潘祝彬

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
宝宝摔倒之后吐了见于以下几点：\n1、是否摔及头部导致脑震荡，或者脊髓震荡而引起呕吐，或者是严重颅内出血导致呕吐，这种情况多半会伴有意识障碍，或者意识反应比较差，这种情况下要及时到医院进行CT扫描，来判断是否有颅内出血改变。\n2、要判断是否损伤到胃肠道，损伤到胃肠道之后也会引起一过性呕吐、胃肠道功能紊乱，这种情况只要不伴有实质性脏器，或者空腔脏器的严重穿孔、损伤，都可以自行的缓解，所以不必要过分担心。如果呕吐比较频繁，建议及时到医院进行就诊。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肠梗阻在家的排气方法有以下几种：1、按摩法。用手掌从右下腹到中上腹到左下腹循环按摩腹部，促进肠道的蠕动，促进排气。2、开塞露纳肛法。将开塞露从肛门通入肠腔内，挤净开塞露内的液体，静待数秒后拔出，通气排便，促进结直肠内的气体和粪便的排出。3、口服药物法。如四磨汤、肠粘连缓解汤或益生菌等药物的摄入，促进肠道蠕动，促进排气。以上方法均为保守治疗方法，如果梗阻的原因为器质性原因导致的机械性肠梗阻，往往这些方法均不能产生有效的治疗效果，应及时到医院就诊，需要通过手术治疗，解除梗阻病因，及时诊断病因，才是本病最好的治疗方式。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性肠梗阻治疗中的首要措施，即是维持患者的生命体征以及内环境的稳定。有些急性肠梗阻的患者入院时生命体征不平稳，出现休克的表现。临床工作中需要在第一时间给予扩容，纠正休克，维持生命体征的平稳以及维持内环境的稳定。之后再了解导致梗阻的因素，到底是由于体内内环境紊乱导致的、电解质紊乱导致的梗阻，还是因为手术后炎症粘连导致的梗阻，还是因为其他器质性病变所导致的梗阻。了解病因后进一步的确定治疗方案，到底是手术还是保守治疗，解除梗阻的根本原因，这就是肠梗阻治疗中的首要措施。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血两种。消化道出血量的评估，根据肉眼评估和血常规检测血红蛋白量的变化评估出血量。肉眼评估出血主要根据上消化道出血，主要是根据呕血或者黑便量的多少。一般是根据容器，比如呕吐在痰盂里或者在马桶内的肉眼直观计数；还有下消化道出血，包括果酱样大便或者是鲜红色的血便，主要肉眼根据擦拭的纸张或者纱布血量的多少进行肉眼评估。另外，可以根据血常规的变化，正常人的血红蛋白量是在110-150g/L之间，如果血红蛋白量的丢失以3-5ml/g的出血量计算，就可以评估出出血的量。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
消化道出血护理的有以下几个方面：第一、观察及估计出血量的变化。第二、判断出血的颜色，到底是鲜红色、暗红色，还是黑色，以及判断出血方式是呕血还是便血。根据患者的神志反应、生命体征以及相关实验室指标和医生对病情的评估进行下一步处理，比如输血、止血、吸氧、心电监护等一系列措施进行治疗和护理。第三、根据出血量、尿量、生命体征的变化判断患者病情的转归，是好转还是恶化来进行下一步的处理和护理。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
下消化道出血的护理查房应该注意以下几点内容：第一、患者与前日相比，下消化道出血频次的变化是增多了还是减少了。第二、出血量的变化，出血量的估算，比如尿不湿称重法或者容器量法，来粗略估计每次和总共出血量。第三、生命体征的监测，心率、呼吸、血压是否维持平稳，贫血的情况是否得到纠正或者是进一步加重，是否需要输血。第四、观察医嘱的变化，医嘱是否增添或者减少相应的治疗措施。第五、病因的把控，是否找到下消化道出血的真正病因，是否需要进一步手术干预或者保守治疗等等，这些都是消化道出血护理查房的注意要点。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎的治疗方法有以下几种：1、早期的急性阑尾炎，包括单纯性的、化脓性的以及穿孔性的，早期的急性阑尾炎建议采用手术治疗的方法根除病因，能达到立竿见影的效果。手术的方法主要分为传统的开腹手术以及腹腔镜手术，腹腔镜手术又分为两孔法三孔法和单孔法。随着微创技术的不断应用，推荐单孔法进行手术治疗能达到微创、美观、恢复快等特点。如果是中晚期的阑尾炎，腹腔感染较重形成了局限性的脓肿，即阑尾周围脓肿，应当选择保守抗感染治疗。选择有效的抗生素进行全程、规律、足量的用药以达到消除炎症的目的。消除炎症过后3-6个月再行阑尾切除术，达到最佳的治疗效果。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
小儿急性阑尾炎的特点有以下几个方面：1、病史不典型，区别于成人转移性右下腹痛的典型病史。小儿阑尾炎的病史多不典型，常以哭闹、呕吐、腹泻等原因就诊；2、查体不配合。由于小儿查体极不配合，所以无法出现非常典型的右下腹压痛及反跳痛体征；3、病程进展迅速。由于小儿的机体抵抗力弱，网膜发育不完全，无法在第一时间内局限炎症，所以小儿阑尾炎病情发展极为迅速，一般3天左右即可发生化脓穿孔；4、小儿阑尾炎极易误诊为其他类型的疾病，如肠系膜淋巴结炎、上呼吸道感染、急性胃肠炎等延误治疗引起阑尾周围脓肿。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎，疼痛一般是先从脐周开始，脐周的疼痛是间歇性的疼痛，痛感不是非常剧烈，一般患者可以耐受。一时疼痛比较厉害，一时疼痛又渐平缓，这种情况持续发生，周而复始。逐渐疼痛由脐周向右下腹转移，到达阑尾的压痛点，即脐与右髂前上棘连线的中外1/3处形成固定的压痛，此时阑尾炎的症状尤为突出，也尤为典型。此时的疼痛是持续性的疼痛，患者的痛感明显且不消失，而且疼痛会伴随着胃肠道的症状，如呕吐、腹泻，甚至是发热。此时应及时到医院就诊，以免耽误病情。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
阑尾炎是外科常见的急腹症，阑尾炎发病多长时间算是急性阑尾炎？应根据患者的年龄不同而不同。如果是婴幼儿，在3天以内，算是急性阑尾炎的时期；如果从3天以后，发生局部的脓肿，形成阑尾脓肿也就失去了最佳的手术时机，转而进行保守治疗。成人因为腹腔抗感染的能力相对较强，而且网膜包裹局部感染的能力也较强，所以成人一般6天以内的阑尾炎，都可以算是急性阑尾炎时期，可以进行手术治疗，一周以后的阑尾炎可能形成周围脓肿，也需要进行保守治疗。老年人因为体质较弱，网膜包裹的能力也较差，可能跟儿童的评判标准一致，3、4天之内的阑尾炎应尽早手术，后期易形成阑尾脓肿，应进行保守治疗。