江波

讲解医师：江波  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
骨性关节炎也叫退行性关节炎，顾名思义就是软骨的退化。从理论上说，是不可能终止它的发展或者逆转的。临床治疗主要是缓解症状、减轻疼痛、阻止和延缓骨性关节炎病程的发展。治疗用药上面主要分两大块，一块就是缓解症状的药物，另一块就是改善病情的药物。缓解症状方面的药物，主要包括非甾体类的抗炎药，通常用的布洛芬、西乐葆，都是一些解热镇痛的药物，这是第一类药。第二类就是缓解病情和软骨保护的药物。软骨保护的药物，可以防止软骨的进一步破坏，促进软骨的代谢，可以缓解或者阻止病情的发展，第二类药物起效比较慢，通常在数周以后才会起作用，所以对骨性关节炎的患者，往往是前面这两类药联合使用，既用缓解症状的止痛药物，同时也给予一些软骨保护剂，缓解病情的药物，比如氨基葡萄糖胶囊，还有双醋瑞因，这两个药是临床常用的。氨基葡萄糖通常推荐的疗程是八周，八周以后，药物的疗效就会表现出来，能够坚持服药一年，它的疗效会更稳定。一年以后要适当的停药，再进行第二个疗程的服药。双醋瑞因这个药，一般疗程是三个月，它的作用比较缓慢，但是它能够有效地缓解软骨的进一步破坏。

讲解医师：江波  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
骨性关节炎发病率很高，有些轻症的患者，骨性关节炎可能没有什么症状，重症的患者会出现关节的疼痛、肿胀、僵硬、活动受限，甚至关节的畸形。严重的，如果关节炎压迫了神经，可能会影响神经元，有可能导致患者的畸形。关节炎疾病的病情不一样，治疗的是否及时，各个关节炎患者的症状不一样，预后也不一样。如果是早期积极的治疗，会很快的康复，一般不致残。但是，如果治疗不及时或者关节炎得病以后，仍然继续受到一些损伤和劳损，甚至关节的破坏，会导致关节的畸形、致残。因此，关节炎的预防和早期治疗是非常重要的，一旦确诊或者怀疑有关节炎，一定要尽早到医院就诊，在医生的指导下，进行规范的服药，局部治疗，能够很快的缓解症状、减轻疼痛，阻止关节炎的进一步发展。

大腿的正前方是股四头肌，大腿的正后方是腘绳肌，由外侧的股二头肌和内侧的半腱肌、半膜肌组成。大腿的内侧面主要是内收肌群，外侧面主要是髂胫束。大腿肌肉酸痛最常见的是大腿前面的股四头肌和大腿后面腘绳肌的酸痛。由于我们大腿的运动主要是前后方向的运动，主要影响前后两块大的肌肉。酸痛主要有两方面的原因： 1、长期一个姿势，久坐导致臀大肌无力，会使股四头肌和腘绳肌的肌力持续处于一个紧张的状态，导致这两块肌肉的酸痛； 2、大腿肌肉酸痛常见于运动过程中外力的损伤、拉伤。大腿内侧的内收肌群在骑马的过程中也会损伤到，从而引起酸困、疼痛。

大腿肌肉的酸痛主要包括大腿前侧的股四头肌，大腿后侧的腘绳肌，大腿内侧的内收肌群以及大腿外侧的髂胫束酸痛。肌肉酸痛之后，如果程度较重，需要口服和外用消炎止痛类药物，迅速改善局部的炎性水肿，从而达到缓解症状的目的。如果酸痛的程度一般，可以不用药物，采取一些理疗、手法按摩以及功能锻炼的方法。功能锻炼建议做一些燕飞式腰背肌功能锻炼，主要锻炼臀大肌以及大腿前侧的股四头肌和后侧的腘绳肌群。还可以做一些游泳类的运动，如自由泳、蛙泳。另外，消除内收肌群的酸困、疼痛，建议做双膝夹皮球，以锻炼内收肌群的收缩力量。

骨刺不是疾病，而是一种病理演变过程。只有解除不良诱因，才能遏制骨刺进一步产生，从而缓解症状，而已经产生的骨刺则无法消失，这是由骨刺的生理结构决定。骨化的组织一旦产生则不会自行消失，除非手术清理才能纠正，但如果手术后不良诱因仍然存在，骨刺病情则仍可能再次出现并加重。腿部的骨刺要根据具体部位和关节进行区分，在临床上常见的有膝关节骨刺与跟骨骨刺，针对此类情况，建议广大患者到正规医院，在医生的指导下进行正规检查与治疗。膝关节骨刺的治疗方法如下： 1、保守治疗，如口服消炎止痛药、局部贴敷膏药、热敷、烤电、中药熏蒸； 2、膝关节镜治疗方法； 3、关节置换：针对膝关节骨刺病情较重的患者，可采取关节置换治疗。

腰部扭伤之后，首先需要正确的处理，腰部扭伤主要引起腰椎局部的肌肉小关节无菌性炎症，局部的炎性水肿渗出而导致疼痛。第一，需要卧床制动，不要让腰椎再做过多的活动。第二，及时正确的用药，主要应用消炎止痛类药物，以及外敷膏剂或者搽剂。除这两种处理方法外，还有一些方法可以让腰部扭伤更快的恢复，如特殊的针刺疗法，人体有一些特殊的穴位，能够治疗急性腰扭伤，让腰椎的急性损伤在短时间内得到较好的恢复和炎症的消除。如人中穴、双手的后溪穴以及手掌的腰痛穴，都可以治疗。此外，在正骨手法方面，腰椎小关节的扳法也可在短时间内校正腰椎小关节的扭伤和紊乱，从而使腰椎扭伤得到一个较快的恢复。

脚部扭伤在排除骨折的情况下，只是单纯的踝关节扭伤，则其恢复时间由韧带的损伤情况决定，如果损伤较重，需要石膏固定，通常需要两周时间，两周后可拆除石膏自由活动。如果损伤较轻，则需要佩戴弹力护踝，戒除暴力运动，根据情况延长佩戴时间。如果脚踝扭伤导致跟腱断裂，如果跟腱是在运动中暴力撕裂，则需通过核磁共振检查进行评估，必要时需要进行手术缝合后固定，如果撕裂较轻，无需手术治疗，只是单纯性进行固定，固定时间一般设定为三个月，固定期间需要进行复查，及时了解恢复情况，后期还需要进一步完善康复锻炼，跟腱的康复锻炼，如主动锻炼及被动锻炼，需要在医师的指导下进行，也可在锻炼的同时，配合烤电、热敷及口服药等辅助治疗。

讲解医师：江波  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
骨性关节炎的中药治疗主要是辨证论治，有经验的中医医生往往会根据患者的舌苔、脉象给予体质辨识，是寒、是热、是虚，还是实。根据他的体质会给予对应的辨证论治的处方，有的是活血化瘀，有的是温经散寒，有的是补肝肾，有的是舒筋活络，方法因人而异，这是口服中药治疗。另外，还有很多中成药也是可以选择的，还配合一些中医的特色治疗，比如针灸、按摩、中药的热奄包，还有中药穴位敷贴、中药熏洗。

讲解医师：江波  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
骨性关节炎的治疗，强调早期诊断、早期治疗，特别是骨性关节炎开始有症状的时候，一定要到医院进行一些常规的检查，比如X线拍片，还有磁共振，发现是否有骨质的破坏，是否有软骨的磨损，是否有半月板的损伤。早期给予中医、西医结合治疗，综合治疗疗效会好得多。如果患者出现一些功能的障碍再来治疗，可能会事倍功半。因此，我们强调骨性关节炎，一定要早期就诊。有些患者由于各种原因，骨性关节炎已经很严重了，这些患者也不要气馁，要有治疗疾病的信心。现代科学对骨性关节炎的治疗手段，随着医学的发展越来越多，除了中医、西医结合治疗，理疗、药物治疗之外，还有外科的一些治疗手段，比如关节镜，还有关节的手术，都可以不同程度的解决患者的症状。最主要的是患者治疗以后，在生活、起居、饮食方面，一定要做到合理的保养，这样才能够巩固疗效，预防骨性关节炎的复发。

讲解医师：江波  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
骨性关节炎的症状有很多，第一个症状，是关节的疼痛。这种关节的疼痛有一个特点，就是关节刚开始活动的时候会疼痛加剧，活动开了以后，疼痛会缓解。但是，随着活动量的增加或者负重活动的时候，疼痛又会加重，休息后会缓解，这是骨性关节炎疼痛和别的关节炎不同的地方。第二个症状，是关节的肿胀。有些患者感觉到关节有粘滞感，觉得活动受限。第三个症状，是关节的僵硬，有些患者早晨起床的时候，表现有关节的僵硬。第四个症状，是关节的压痛，患者在急性期，特别是滑膜炎期，按压有明显的压痛。后期，关节炎的病人没有及时治疗，会发展为关节的畸形，因为关节周围组织的挛缩、痉挛会引起关节的畸形，甚至功能的障碍，严重的会致残。这是骨性关节炎常见的几个临床表现。