汪晨

股癣是真菌感染性皮肤病，皮肤病发生在大腿根部，叫股癣。股癣病男性患者比较多，因为男性有阴囊在，所以两侧非常容易潮湿出汗。潮湿温热环境就容易造成真菌的生长环境，容易导致真菌生长繁殖，所以局部通风透气非常重要。经常穿宽松肥大一点的内裤，保持通风，可以用婴儿爽身粉保持局部干爽。治疗根据面积大小，如果面积比较小，外用抗真菌药就可以。如果面积很大，总反复，可以配合口服抗真菌药，如特比萘芬、伊曲康唑都可以，外用药常用达克宁或者是丁克特比萘芬乳膏，或者是酮康唑乳膏，或者联苯苄唑溶液都可以，但是局部干爽、通风透气非常重要。

治疗疱疹的外用药膏，临床常用的包括阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏以及外用干扰素凝胶。疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，单纯疱疹病毒临床上分为单纯疱疹病毒1型、单纯疱疹病毒2型，单纯疱疹病毒1型感染会引起面部单纯疱疹，单纯疱疹病毒2型感染通常会引起生殖器疱疹。单纯疱疹临床上治疗常用抗病毒的药物，包括阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等。抗病毒药物进入患者体内后，抑制病毒DNA的复制，达到治疗单纯疱疹的疗效。治疗单纯疱疹的药物有口服药物，也有输液的抗病毒药物，以及局部外用抗病毒药膏，治疗单纯疱疹的皮肤损害，常用于治疗单纯疱疹的外用药膏有阿昔洛韦乳膏、阿昔洛韦凝胶、喷昔洛韦乳膏以及干扰素凝胶。

嘴周围长粉刺，治疗方法包括保持口周清洁卫生、使用药物其它治疗，具体如下：1、保持口周卫生：患者需加强口周围清洁，可使用温热水、香皂清洗，避免使用过多护肤品、化妆品，避免局部毛囊口堵塞导致粉刺形成；2、药物治疗：可外用过氧苯甲酰凝胶或阿达帕林乳膏去除粉刺；3、其它治疗：水杨酸换肤或果酸换肤，可有效去除粉刺。日常生活中，患者需生活规律，避免熬夜，避免进食辛辣、刺激性食物。粉刺属于寻常痤疮基本损害或特征性损害，多发生于年轻人皮脂腺丰富区域，如面部。局部皮脂腺分泌油脂较多，且出汗较多，长期淤积于毛囊皮脂腺内即可形成脂酸，刺激毛囊上皮细胞角化过度，并与角化过度的毛囊上皮细胞碎片混合，即可于局部形成粉刺。局部汗水或护肤品、化妆品形成脂垢堵塞局部毛囊口，可加重或促进局部粉刺形成。

讲解医师：汪晨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院皮肤科
胸部有红点，临床上常常诊断为红痣，红痣也称为樱桃样血管瘤或老年性血管瘤，因为颜色呈鲜艳的红色，类似红宝石，故又称之为宝石痣。红痣为老年血管退行性病变，也属于一种老年体征。本病为一种老年性血管退行性病变，成年以后皮肤开始老化，真皮内毛细血管的异常增生，而表现了本病。本病多见于20岁以上的成年人，年龄越大发病率越高，好发于前胸、后背、颈部，以及四肢的近端，很少发生于头面部。\n开始发生的皮肤损害，类似小淤血点，颜色呈鲜艳的红色，以后逐渐增大、逐渐高起。一般增大到米粒或绿豆大小，半球状隆起的红色丘疹，表面光滑有光泽，稍大些可以达到黄豆大小，一般不会再增大，触之柔软，无自觉症状，能被压缩，压之可以消退。因为本病是一个血管瘤，万一不慎将其碰破，极易出血，而且出血比较多。皮肤病理显示真皮内毛细血管扩张及新生的毛细血管，本病只是一种老年性的体征，一般不需要治疗。

讲解医师：汪晨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院皮肤科
脸上坑坑洼洼的，临床上多见的是面部的皮肤、毛孔粗大。面部皮肤的毛孔粗大，是由于面部的皮脂腺旺盛，分泌的油脂过多，脂垢堵塞毛囊口并慢慢撑开毛囊孔，而导致毛孔粗大。毛孔粗大与患者的不良生活习惯，例如抽烟、生活不规律，或者体内内分泌紊乱、压力过大、环境因素、面部清洁不彻底有关。患者常常有皮脂腺分泌旺盛，皮肤油脂过多，过多的皮脂腺分泌物堆积在皮脂腺中形成脂栓。毛孔被油脂、污物堵塞，将毛孔渐渐撑开，形成粗大的毛孔。\n有的患者经常发生寻常痤疮之后，皮肤结构缺损，也可以形成毛孔粗大或痘坑，临床上表现为脸上坑坑洼洼的临床表现。本病也见于老年患者，随着年龄的增加、皮肤松弛老化、胶原蛋白缺失，或皮肤真皮层弹力纤维的断裂、皮肤逐渐失去弹性、毛囊周围缺乏支持结构，导致皮肤松弛，致使毛孔扩大。因此首先要建议患者要控油，要减少面部皮肤的油脂。还要补水，少吃辛辣刺激性的食物，少熬夜。可以经常外用维A酸乳膏，去除毛孔的角质和毛孔堵塞的内容物，缩小毛孔，也可以用医美的果酸换肤、光子嫩肤等方法治疗，减轻毛孔粗大，祛除脸上坑坑洼洼的表现。

接种水痘疫苗注意事项，具体如下：1、接种水痘疫苗后，需停留半小时以上，观察是否存在异常现象；2、接种水痘疫苗后，避免剧烈活动，尽量注意休息；3、不能与其他疫苗同时接种；4、水痘疫苗接种后，在体内产生抗体需要一定时间。因此接种水痘疫苗后1个月内，应避免与水痘患者接触。水痘由水痘-带状疱疹病毒感染引起，属于病毒性皮肤病，具有一定传染性，通常潜伏期为2周左右。患者出现水痘前，先有发烧、全身不适等前驱症状。随后自躯干开始出现水疱性损害，开始出现红色丘疹，皮肤损害快速向头面或四肢扩展，可累及咽部黏膜、口腔黏膜、眼结膜以及外阴部，病程大概2周。水痘疫苗属于水痘病毒的减毒活疫苗，接种后体内产生抗体，可避免发生水痘，抗体通常可持续10年，通常在1-3岁开始接种水痘疫苗。如果在1-3岁未接种，可在13岁后开始接种并接种2次。

既往认为成人出现水痘后，临床症状会相对较重且病程较长，但由于我们国家在儿童时期已经接种水痘疫苗，所以成人发生的水痘的病程与儿童的水痘病程类似，通常在2周左右能够痊愈。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，潜伏期通常在2周左右，主要是通过呼吸道进行传染。患者在没有出现水疱之前，会出现发烧、全身不适等前驱症状，可在数天后出现皮肤损害。皮肤损害可在躯干部出现红色的丘疹，并迅速转变为水疱，可累及全身任何部位的皮肤和黏膜，包括口腔黏膜、咽部黏膜、眼结合膜和外阴部等，而水疱经过数天后会自行结痂并随即痊愈，但还会有新的皮肤损害不断出现。因此，水痘患者通常会看到不同时期的损害，该病的患者可口服抗病毒的药以及外用炉甘石洗剂或消炎药膏等，从而避免继发感染，并且在水痘治愈后不留瘢痕。

高蛋白过敏指患者对某些蛋白质过敏，表现为过敏性的各种疾病，由于患者本身是过敏体质，对于常见的高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋或者海鲜类食物，食用后可能出现过敏性皮肤病，或者过敏性消化道系统症状。如果患者对某种高蛋白过敏，尽量避免摄入该种蛋白，如对牛奶过敏，尽量更换牛奶产品，或者改换成低分子量的配方奶等。如果患者对鸡蛋过敏，应去除过敏食物，避免过敏性炎症发生。如果患者对海鲜过敏，需要明确海鲜种类，避开过敏的食物，去除过敏性炎症。部分患者随年龄增长，过敏的临床症状或临床反应逐渐变淡、变轻，可以适当、少量食入鸡蛋或者牛奶，观察是否对该类食物过敏。如果过敏，患者必须要避开过敏原，出现过敏性炎症时积极进行抗过敏治疗，可以口服抗组胺药，严重时需要使用糖皮质类固醇激素进行全身用药治疗。

患者皮肤突然出现过敏、起疙瘩、较痒的表现，伴有皮肤损害，应积极进行抗过敏治疗和止痒对症治疗。可口服抗组胺药，若1种抗组胺药无法控制症状，可联合应用2种抗组胺药。皮肤损害的外用药物，应根据疹型不同选择不同外用药，具体情况如下：1、风团性皮肤损害：如因皮肤过敏出现的疙瘩为风团性皮肤损害，可大量外涂炉甘石洗剂或外用糖皮质类固醇激素乳膏，以进行抗过敏治疗和止痒；2、渗出样皮肤损害：若皮肤损害表现为红斑、丘疹、水疱等有渗出倾向的疙瘩，应进行对症治疗。患者在口服抗组胺药的前提下，局部可外用糊膏或配合弱效的糖皮质类固醇激素乳膏，以治疗过敏性炎症和去除瘙痒；3、红色斑丘疹皮肤损害：若皮肤损害表现为红色斑丘疹，伴有瘙痒，患者可口服抗组胺药，外用各种止痒药膏、炉甘石洗剂或止痒洗剂，以治疗过敏性炎症和止痒。

过敏皮肤出现红疹，说明患者的过敏性炎症比较明显，局部治疗应以安抚为主。可以口服抗组胺药进行抗过敏治疗，并根据局部红疹子的皮肤损害类型，选择不同的外用药。如果是红斑、红色斑丘疹，或红色斑丘疱疹等皮肤损害，局部可以外涂弱效糖皮质类固醇激素药膏或配合糊膏，例如氧化锌糊、肤乐霜等温和的药膏外涂。患者如果是过敏性皮肤损害，红疹、炎症、局部潮红、水肿比较明显，局部可应用硼酸溶液或乳酸依沙吖啶溶液冷湿敷，之后可以外涂氧化锌油等，安抚、收敛、消炎治疗。患者过敏性的皮肤损害表现为红疹，局部应避免热水烫、香皂、浴液等过度清洗，避免各种物理性、化学性刺激。如果发生在面部，要避免各种护肤品、化妆品刺激，进行安抚、保护即可。因此过敏性皮肤病出现红疹，患者要积极抗过敏治疗，同时局部应消炎、收敛治疗，避免刺激、避免红疹加重。