潘凯

讲解医师：潘凯  （主治医师）
就职单位：华润武钢总医院皮肤科
小儿手心湿疹属于局部湿疹，通常可以选择外用药物治疗，比如可以外用弱效糖皮质激素类霜剂，常见的比如丁酸氢化可的松乳膏等。还可以选择外用非甾体抗炎药物类，常见的比如乙氧苯柳胺软膏、丁苯羟酸乳膏等。 由于手是暴露部位，又是日常生活中经常活动的部位，接触物品最多，包括肥皂和清洁剂，轻微的外伤或者刺激均可诱发或者加重小儿手心湿疹。因此，小儿手心湿疹患者应注意局部清洁、干燥，避免接触刺激性物品。 同时应该忌食辛辣刺激性食物，局部不宜使用肥皂、洗手液等，应适当的采取保护措施，比如外用护手霜、保湿润肤剂等。

晒斑是由于脸部长期暴露于日光之下，导致局部代谢出现异常，黑色素沉积过多。晒斑好发于中老年人，中老年人新陈代谢缓慢，再加上长期接触日光，从而极易形成色斑，治疗晒斑最常用方法有以下几点： 1、激光治疗：临床使用较多的包括强脉冲光、调Q激光等； 2、液氮冷冻治疗：液氮冷冻是通过液氮，极低温度促使局部细胞出现坏死、脱落，从而达到治疗晒斑的目的； 3、微针治疗：比如VC、氨甲环酸导入等。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
湿疹和麻疹的区别较大，常见于以下几个方面：\n1、疾病性质：麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染性疾病，发病原因与麻疹病毒感染有关。而湿疹是一种由内外因素引起的炎症反应性皮肤病，其发病原因具体不详。\n2、临床症状：麻疹的发疹期表现为耳后、发际、颜面、颈部、躯干等处的玫瑰色斑丘疹，压之褪色，出疹期可有体温升高、颈淋巴结和肝脾大，麻疹黏膜斑是其典型特征。湿疹的临床表现较为复杂，急性期可以出现水疱、丘疹、丘疱疹，伴有糜烂、渗出，慢性期可出现皮肤增厚、粗糙，色素沉着，甚至苔藓样变。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
治疗湿疹哪种药物效果好取决于湿疹的分期，不同阶段的湿疹选择的药物不一样，主要分析如下：\n1、急性湿疹无渗出者：可以选择炉甘石洗剂、氧化锌油、紫草油等。\n2、急性湿疹有渗出者：主要以湿敷为主，常用的湿敷液有0.9%氯化钠溶液、1%-3%硼酸溶液、0.1%利凡诺溶液等。\n3、亚急性湿疹：可以选择氧化锌软膏等，或者糖皮质激素霜剂，比如0.1%糠酸莫米松乳膏等。\n4、慢性湿疹：主要选择乳膏剂、软膏剂等，比如0.02%丙酸氯倍他索乳膏、复方氟米松软膏等。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
如果出现严重的婴儿湿疹，可以通过多种途径进行治疗，主要分析如下：\n1、系统用药：必要时可以选择使用糖皮质激素，比如甲泼尼龙、泼尼松等。早期可以较大剂量地使用，病情控制之后应逐渐减少剂量，直至停药。用药期间，注意观察婴儿的不良反应。\n2、局部用药：若是急性期伴有渗出，可以选择生理氯化钠溶液、硼酸溶液湿敷。若是亚急性期，可以外用炉甘石洗剂。若是慢性期，则主要是以加强保湿润肤为主，可以选择维生素E乳、尿素维E乳膏。\n平时尽量穿着宽松、透气、全棉的衣物，把婴儿的指甲剪短，避免搔抓，避免热水烫洗。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
如果婴儿湿疹出现渗水，临床可以通过多种途径治疗。婴儿湿疹出现渗出者，通常指的是临床所说的急性期湿疹伴有渗出，治疗原则以使用冷湿敷为主，常见情况如下：\n1、冷湿敷：常用的湿敷液有0.05%盐酸小檗碱溶液、1:20醋酸铝溶液、0.02%高锰酸钾溶液、1%-3%硼酸溶液、0.1%利凡诺溶液以及生理氯化钠溶液等，湿敷期间可外用40%氧化锌油。\n2、物理治疗：常见的包括红光照射、氦氖激光照射等。\n3、系统用药：对于严重的急性期湿疹，必要时可以考虑系统使用糖皮质激素类药物，比如泼尼松、甲泼尼龙等。

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婴儿得牛皮癣与成人患牛皮癣患者不同，在治疗过程中应去除可能的激发因素，避免预防接种和上呼吸道感染。在治疗婴幼儿牛皮癣时更加谨慎，可考虑使用红霉素或者糖皮质激素。系统使用糖皮质激素时要根据患儿的体重进行计量，同时要注意预防激素等药物的不良反应。对于婴幼儿脓疱型银屑病，一般尽量不要使用免疫抑制剂、环孢素等。因为婴幼儿正处于生长发育的重要时期，以免留下严重的不良反应。同时局部皮疹处一定要多注意加强保湿，兼以支持疗法，加强营养，强调综合性治疗。

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治疗小儿湿疹的药膏种类众多，常见以下几种：\n1、不含氟的弱效糖皮质激素：常见的包括地奈德乳膏、丁酸氢化可的松软膏，虽然上述药膏副作用较小，但也应避免长期使用。\n2、保湿润肤剂：比如尿素乳膏、尿素维E乳膏，适用于小儿慢性湿疹。\n3、清凉止痒、抗组胺类药膏：可以选择外用盐酸氯环利嗪乳膏、复方薄荷脑软膏。\n4、外用中药类药膏：常见的有除湿止痒软膏、丹皮酚软膏、老鹳草软膏等。\n5、外用非甾体类抗炎药膏：比如氟芬那酸丁酯软膏、丁苯羟酸乳膏。\n6、外用钙调磷酸酶抑制剂：对于两岁以上的小儿，还可以选择0.03%的他克莫司软膏。

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宝宝干性湿疹可以外用保湿润肤剂，常见的比如尿素维E乳膏、维生素E乳膏、尿素乳膏等，一定要减少使用碱性洗涤剂，比如肥皂、沐浴露、洗手液等。 病情严重者可以选择外用弱效糖皮质激素类药膏，常见的比如丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等；还可以选择外用钙调磷酸酶抑制剂，常见的比如0.03%他克莫司软膏。 也可以选择外用抗组胺类药膏，常见的比如盐酸氯环利嗪乳膏等。病情严重者可以系统口服抗组胺类药物，常见的比如氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪滴剂等。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
祖国传统医学认为湿疹可能与湿气太重有关，中医认为湿疹虽为表皮肌膜之疾，但内与脏腑气血息息相关，外与风、湿、热邪有关，故临床将湿疹一般分为三型，首先是湿热俱盛型，相当于急性湿疹，其次是脾虚湿盛型，相当于急性或亚急性湿疹，最后是血虚风燥型，相当于慢性湿疹。\n西医并没有湿气的这个概念，认为湿疹与多种原因有关，包括外在因素，如生活环境、气候条件等，以及内在因素，比如消化系统疾病、胃肠道功能性障碍、精神紧张、情绪变化、感染病灶、内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。