汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎手术后，一般七以后才能吃榴莲，虽然阑尾炎的手术比较小，但是腹腔内部有可能会存在疼痛或者残余感染等等。而且对胃肠道有一定影响，在短时间内不能够吃固体的食物，也不能够吃热量非常高的食物，一般从流食或者半流食开始。\n建议患者可以在术后1-2天喝米汤、稀饭等等，一般在4-5天之后可以逐渐恢复半流食等饮食。在水果方面，通常也从清淡的水果开始，不建议吃热量很高的水果，所以在短时间之内不建议吃榴莲。一般要等到术后七天左右，身体基本上恢复正常了才可以吃榴莲。在吃榴莲的过程当中，也要注意是否会出现腹部隐痛，或者有其他的情况出现。如果出现不适的症状，建议停止吃榴莲。另外，建议患者到医院来进行复查，了解身体的具体情况。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻导管置入通常是在介入科进行，也就是在放射线的指引下置入梗阻导管。通过患者的鼻腔置入导丝以及引流管，通过食管、胃进入十二指肠，然后进入扩张以及梗阻的小肠段。通过造影剂明确置入的位置以后，通过导丝放置肠梗阻导管，梗阻导管放置到合适的位置以后，前端需要打入气体，也就是要将气囊进行充气。另外，有一个气囊内部要放入造影剂，这样有利于后期复查的时候，了解肠梗阻导管所在的位置。\n在固定肠梗阻导管的时候，不建议太牢靠，可以适当预留一段导管，这样肠梗阻导管在自行下移的过程当中可以很顺畅的向下方的肠管移动。另外，还需要每天观察肠梗阻导管引流的量，以及引流液的颜色，以及患者腹部疼痛的情况等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻患者灌肠的方法，是用肥皂水缓慢灌入到患者的直肠当中，另外要注意观察，在灌肠的过程当中，是否会出现不适的症状。灌肠主要的目的是刺激直肠，能够刺激排便，有利于肠梗阻的恢复。患者可以取侧卧位，用500mL左右的肥皂水缓慢灌入到直肠当中。通过肥皂水的刺激，有利于排便，利于病情的康复。\n肠梗阻患者灌肠，每天可以灌肠多次，但是在灌肠之前需要明确梗阻发生的部位和梗阻发生的原因，如果是肿瘤导致的肠梗阻，通过灌肠一般很难好转。如果是粘连或者是大便干结所形成的肠梗阻，通过灌肠有可能会使症状消失。但如果在灌肠的过程当中出现不适的症状，要及时停止灌肠。如果保留治疗很长时间以后，肠梗阻的症状不缓解，有可能还需要做手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者肠梗阻手术以后的饮食，通常是吃些容易消化的食物，根据术后恢复的情况，也可以逐渐过渡到正常饮食，主要有以下几种情况：\n1、流质饮食：一般在手术以后患者胃肠道功能恢复，也就是肛门恢复排气、排便，并且没有腹痛的情况下，可以吃流食，比如米汤、稀饭、面片汤等，另外建议患者可以吃果汁类的食物。\n2、半流质饮食：等到4-5天左右，患者胃肠道的功能进一步恢复，可以逐渐过渡到半流食，包括稀饭、面条、水饺、鱼汤或肉汤等，能够增加营养，不会导致患者出现腹胀或腹泻等情况。建议患者适当多吃纤维素含量多的食物，比如芹菜等。\n3、普通饮食：等到一周左右可以逐渐过渡到正常饮食，包括米饭或面食，要注意观察患者是否会出现腹胀、腹痛等症状。对于肠粘连形成的肠梗阻，做手术以后有可能会再次形成肠粘连。所以在很长一段时间内，都建议患者吃容易消化和吸收的食物，不能吃生冷、过硬、难以消化、辛辣、刺激的食物。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
跑步的时候出现胸口疼痛，主要是岔气引起的，岔气形成的原因是膈肌以及肋间肌出现痉挛。一般常见在患者跑步之前，没有有效的进行热身，没有将全身的肌肉包括腹腔内的肌肉全部动员起来，突然进行剧烈运动以后，四肢以及运动的骨骼肌消耗人体大部分的血液和养分，会导致呼吸肌，包括膈肌、肋间肌，同时腹腔内部的胃或者小肠也会出现一过性的缺血、缺氧，导致呼吸肌痉挛或者导致患者的肠蠕动增加，出现胸口处疼痛。所以在疼痛最明显的时候应当立即休息，停止活动，并且尝试用腹式呼吸，用手轻轻地按摩疼痛的位置，或者拍打疼痛的地方来缓解呼吸肌的痉挛。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺疼痛的位置在颈部的前方偏下部，喉结的下方，气管两侧，也就是甲状腺左叶和右叶的位置，甲状腺可以随吞咽上下活动。当甲状腺疼痛的时候，考虑可能是亚急性甲状腺炎或者桥本氏甲状腺炎，也有可能是甲状腺包块囊性变或者囊内出血以后导致包块突然增大以后引起的疼痛。 如果是炎症引起的，一般双侧甲状腺同时增大，可以行甲状腺功能检查，也就是T3、T4、TSH，同时需要查甲状腺抗体以及甲状腺球蛋白，同时需要行甲状腺超声检查来进一步明确。如果是甲状腺包块引起的疼痛，一般在甲状腺的位置会出现肿块，并且肿块的质地比较硬，按压肿块的时候也会有疼痛，也需要行甲状腺超声检查来明确，明确以后需要行手术切除。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
女性肚子疼的原因很多，先考虑是常见的疾病，比如炎症性的疾病，急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性盆腔炎、急性输卵管炎，都可以引起疼痛。位置不一样，胆囊炎的疼痛一般在右上腹，有的时候会合并有胆囊结石。阑尾炎的疼痛是转移性右下腹痛，刚开始时上腹部痛或者是脐周痛，后面慢慢的出现右下腹痛。急性输卵管炎的表现是在小腹部的疼痛，有时候会偏左侧一点，有时候会偏右侧一点。另外，女性还要考虑是异位妊娠破裂引起的出血，就是怀孕了孕囊不是在子宫里，在子宫的外面，最常见在输卵管处，孕囊长大以后破裂引起出血，导致腹腔内的大出血，需要手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺癌转移到患者宫颈是非常少见的，也是非常罕见的。乳腺癌和宫颈肿瘤是女性比较常见的两大类恶性肿瘤，一般发病率逐年升高。 乳腺癌如果转移，一般以淋巴转移比较多见，比如容易转移到腋窝下方、锁骨下方、锁骨上方等等。另外有可能会出现血行转移，通常容易转移的部位是肝脏、肺部、椎骨等等，一般很少会出现宫颈肿瘤转移。 如果患者宫颈有病变，比如月经增多、局部疼痛可能是宫颈发生肿瘤，也就是原发性肿瘤引起的，必要的时候要做超声或者做病理检查来进一步明确。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
双侧乳腺可以同时切除，如果患者的双侧乳腺同时发生病变，比如考虑是恶性肿瘤或者一侧乳腺做过切除，另一侧乳腺又发现恶性肿瘤，可以手术切除，必须要手术切除。\n对乳腺的恶性疾病的治疗有很多是将乳腺切除，如果乳腺的包块小，没有出现转移，可以考虑做保乳手术或者乳腺区段切除手术等。患者双侧乳腺已经切除以后，一般对患者的身体不会造成特别大的影响，要根据肿瘤的分期决定下一步治疗的方式，采用内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺癌筛查主要包括乳房体检、钼靶摄片、乳腺超声、核磁共振等检查，通常先行乳房体检。 40岁以上的女性要定期到医院体检，要双侧乳腺同时检查，同时检查乳晕、乳头以及腋窝淋巴结有没有异常。 发现有肿块或年龄较大的患者，建议行钼靶摄片检查，重点要观察乳房内部是否有肿块或异常病灶，必要时行乳腺超声检查或核磁共振检查。 乳房有肿块可以将肿块进行分级，通常Ⅲ级以下是良性病变，Ⅳ级要进一步检查，因为有恶变的可能。