毕洪森

通常求美者上眼窝凹陷与下眼睑凹陷时，会选择眼部脂肪填充。填充时可能会出现以下情况及危害：1、填充过浅：上眼睑与下眼睑表面会出现结节及包块，尤其求美者做表情时比较明显；2、填充过量：会导致下眼睑出现眼袋样表现，上眼睑看似比较臃肿；3、其他情况：若上眼窝填充过深，可能会伤到眼部肌肉，进而导致睁眼困难。因此，填充过程中需尽量做到填充层次准确，填充量适宜，才能对眼部凹陷起到改善效果，以避免出现上述情况。

面部吸脂和填充短期内均可出现局部发硬，有效的面部吸脂1周至2个月内吸脂区域比较硬，全身吸脂也有此特点，面部硬块为恢复过程中的必然现象，2、3个月时可自然消失，且外观不易察觉。早期填充脂肪过于集中，可会出现硬结，小的硬结随时间逐渐变软，填充完后对形态不产生影响，硬结的存在为暂时现象，随着恢复会逐步消失。

随年龄增加皮肤弹性逐渐变差，常产生下眼睑细纹，尤其笑的时候更加明显，但不能通过切除过多的皮肤绷紧除皱，建议根据下眼皮松弛程度，进行一定量的皮肤切除，避免皮肤存在过高的张力，否则术后易出现下眼睑退缩或下眼睑外翻，下眼袋皮肤切除后在一定程度上可以减少皱纹，但无法达到完全去除眼角皱纹的作用。通过去除下眼袋突出的脂肪，填充泪沟凹陷具有一定年轻化的作用。

传统面部吸脂是指通过面部皮下脂肪层注射麻药、肿胀液后进行负压抽吸，可较准确对吸脂部位脂肪进行抽吸，并且可根据各个部位较精准地控制脂肪吸收量与剩余量。通常面部吸脂属于精细工作，不仅要求存在效果，且要求顺畅。光纤溶脂是通过热传导、热损伤使皮下脂肪发生液化、坏死并排出，通过自身吸收可将坏死脂肪组织吸收。光纤溶脂通常作用较慢且对于脂肪溶解、吸收不如传统吸脂准确，并且效果不可控。若剂量过大可能会在操作过程中引起其他组织损伤，所以效果对于有经验的吸脂医生而言，不如传统吸脂方法效果可靠、准确。

眼部注射除皱针目的为减轻眉间纹、眼角鱼尾纹，也存在少量、微量注射会对于下眼睑附近微小皱纹起到治疗作用。若肉毒毒素在指导剂量内使用，通常不会出现危害，若注射不当可能会产生相关并发症。临床可见如注射眉间皱纹，局部注射剂量过大或距离眼睑过近，可能肉毒素作用范围过大，导致药液扩散而引起提上睑肌功能麻痹，患者可能在一段时间内出现上睑下垂现象。如果在下眼睑注射肉毒素剂量较大，可能会出现类似眼袋，甚至下眼睑支撑力不足导致露眼白等不美观情况，但均属于短期症状，通常可恢复正常。

玻尿酸属于填充剂，适合于面部填充凹陷，如泪沟凹陷、法令纹等，对于眼周皱纹而言不合适使用玻尿酸进行注射。因为如果玻尿酸注射较浅，可能会引起表面不平，尤其在眼部周围，并且也较易发生异物反应。对于鼻唇沟而言，由于玻尿酸无法与面部组织生长融合，且处于游离状态，通常受到面部表情肌及外部作用力时会发生移动。因此，玻尿酸注射鼻唇沟后，在最初数月求美者会感觉效果较好，但随时间推移以及面部表情作用下，可能会向鼻唇沟外侧移动，此时会感觉鼻唇沟填充效果偏差，甚至注射量过大后可能会导致鼻唇沟加深。

玻尿酸填充与自体脂肪不同，后者可与人体组织共同生长，但玻尿酸始终处于游离状态。如果填充玻尿酸过量可能会随面部表情或外来力量出现游走，即玻尿酸填充后形态可能不固定，若出现游动可能会导致效果发生变化。此外，对于部分求美者而言，可能会对玻尿酸产品产生过敏反应，或在注射玻尿酸后出现异物反应。玻尿酸除皱属于常见说法，但玻尿酸通常不适合用于除皱，其属于一种填充剂，可用于填充面部各种凹陷，如泪沟凹陷、法令纹凹陷等。

玻尿酸除皱说法并不准确，通常不使用玻尿酸进行除皱。玻尿酸吸收时间与分子量大小有关，如注射玻尿酸后由于经常堆积在某一部位，导致吸收可能较缓慢。在临床上经常可看到求美者注射玻尿酸后，在术后1年甚至更长时间内仍处于玻尿酸残留状态。玻尿酸属于一种填充剂，经常被用于填充面部凹陷，如泪沟凹陷、法令纹凹陷等。此外，玻尿酸产品由于处在游离状态，无法与自身组织共同生长，可能会随表情肌作用力及外部压力等发生移位，因此效果也会发生相应改变。

第一，脂肪丰额头，没有骨感，不像额头。第二，额部填充脂肪以后，会发生眉眼下移，促使眉眼过早的下垂，反倒使眼睛显得不漂亮，显得老。第三，额头填充脂肪以后，因为填充的层次是比较混乱的，混杂在额肌还有这些深方各个层次都有，一旦不满意的话，取出是非常困难的。

额头脂肪填充的层次较乱，通过抽吸的方法抽不出来，最后越抽额头越不平，而且额头里会形成很多斑痕。在取额头脂肪的时候，经常会通过内窥镜技术，把额头中间五分之三区域的脂肪全部取出来，而至于两侧，比如两侧眉尾上方，也就是额头两端的脂肪，因为有面神经穿过，是手术的禁区。因此这个部位的脂肪是非常难取的。