潘玮

小儿盘肠气痛属于中医名词，由于受凉或饮食不当引起的肠道内气滞血瘀、气体潴留，临床表现为剧烈腹痛，给予活血化瘀类药物缓解肠道积气后，腹痛可很快缓解。中医中药治疗具有一定优势，由于腹部积气和受寒有一定相关性，通过口服理气类中药，肚脐贴敷理气药物，配合小儿推拿，可改善寒气瘀血症状。肠痉挛缓解后，腹痛可明显减轻，治疗效果较好。

小儿积食常见于婴儿，表现为腹部膨隆、口气较重，患儿舌苔较厚、经常打饱嗝，且打嗝呼出的气味酸臭，同时大便气味较重，呈酸臭、腐败的气味。患儿进食过多时，可导致脾胃功能失调，继而出现厌食症状，部分小儿饮食积滞未能及时排出，还可出现低热的情况，严重者甚至可能出现腹痛、呕吐等症状，均与小儿的饮食存在一定相关性。

小儿积食发热一般不会超过38.5℃，首先需解决小儿食积症状，积食解决后体温多可恢复正常，可通过消食导滞的中药汤剂、通便药膏贴敷肚脐，以及小儿推拿的方法，将肠道蓄积物及时排出后，低热者多可恢复正常体温。如患儿的体温超过38.5℃甚至达到39℃时，建议及时到医院检查，排除肠道感染所致的发热，以免单纯按积食处理，延误病情。

讲解医师：潘玮  （主任医师）
就职单位：无锡市中医医院儿科
佝偻病不属于遗传性疾病，与由于儿童体内维生素D不足，使钙、磷的代谢紊乱而产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要见于小于3岁的婴儿，好发于3个月-2岁的小儿。佝偻病主要的发病原因有以下几个方面：1、阳光照射不足或者维生素D的摄入不足。2、生长迅速或者先天性维生素D的储备不足，未及时添加辅食及补充维生素AD制剂。3、胃肠道或者肝脏、肾脏的一些疾病，影响钙、磷的吸收。4、服用苯妥英钠、苯巴比妥等，影响维生素D和钙、磷的吸收和利用。佝偻病的治疗主要是合理营养，按时添加辅食，如果是在寒冷季节或者缺少户外活动的时候，以及孩子快速生长的阶段，应该适当加用维生素D制剂及钙剂。

小儿泌尿道结构薄嫩、较短，易诱发泌尿系感染。泌尿道感染包括上尿路感染、下尿路感染，其中上尿路感染包括小儿急性肾盂肾炎，下尿路感染包括膀胱炎以及尿道炎症改变。一部分婴儿泌尿系感染不会出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难，仅以发热症状就诊，因此，对于婴儿单纯性发热建议检查尿常规，能够及时发现泌尿系感染并给予一定重视。小儿尿路感染与日常卫生习惯有关，建议平时穿着合适的内衣、内裤，每天冲洗尿道口，避免尿垢感染。

小儿尿路感染易反复迁延不愈，一旦发现尿路感染，首先应进行尿细菌培养、药物敏感试验，明确此次尿路感染是何种病原菌所致、对哪类药物敏感，针对病原菌给予对应药物治疗，治疗效果相对较好。除药物治疗外，还需注意多饮水、多排尿，促进感染物质排出，同时注意适当休息、避免过度疲劳，以免加重尿路感染的症状。日常生活中需注意小儿个人卫生，勤洗尿道口。

抽动症能否自愈与疾病轻重有关，由心理、精神因素引起的轻症抽动症，在思想压力缓解后可自行缓解。其他原因，如链球菌感染后引起的抽动症，建议口服中药、西药进行治疗，中医认为患儿处于肝气较旺阶段，肝郁气滞导致肝火旺，继而出现热肾精分的抽动症状，通过口服疏肝解郁药物可以缓解抽动症状，药物毒副作用小、治疗效果较好，临床推荐进行中医治疗。

小儿呕吐属于儿科常见症状，其中胃肠道疾病相对多见。如饮食因素、肠道感染、肠梗阻、肠套叠、肠胀气均可引起小儿呕吐，家长需注意仔细观察是否存在饮食不当、腹部受冷等诱因。若患儿出现频繁呕吐、颜面苍白、精神欠佳，伴有发热等情况，需要及时就诊，查明具体病因后进行相应治疗。对于肠梗阻、肠套叠所致的呕吐，需要小儿外科进行协助诊治，必要时需要手术治疗；肠道感染者给予抗感染治疗，饮食不当者给予饮食调节，另外，还可进行中医中药、小儿推拿治疗。

小儿再发性呕吐多为功能性病变，呕吐呈周期性发作，每隔一段时间会出现频繁呕吐，但相关检查项目如大便常规、血常规，甚至头颅CT均无异常，患儿仍表现为频繁呕吐、食欲欠佳，一段时间后自动缓解，缓解后小儿各方面均恢复正常。呕吐期间食欲欠佳，可影响小儿生长发育，建议进行中医中药调理，减少发病次数，帮助孩子健康成长。周期性呕吐患儿肠道无器质性病变，因此家长不必过分担心。

小儿腹泻的常见病因为感染、喂养不当、脾胃虚弱、受凉。首先应明确腹泻的原因，如为感染性腹泻，首先建议抗感染治疗，病毒感染具有自限性，细菌感染首先给予抗细菌药物，感染去除后脾胃功能可逐渐恢复；如为饮食不当引起的腹泻，需调整饮食结构。感染性腹泻后期出现脾胃虚弱者建议使用中医中药进行调理，包括口服中药汤剂、中药贴敷以及小儿推拿，均有助于小儿脾胃气血畅通，恢复其正常的消化功能。