沈爱东

讲解医师：沈爱东  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心
瑞舒伐他汀钙片是一种降胆固醇的药物，它主要降低低密度脂蛋白胆固醇，临床常用于高胆固醇血症，另外就是动脉粥样硬化合并高脂血症，还有冠心病。冠心病的病人无论血脂高低，都应该给应用一个降胆固醇的药物，瑞舒伐他汀钙片就是其中一种作用比较强的新型的降低低密度脂蛋白胆固醇的药物，也是有明确的预防动脉粥样硬化作用的一类药物。如果服用以后出现转氨酶升高，或者出现明显的肌肉症状，也就是肌酶增高，是它相对的禁忌症，另外因为它本身不会对肝肾功能有明显的不良影响，所以如果有肝功能肾功能不好的病人，也不是它的禁忌症，也可以比较放心安全的使用。

讲解医师：沈爱东  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心
冠心病危险因素其中就包括一条就是有遗传史，冠心病为什么会遗传呢，因为我们知道动脉粥样硬化形成机制是非常复杂的，它和血管内皮功能是有关的，血管内皮功能和遗传是非常密切的，另外，引起冠心病的三高，比如高血压、糖尿病、高血脂，大家知道都是有遗传倾向的，所以冠心病是有非常明确的遗传倾向的。但不是说你父母有冠心病，你就一定会得，不是这种一对一的遗传关系，它是有那种遗传倾向。

单硝酸异山梨酯片的作用是预防心绞痛发作，为口服药物，起效比较慢，但药效时间长，能达到6-8小时。 该药是预防类药物，缓解心绞痛发作，需要使用硝酸甘油。硝酸甘油是缓解心绞痛药物，舌下含服起效快，但药效时间较短，硝酸酯类的药物是为了预防心绞痛发作而开发的新药。具体用药请结合临床，由医生指导治疗为准。

房颤发作时，患者要立即停止手中工作，即停止活动、停止运动，立刻坐下甚至躺下休息，如果有条件，可以进行吸氧。如果阵发房颤急性发作，可以常备转复房颤的药物，常用普罗帕酮即心律平。如果房颤发作时心率比较快，患者心慌症状比较明显时，也可以服用倍他乐克控制心率，避免患者因心率过快而引起不适感。如果患者较为紧张，还可以用镇静药物治疗，如服用安定类药物，避免过度紧张和焦虑。这些方法可以比较有效地抑制房颤症状的发生，能够尽快使房颤复律。

讲解医师：沈爱东  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心
单硝酸异山梨酯片，大家从这几个字里听说硝酸，就想到硝酸甘油，单硝酸异山梨酯片和硝酸甘油是什么关系呢？大家知道硝酸甘油是缓解急性发作的心绞痛的，但是硝酸甘油的作用时间很短，它一般通过舌下含服马上起效，3-5分钟作用就失效了，所以为了预防心绞痛发作，我们又开发了另外一种硝酸酯类的药物，就是单硝酸异山梨酯，这个药物是口服的，硝酸甘油是含服的，口服起效比较慢，例如半个小时起效，但是作用时间很长，能达到6-8个小时，所以单硝酸异山梨酯这个药物是日常生活中预防心绞痛发作的，硝酸甘油是缓解已经发作的心绞痛，都是硝酸酯类的药物。

讲解医师：沈爱东  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心
心力衰竭是各种心脏病到晚期的一种心脏表现，它本身不是一个病，各种心脏病到晚期都可以引起心力衰竭，所以心力衰竭的症状和原发病有关，比如说这个人是高血压引起的心力衰竭，那他可能有高血压相应的症状，如果这个病人是风湿性心脏病引起的心衰，他有风湿性心脏病的症状，最常见的心衰原因就是冠心病，所以它可能会有冠心病的症状，比如胸闷、胸疼，但是心衰到了晚期，它会出现一系列自己本身的症状，包括右心衰的症状，例如腿肿、颜面部浮肿，甚至出现胸水、腹水，左心衰的症状主要包括胸闷、活动后气短、晚上不能平卧，甚至半夜在睡梦中被憋醒，这都是心衰比较典型的症状。

讲解医师：沈爱东  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心
呋塞米是一种临床常用的利尿剂，利尿剂其实分为几种，有保钾的、有排钾的、有作用比较弱的，有作用比较强的。呋塞米是一种作用比较强的利尿剂，在医学上也叫袢利尿剂，它常用于各种水肿的病人，还有一些心衰的病人，心衰常见的症状，比如四肢外周的水肿、腹水，都可以通过呋塞米进行治疗，另外肝性腹水、肾性腹水，如果肾功能不全，少尿，也可以通过呋塞米进行治疗，所以它是一种比较强的利尿剂。

讲解医师：沈爱东  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心
主动脉瓣狭窄以后要积极治疗，因为主动脉瓣狭窄它会有长久很严重的一些后果和影响，比如造成脑供血不足，外周的各器官的供血不足，另外常年以后也会引起心衰。如果发生了主动脉瓣狭窄，尤其是中、重度狭窄，一定要做评估。现在药物肯定是对主动脉瓣狭窄治疗效果不好，其实主要还是外科手术的方法，一个是主动脉瓣的修补，另外最常见的措施就是主脉瓣的置换治疗，最近有一种新的手术方法，国外新起的叫TAVI手术，针对一些耐受不了手术的老年人，经外周穿刺导管的方法置换主脉瓣，这种手术国外现在越来越多了，在咱们国家的北京和上海一些大的医院也逐步开展了。

讲解医师：沈爱东  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心
主动脉瓣狭窄常见症状：如果主动脉瓣狭窄以后，心脏扩大就会出现心力衰竭的症状，比如喘、憋、腿肿；另外就是外周供血不足，主动脉瓣狭窄以后血液从心脏流不到外周，可能会造成血压下降，四肢的血压偏低；另外就是头疼、胸闷，还有心肌缺血的症状，因为冠状动脉是从主动脉发出的，如果主动脉瓣狭窄以后，冠状动脉供血也不足，心脏也会出现心肌缺血的症状，比如胸闷、胸疼，典型的心绞痛症状也会出现。所以主动脉瓣狭窄，四肢的血压往往都是低的，外周循环供血不足，但心脏本身又出现比较明显的充血性心衰的表现。

讲解医师：沈爱东  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心
其实心脏它是一个泵，它有四个门，分别是主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣，主动脉瓣是心脏左心室连接到主动脉之间的门，它有三个瓣。主动脉瓣狭窄有几种原因：有一种是先天性的，比如先天的心脏病，主动脉瓣畸形，会造成主动脉瓣狭窄，另外就是常年的高血压，引起的血流对主动脉瓣的冲击，造成老年性主动脉瓣狭窄，往往是这两个原因。主动脉瓣狭窄以后，左心的血到主动脉受阻，势必会造成心脏负担过重，可能长期会产生心衰，另外血从心脏流不到主动脉，就会造成外周的供血不足。