温暖

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
患者头碰破了是否要打破伤风，一般要依据头部损伤的严重程度不同，以及伤口是否合并感染等因素来进行客观分析。一、如果伤口损伤的程度非常表浅，没有出现活动性出血，且伤口没有发生感染，可给予活力碘棉球局部消毒2-3遍，无菌纱布覆盖即可，不需要进行破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白的注射。二、如果头部皮肤伴有活动性出血，伤口的损伤范围较大，伴有明显的红肿、疼痛等感染的表现。此时建议采用双氧水、活力碘、生理盐水冲洗创面，无菌棉球局部压迫止血，待局部出血完全停止后覆盖无菌敷料，并尽快在受伤的24小时内注射破伤风抗毒素和免疫球蛋白，预防破伤风感染。

患者自行判断是否伴有乳腺炎的发生，可以通过以下方法：1、经常发生于哺乳期的女性，如果出现乳房的肿胀、疼痛症状，同时合并有发热，要引起足够的重视；2、发热症状会持续在38.5℃以上，有乳汁属于营养比较丰富的物质，伴有炎症感染时会造成大量的细菌滋生，引起急性炎症反应。必要时需要通过血常规检查、乳腺彩超检查，评估乳腺感染的严重程度；3、局部疼痛症状通常不能够较快的缓解，而乳腺增生所造成的乳腺疼痛能够较快缓解，局部疼痛通常是由于乳管内压力升高、局部细菌感染加重所造成。患者可以尽量将乳管内的乳汁挤出，避免乳管内乳汁淤积造成细菌滋生，引起疼痛症状进行性加重，必要时通过静脉输注抗生素，能够改善患者疼痛症状。

手足癣较常见的微生物是浅表性真菌。真菌容易侵犯人体较多部位，尤其是足趾缝、大腿根部，由于手经常搔抓脚以及大腿根部瘙痒，所以可能被感染，变成手足癣、股癣等疾病。通常真菌存在于环境之中，例如桌椅、板凳、台面以及空气中到处均可存在。讲卫生的人群，不容易被真菌感染，因为真菌喜欢温暖、潮湿、不透气的环境。如比较胖的人脚趾缝贴合比较密切，如果卫生较差，做不到每天洗脚或者透气，真菌在此环境下扎根在皮肤的角质层细胞，最后逐渐滋生，会出现明显病变。

正常情况下，由于婴儿的生长速率较快，新陈代谢旺盛，基础代谢率较高，所以孩子的体温相对于成人偏高。用手摸着孩子的脚，通常会觉得脚比较温暖。如果出现脚凉时要注意以下情况：1、生理性多汗：出汗较多，会表现为头部、后背、手心、脚心出汗，如果出汗没有及时擦干，汗液蒸发会带走皮肤表面的热量，导致孩子的脚摸上去凉。要注意及时擦干汗液，换上干爽的衣物；2、体表温度低：室内环境太冷，给孩子穿得衣服太少，或者是没有穿鞋、袜，都会导致脚凉。适当增加衣物，穿上鞋、袜能够改善；3、发烧：注意要监测体温，因为孩子在发烧时，第一个阶段会出现脚凉。发烧分三个阶段，第一阶段是体温上升期，在体温上升期，产热大于散热，皮肤血管收缩，孩子的身体末梢摸着发凉。到高热持续期和体温下降期，由于产热小于散热，皮肤血管扩张，孩子的手脚会变得温暖；4、感染：如果发烧，同时手脚冰凉、多汗，精神状态差、精神萎靡甚至嗜睡，有心跳增快、呼吸加快、尿量减少、皮肤发花等情况。要注意是否患有严重的感染，合并了感染性休克，是比较危重的情况，要注意及时到医院去就诊。

百草枯中毒患者的护理内容较多，主要有以下几方面： 1、口腔护理：应用贝朵尔漱口液漱口，每天3次； 2、饮食护理：根据患者病情给予牛奶、豆浆等流质饮食，少食多餐。对于因咽部疼痛拒绝经口进食的患者，应给予鼻饲饮食，注意营养均衡； 3、呼吸道护理：密切观察患者的呼吸状况，及肺部体征变化，定期进行胸部X线检查； 4、心理护理：此类患者为自杀患者，心理波动比较大，一定要注意患者内心思想的变化，主动关心、体贴患者，同时做好患者家属的工作，用亲切的话语温暖患者，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
患者颈部淋巴结结核能否治好，要依据患者自身的抵抗力强弱，患者结合疾病病情早晚，治疗是否规范等因素进行客观分析：1、如果患者自身的抵抗力较强，颈部淋巴结结核属于原发病灶，并没有合并肺结核、肠结核等其他基础疾病。且患者早期就诊，经过了规范的抗结核治疗，加强营养，提高机体免疫力，患者颈部淋巴结结核能够彻底治愈。2、如果患者自身的抵抗力较差，且合并较多的基础性疾病，颈部淋巴结结核是肺结核播散引起的继发性感染。患者早期并没有及时就诊，没有接受规范的抗结核治疗，患者的疾病容易迁延不愈，反复发作，甚至加重危及生命。

换肝手术是临床上较大的手术之一，一般是针对肝脏终末期患者的一种治疗方法，换肝后并不一定和正常人一样。换肝手术后，患者可能会因为腹腔的感染、胆瘘、出血等相关的并发症，在短时间内出现死亡。如果患者度过了短时间的感染，在后续的恢复过程中，仍需要服用抗排斥免疫反应的药物，避免外界的肝脏导致人体产生严重的排异反应。由于患者术后需要长时间服用抗排斥反应的药物，可能会导致抵抗力较低，易造成感冒、病毒或细菌的入侵，导致全身的感染。在进行肝移植手术后，患者既往因为肝脏肿瘤所造成的原发疾病，也有可能随肿瘤再次复发。如果肿瘤再次复发，通常会比较严重，甚至会危及生命。长时间服药也有可能造成肝脏、肾脏等多个脏器的损伤，加重肝脏的负担，不利于病情的恢复。肝移植手术后，患者还需要面临较多的挑战。随着医学技术的进步，肝移植手术后患者的存活时间在逐渐延长，相关并发症的发生率也在逐渐降低。

患者打针的针口伴有肿胀，一般要依据肿胀的具体原因不同，可以采取不同的处理方法，具体如下： 1、如果患者的年纪较大，血管的弹性较弱且渗透性较好，有可能在输液的过程中引起局部肿胀，建议患者立即拔除局部的注射针，进行适当热敷，改善局部血循环，促进局部肿胀较快吸收消退，可以另外选择注射部位，进行药物治疗，不要过于揉捏，以免引起局部血管破损，避免加重局部肿胀症状；2、如果患者在进行药物治疗的过程中，由于药物的浓度较大且刺激性较强，引起局部血管静脉炎症，局部肿胀症状通常会合并疼痛、皮温升高等急性感染症状，建议患者立即停止输液，进行局部的50%硫酸镁外敷或如意金黄膏外敷，也可以通过口服头孢类的消炎药来减轻局部的静脉炎症，大部分患者经过上述的积极治疗，一般在2-3天，局部静脉炎症会逐渐改善，从而减轻肿胀的表现。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
脚后跟酸痛临床上常见的原因主要有以下几点：一、患者剧烈运动后造成脚后跟局部软组织的损伤，此时会伴有乳酸等代谢废物的堆积，而引起局部的酸胀疼痛症状。此时可以通过局部冰敷，减轻组织渗出，24小时后采用热奄包外敷，活血化瘀膏外涂，适当的手法按摩可促进局部乳酸等代谢废物的吸收，较快缓解脚后跟酸痛的症状。二、老年患者常因为大量钙质的流失，而引起脚后跟骨质疏松的表现，此时可以完善骨密度测定，明确骨质疏松的严重程度，加强补充维生素D和钙片，补足钙之后，脚后跟酸痛的症状可较快缓解。

食药同源，中医讲究食疗，阴是指阴柔的、暗的、柔的、冷的物质，阳是指积极的、活泼的、活跃的，像阳光一般温暖的热的物质，癫痫多由阴虚阳亢、阴不制阳所导致，饮食禁忌包括不要给予过多的阳热的食物，如辛辣类食物，羊肉或辣椒，还有膨化的食品，以及添加过多食品添加剂的食品，可以适当多补充阴柔的食物。