统多脏器，并且出现大量的自身抗体。系统性红斑狼疮好发于生育期女性，当然儿童和老人也是可以发病。狼疮患者临床表现复杂多样，个体差异非常大，多数呈隐匿起病，开始仅表现轻微的关节炎、皮疹、血小板减少、白细胞减少、脱发、口腔溃疡等，绝大多数患者由轻型逐渐出现多系统损害，甚至出现狼疮危象。随着目前对狼疮的早期诊断以及积极治疗，都可以明显的改善预后，提高患者的生活质量。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮患者吃吗替麦考酚酯效果不错。这是一种免疫抑制剂，具有强大的抗免疫的作用，所以一定要在专业医生的指导下进行合理应用，以免出现不良的反应。吗替麦考酚酯其活性代谢物为霉酚酸酯，主要用于狼疮患者出现系统脏器损害的时候，而且对于狼疮性肾炎疗效很好，通常用于维持治疗阶段。但是也要注意一定的反应，所以要定期复查血常规和肝肾功能。另外霉酚酸酯很少单独使用，往往需要与其他免疫抑制剂来联合共同治疗，用来提高疗效且减少用量，以减少不良反应的发生。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性关节炎的用药通常首选抗菌药物，以青霉素为主。主要是为了控制上呼吸道链球菌感染，通常应用青霉素40万单位肌肉注射，每日2次，疗程为10-14天左右。如对青霉素过敏者，可应用红霉素或者其他大环内酯类抗生素、头孢菌素类抗生素。另外也需要联合抗风湿药的应用，一般可选用阿司匹林、扶他林、萘普生、美洛昔康等。也要注意阿司匹林的不良反应，还可以应用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等来进行治疗。

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手指风湿性关节炎，主要是应用有效的抗菌药物，来控制链球菌的感染，以及应用抗风湿药物来治疗。通常抗菌药物首选青霉素，如果青霉素过敏，还可以选择大环内酯类的抗生素，比如红霉素或者阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素等。当然，也可以使用头孢类的抗生素来抗感染治疗。此外，抗风湿的药物一般首选阿司匹林，当然还可以联合小剂量的糖皮质激素来进行治疗。大多数风湿性关节炎的患者，关节功能经治疗后都可完全恢复，不遗留畸形或者并发症，所以一定要在专业医生的指导下，进行合理有效的治疗，也要预防链球菌的感染。

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免疫风湿病最常见的是包括一大类的结缔组织病，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病以及血管炎等，常见的症状有以下几点：\n1、出现各系统、各脏器受累的表现，比如皮肤、黏膜受累可以出现各种皮疹，包括斑疹、疱疹，皮肤黏膜溃疡、糜烂或者出现色素沉着等\n2、会有关节的肿胀、疼痛，以及肌无力、肌压痛等的症状；\n3、肾脏受累会出现水肿、血尿、蛋白尿、肾衰竭等，心脏受累会导致胸闷、气喘、心慌不适等；\n4、还可能会出现心力衰竭或者心肌梗死；\n5、神经系统受累会导致性格障碍以及癫痫发作，甚至昏迷；\n6、还会出现淋巴结的肿大等多种症状。

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风湿病的病理改变，其中大多数是以结缔组织病的病变为特点，比如血管和结缔组织慢性炎症为基础病变。当患有风湿病一定不用太过悲观或者焦虑，更不要丧失信心。因为大多数的风湿病患者只要早期诊断，早期得到合理、正规的治疗，大多数患者可以控制住病情，并且进行正常的工作和生活。所以一定要正确的认识疾病，并且树立战胜疾病的信心，也要坚持长期治疗的决心。通常情况下风湿病会累及多个系统、多个脏器，即使同一种疾病，在不同患者的临床症状和预后差异都很大。所以早期诊断和合理的治疗，才能够使患者得到良好的预后。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
手指风湿病，首先要明确具体的原发病，然后再做治疗方案。因为原发病不同，治疗方案略有差异，很多风湿性疾病，都会导致手指的病变，比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风等，都可以导致手指关节肿胀和疼痛，所以治疗起来各不相同。比如类风湿关节炎，往往需要非甾体抗炎药，如美洛昔康、塞来昔布等联合改善病情抗风湿药，如羟氯喹、甲氨蝶呤、来氟米特等治疗，骨关节炎则需要应用双醋瑞因胶囊或者硫酸氨基葡萄糖来营养软骨治疗。另外，如果是狼疮导致，可以应用小剂量激素联合羟氯喹治疗，痛风性关节炎，则需要应用降尿酸药物来预防发作。