潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮患者脸上的红斑，可以完全褪去而不留瘢痕，对于风湿科专业医生来讲，更在意的是患者内脏的损害。很多患者都有爱美之心，比较在意颜面部的斑疹。但通常情况下经积极有效的治疗，尤其是应用抗疟药羟氯喹联合小剂量糖皮质激素，这些皮疹都可以完全消退。但是对于内脏来讲，很多患者在有皮肤病变的同时，都会有严重的脏器血管炎的情况。这些病变往往比较严重，甚至也有可能危及生命。所以一定要进行早期诊断和早期有效合理的治疗，并且要定期随诊，密切结合相关的指标。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
腰部风湿病的主要症状是出现腰背部的疼痛或者酸痛不适，也会表现为弯腰费力或者胸廓扩张度下降费力等，也会出现明显的疼痛和活动受限，也会表现为夜间翻身的明显费力。通常情况下，腰部风湿病最常见的有脊柱关节炎这一大类疾病，其中典型的病变是强直性脊柱炎。另外其他腰部病变，比如腰部的骨质增生、骨关节炎、骨质疏松症或者腰椎压缩性骨折等，也都会表现为相应的疼痛和活动受限的症状。治疗方面主要是根据具体的病情，来采取对症治疗的措施，比如应用非甾体抗炎药来消肿、止痛对症处理。如果有骨质增生，需要应用软骨保护剂来进行治疗，当出现明显骨折的情况就要通过外科手术治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病性贫血在治疗方面，首先要明确具体贫血的原因，或者贫血的类型以及贫血的程度来进行。因此，要视具体病情而定，需要完善血常规、血沉、网织红细胞、骨髓穿刺、血涂片、贫血三项方面的检查。如果是缺铁性贫血，那么就要适当的补充铁剂，比如硫酸亚铁或者右旋糖酐铁，以及维生素C片来进行治疗；如果是巨幼细胞性贫血，就要补充叶酸、维生素B12等，当然也要注意饮食；此外，如果是溶血性贫血所造成，那么就要积极的治疗原发病，应用大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂共同治疗。必要的话，还需要输血治疗。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎的症状在关节表现，最主要的就是在病情活动期的时候，会出现受累关节的肿胀、疼痛以及僵硬感，通常手指、手腕关节最容易受累。另外其它一些关节，比如肩关节、肘关节、膝关节、踝关节等也都可以受累，而且通常是对称性的多关节起病。随着病情的逐渐进展，就会出现关节的畸形，或者最终导致关节强直而严重影响生活质量。此外类风湿关节炎不仅可出现关节的病变，还会导致关节外一些系统脏器受累的症状。可以出现类风湿结节以及肺间质病变，也会出现血液系统损害和中枢神经系统受累等的病变。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病是风湿性疾病的简称，引起风湿病的原因是很多，在临床上具体的发病原因不完全清楚。风湿性疾病是泛指所有能影响到骨关节及其周围软组织的一大组疾病，其病因可能是感染性因素导致，而且也跟免疫性的因素有关。此外还可能是代谢性或者内分泌紊乱导致的，也有可能是退行性或者地理环境性、遗传性以及肿瘤性，所以是具体的原因不清楚。风湿病大多都是多种原因共同作用的结果，导致机体的免疫功能紊乱，从而诱发疾病的发生。多数的风湿病会导致全身多系统、多脏器受累，通常不能根治。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病、类风湿的治疗主要包括一般性的治疗、药物治疗和外科手术治疗这几个方面。一般性的治疗是指可以通过物理疗法来缓解症状，当然在急性期的时候，一定要注意休息，避免劳累，避免感染，可以应用针灸、艾灸、拔罐、按摩、热敷等来控制症状。另外，药物治疗最为关键，可选用美洛昔康或者塞来昔布、扶他林、布洛芬等缓解症状，也需要联合改善病情抗风湿药，能够起到控制和延缓病情进展的作用，一般首选甲氨蝶呤，也可以联合柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹或者艾拉莫德等，当然还可以应用小剂量的糖皮质激素或者生物制剂来治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
得风湿病的原因有很多，因为风湿病大多都没有一个明确的发病原因和发病机制，比如病因可以是感染性的，如常见的反应性关节炎或者瑞特综合征。也可能是免疫性的，比如一大类的结缔组织病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿关节炎以及干燥综合征、多发性肌炎等。也可能是代谢性因素造成的疾病，比如痛风或者假性痛风，还可能是内分泌性因素或者退行性因素，比如骨关节炎。另外，也可以是地理环境因素导致的疾病，还跟遗传相关性有一定的关系，部分风湿性疾病是肿瘤相关性的。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热跟类风湿的区别挺大，因为这是两种完全不同的疾病。风湿热主要是一种与链球菌感染密切相关的疾病，可以导致关节炎，但通常关节炎是急性起病的，也是一种暂时性的病变。而类风湿关节炎通常是慢性起病，主要见于中年女性。风湿热主要见于儿童期或者青少年，其中心脏的损害最为常见而且严重，也会导致慢性迁延，最终成为慢性心瓣膜病变。通常抗链O是明显增高，类风湿因子是阴性的。而类风湿关节炎在活动期的时候，类风湿因子可以出现高效价的增高，抗链O是阴性的。此外，风湿热的关节炎经有效治疗后，关节功能都可完全恢复，不遗留畸形。而类风湿关节炎，最终都会导致关节畸形和致残。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
老年人的风湿病在治疗时，一定要根据老人的年龄和并发症情况来适当选择药物。另外在应用药物治疗的时候，要注意能用小剂量尽量则不要大剂量，能用短疗程治疗则尽量不要用长疗程治疗，如果能用简单药物治疗则尽量不要联合药物治疗。因为老年人通常胃肠道反应较差，肾脏功能也有可能有一定的损害。所以在治疗时一定要注意，往往根据病情可选择非甾体抗炎药，比如美洛昔康、塞来昔布等控制关节炎的症状。另外也可以应用糖皮质激素，联合小剂量的免疫抑制剂控制内脏的损害，一定要注意定期随诊，也要密切观察药物的不良反应。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
其实类风湿关节炎患者在饮食方面不必要特别忌口，因为类风湿关节炎是一种慢性全身性的疾病，需要长期治疗，而且还需要应用一些药物，通常会导致胃肠道不适的感觉。\n类风湿患者如果太过忌口，反而会造成营养不良，对身体和病情不利，但是也要注意，尽量不吃辛辣、刺激性以及具有腥发性的食物，要注意低盐、低脂、低糖饮食。另外，也要尽量避免生冷、生硬的食物，可以多吃一些富含高营养、高钙、高维生素、高蛋白的食物，如新鲜的水果、蔬菜、鸡蛋、牛奶、瘦肉、淡水鱼肉、豆制品等。