武欣

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
血管血栓多是由于血液异常凝集阻塞血管，而形成的一系列疾病，按血栓的系统来分，可以分为动脉血栓和静脉血栓，治疗大致如下：\n1、静脉血栓：其较为常见，多是表现为下肢深静脉血栓形成，血栓形成后最大的风险就是血栓脱落，形成致死性肺动脉栓塞。所以对于下肢静脉血栓一定要抗凝治疗，患者要卧床休息，避免血栓脱落，必要时行下腔静脉滤器治疗，防止致死性肺动脉栓塞，也可以行血栓抽吸、取出等治疗。\n2、动脉血栓：其表现为阻塞部位远端的突发供血减少，以及下肢缺血、脑梗死等一系列疾病的发生，多是由于心脏房颤后，心房附壁血栓脱落，形成远端血管的栓塞。对于动脉血栓，还是建议患者尽早手术取栓，挽救肢体，而术后要坚持抗血小板治疗。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
周围血管疾病按系统来分，可分为动脉性疾病和静脉性疾病，主要考虑以下几点：\n1、动脉性疾病：包括扩张性疾病、腹主动脉瘤、夹层动脉瘤，也包括闭塞性疾病，例如血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足。\n2、静脉性疾病：包括下肢深静脉血栓形成、肺动脉栓塞症、大隐静脉曲张症，都属于静脉性疾病。\n3、先天性疾病：例如先天性血管瘤、KTS综合征。\n4、免疫性疾病：例如免疫性血管炎、多发性大动脉炎。\n所以，除了累及颅内血管和心脏血管以外，都可以纳入周围血管疾病的管辖范畴。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
静脉曲张是否需要手术治疗，要根据病情进行判断，静脉曲张分六期，Ⅳ期以后的静脉曲张建议手术治疗，手术方法包括大隐静脉高位结扎剥脱术，大隐静脉微创激光、射频治疗。对于Ⅳ期以后的静脉曲张，也就是静脉曲张结节比较明显，远端形成色素沉着、溃疡，伴皮肤瘙痒，要积极的进行手术治疗，防止严重的并发症发生。\nⅠ-Ⅲ期可以通过保守治疗，也就是穿医用弹力袜，避免久站、久立，适当的抬高肢体，吃一些改善静脉功能的药物，如迈之灵片、爱脉朗治疗，可以有效的防止静脉曲张进一步发展。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
静脉曲张是由于下肢隐股静脉瓣膜功能不全，静脉反流，血液淤滞，在远端形成的静脉曲张结节。静脉曲张表现为下肢迂曲的静脉曲张结节，严重者可以发生远端的色素沉着、溃疡，其形成原因主要是下肢隐股静脉瓣膜功能不全。\n早期的静脉曲张患者可以穿医用弹力袜，避免久站、久立，适当抬高肢体，吃一些改善静脉功能的药物，例如迈之灵、爱脉朗治疗。对于中后期的静脉曲张患者，也就是曲张结节比较严重，并发血栓性静脉炎、溃疡、色素沉着的患者，建议尽早手术治疗，手术方法包括传统的大隐静脉高位结扎剥脱术，改良的微创手术，大隐静脉激光、射频，局部硬化剂治疗等。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
颈动脉闭塞多是由于老年患者继发于动脉硬化、高血压、高血糖、高血脂，导致颈动脉狭窄、慢性闭塞，对远期寿命没有太大影响。因为颅内血管的代偿机制很完善，一侧闭塞后对侧可以形成代偿，甚至椎动脉系统也可以形成代偿，但是急性颈动脉闭塞可以产生严重的后果。\n所以慢性闭塞患者要积极控制原发病，行颈动脉超声检查，狭窄率≥70%要尽早手术，防止脑梗死的发生。手术方法包括颈动脉狭窄球囊扩张支架成形术、颈动脉内膜剥脱术，具体的方法要根据病人情况具体分析。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
静脉抽血后可以洗澡，因为大多数采血的部位都是人体的表浅静脉，多见于上肢，静脉压力较低，穿刺后经过局部的按压、包扎，5-10分钟后就可以完全将血止住，不至于形成血肿或者局部出血，所以在静脉抽血往往六个小时后就可以进行洗澡。但是，如果穿刺点压迫不好而形成血肿、出血、假性动脉瘤等，则不建议患者尽早洗澡，以免导致血肿感染或出血加重。\n所以，对穿刺点的护理很重要，穿刺抽血后一定要局部压迫5-10分钟，压迫止血点后未见明显出血，再进行下一步的治疗。对于止血止好的伤口，患者洗澡没有很大的影响。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
易栓症是指比正常人很容易发生血栓高危险疾病的一类疾病，这种疾病的病人很容易形成血栓栓塞性疾病，也就是深静脉血栓或肺动脉栓塞。它分为遗传性和获得性，主要是体内存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传或获得性缺陷，从而有发生高血栓的风险。对此类病人要注意监测抗凝蛋白、抗凝血酶原和相关抗凝检测，具有一定确诊价值。\n对反复发作的静脉系统血栓，尤其是有家族倾向的中青年患者，一定要考虑此病的可能。反复发作的下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞、上肢或肠系膜血栓，一定要进行易栓症的抗凝血酶原、抗凝蛋白及凝血相关水平的实验室检查，结合临床诊断往往可以确诊。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
一个腿粗、一个腿细，多是由于血管疾病引起，常见的血管疾病有下肢深静脉血栓形成和下肢深静脉瓣膜功能不全。下肢深静脉血栓是急性起病，表现为突发腿肿，病情比较危急，因为血栓形成后随时可能脱落，形成致死性肺动脉栓塞，应尽早到医院就诊，防止严重并发症发生。\n而下肢深静脉瓣膜功能不全的表现，则是在活动一天后腿粗明显，而晚上平卧休息后腿粗明显改善、水肿消失。对于深静脉瓣膜功能不全造成的腿肿，建议穿医用弹力袜，吃改善静脉功能的药物，如迈之灵、爱脉朗进行治疗。此外，下肢深静脉超声很容易分辨这两种疾病。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
下腔静脉滤网手术是防止下肢深静脉血栓脱落，形成致死性肺栓塞的预防性手术。下腔静脉滤网手术后护理： 1、手术后患者要卧床6-8小时。下腔静脉滤网手术也是通过手术介入方法通过股静脉将滤网置入下腔静脉，穿刺点的出血一定要观察和护理，绝对卧床6-8小时可以防止穿刺点出血和血肿。 2、术后要坚持抗凝治疗，术后给予低分子肝素或者口服华法令可以有效防止血栓蔓延到下腔静脉，防止血栓进一步扩大脱落到肺栓塞的可能。 3、现在滤网都是可回收的滤网，术后一定要叮嘱病人定期随访，及时行腔静脉滤网手术取出术，以防止长时间不取而导致长期滞留的可能。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
静脉曲张按摩没有效果，因为静脉曲张是由于下肢隐股静脉瓣膜功能不全造成的静脉反流，形成远端静脉高压继发的结节。静脉曲张按摩很容易刺激曲张的静脉壁，从而继发血栓性静脉炎，出现红、肿、热、痛等表现，加重静脉曲张的症状，适当的抬高患肢并吃改善静脉功能的中药，比如迈之灵，还是很有效果。\n静脉曲张的物理治疗方法，其实最主要的就是穿下肢医用弹力袜，压力梯度的袜子可以改善静脉曲张结节症状，也可以明显改善下肢酸胀等不适。