汪欣

如果声带充血水肿，需要根据具体情况分析。如果急性期，建议患者少说话、少发声。可以用雾化吸入治疗，约禁声3-5天，可能急性期症状消肿后，充血减轻会恢复正常声音。如果慢性水肿导致慢性喉炎，一般禁声最好2周左右，禁声尽量少说话。医生告诉不要说话，部分病人会耳语声，小声说，其实跟大声说话没有太大区别，耳语声也不正确，会摩擦声带，所以还是禁声一段时间。根据急性期和慢性期不同发病因素，禁声时间不同。

一般声带息肉和咽喉部有痰，两者应该没有明显相关性。因为声带息肉主要由于任克氏间隙水肿，导致声带黏膜充血，形成息肉样结构改变。咽部有痰可能跟咽部慢性炎症有关系。如果痰特别少，建议病人轻咳嗽，将痰从口腔咳嗽出来，千万不要用力咳嗽。因为用力咳嗽会经常导致咽喉部毛细血管破裂，容易出现痰中带血等其它症状，引起病人恐慌。如果痰液特别多，建议病人查什么原因造成，看病人肺部、支气管有没有炎症，因为其它炎症也可以导致咽喉部有痰。所以一定明确病因，然后可以根据病因进行对症治疗。

如果鱼刺卡到咽喉部，可出现相应症状。如果卡在口咽部，可能会出现咽部疼痛、咽部异物感、咽部不适感等。但是如果卡到喉部，除可以出现咽部不适、咽部异物感之外，还会出现咽部堵塞感觉，相对来比较明显，而且病人会出现吞咽疼痛敏感，不敢咽唾液，咽唾液时候会加重病人主观感觉。所以病人就诊时候可能会口述除咽喉部疼痛外，还会不敢吞咽，说话时候像含东西一样，因为唾液潴留在相应位置，导致患者疼痛加重，所以他不敢说话。

如果患者觉得有痰卡在咽喉部，出现不适感觉，建议患者轻缓咳嗽，咳嗽出一部分痰液可能会缓解症状。但是如果痰液特别多，一定缓慢咳，不能用力咳嗽，如果用力咳嗽，会导致毛细血管破裂。所以很多人就诊时都主诉痰中带血，跟用力咳嗽导致血管破裂引起出血有关系。如果痰咳不出来，还有其它原因，比如支气管和肺部感染，也可以导致痰潴留咽喉部，一般会建议病人呼吸科就诊，查肺部和支气管相关疾病。

如果鱼刺卡到喉咙部，有些老方法，如喝醋、吃馒头、硬东西，让鱼刺能不能下咽，咽到食道或胃能排出，从科学角度看这些方法不合理，临床不会让病人喝醋或者其它东西。以前也会遇这样病人，异物卡喉部时候，吃馒头往下压，导致鱼刺卡到咽喉部最狭窄位置即食道入口，导致颈部脓肿出现，所以反而加重病人症状。如果及时将异物取出，可能症状都会没有。