楼金玕

儿童急性肠胃炎从医学来讲为急性肠炎，治疗方法如下： 1、补充水分：肠胃炎可能导致呕吐、腹泻，液体明显丢失，导致脱水的发生。同时急性肠胃炎可能导致食欲下降、摄入量减少，水分摄入也明显下降。对于急性肠胃炎而言，最大危害即摄入下降、排出增多导致脱水，甚至导致严重电解质紊乱，部分儿童脱水可能威胁生命。因此，对急性肠胃炎治疗，最重要的是需进行液体治疗，可通过口服补液盐、持续进食改善，如果腹泻较严重，可以通过静脉补液避免脱水的发生； 2、保证足够营养：需继续进食，不能通过控制饮食减少腹泻的发生。一方面可以通过营养物质供给帮助恢复，同时也可补充水分，避免脱水的发生； 3、药物治疗：急性肠胃炎最多见的是病毒感染，需对症治疗，常用药物如蒙脱石散，可保护肠道黏膜，减少水分丢失，甚至可将毒素、细菌通过吸附排出体外。此外，可适当使用益生菌，调节肠道菌群功能，缩短肠胃炎持续的时间。

进食后胀气应该分为两种情况： 1、进食时肚子明显胀：进食量可能过多、食物不容易消化，或儿童本身可能存在消化功能紊乱，出现腹胀情况； 2、进食前即存在腹胀：可能存在腹胀感觉，但体格检查不一定出现相应阳性体征，属于功能性消化不良。 针对腹胀的不同原因要采取不同的处理方法，如进食后腹胀，应尽量少量多餐；避免大量进食，多咀嚼，可以帮助消化、避免腹胀。如腹胀感觉明显异常，可能是心理情绪问题，适当用帮助消化的药物，同时注意放松心情即可。尤其大年龄儿童，情绪影响较为重要，避免过于紧张、关注这一症状，可能症状会逐渐缓解。

肠胃功能紊乱一方面可能提示消化吸收功能异常，另一方面可能出现便秘。1周岁左右儿童出现便秘多数属于功能性便秘，可能与饮食结构改变有一定关系，具体如下： 1、饮食调整：由原来全部流质饮食转变成添加辅食，容易出现大便干结，即容易出现便秘情况； 2、自身排便功能：6个月内的儿童排便反射并不完善，随着年龄逐渐增长，排便功能将逐渐完善。虽然排便功能逐渐完善，但与成人相比，排便功能并非很好，如腹压情况并非特别好，可能出现排便困难，一旦大便比较干，则可能导致排出困难，进而导致便秘； 3、日常饮食习惯：如果添加辅食后未足量饮水，容易导致便秘发生。再加上儿童运动量大，可能通过出汗丢失大量水分，所以应及时补充水分。

儿童肠胃功能紊乱有很多方面原因，具体如下： 1、自身原因：儿童年龄小、体重较轻，肠道消化吸收功能比较弱，容易出现肠道功能紊乱。因此年龄越大的儿童，出现肠胃功能紊乱的几率越少，体重越大的儿童，消化功能越好； 2、饮食因素：对不同个体而言，可能对食物的适应性不同，如果超过儿童消化吸收能力，即容易出现肠胃功能紊乱。故应在日常生活中进行观察，为儿童选择合适的食物，而不能按照成人的食物选择； 3、生长发育快：肠胃功能紊乱与儿童快速生长发育有一定关系，快速生长发育意味着儿童需摄取更多食物，以保证生长发育的需求。因此，营养物质需求量较大，进食量可能较多，容易出现胃肠功能紊乱，所以要适当控制饮食，尽量避免肠胃功能紊乱。另外，需关注儿童正常的生长发育，过度控制饮食后如果体重生长较慢，将得不偿失。

儿童进食后腹部咕噜响是正常胃肠反应，即胃结肠反射，主要是进食后肠蠕动增加导致，属于人体的本能反射，所以不会有明显问题，为减少此种情况发生，需避免进食过快，选择合适、容易消化的食物，儿童肠胃功能适应性可能更好。 年龄越小的儿童肠鸣音可能更明显，主要由于年龄越小儿童腹壁较薄，肠蠕动后声音可能更响，或家长更容易感觉到。所以年龄越小的儿童越容易发生，年龄越大则可能越不明显。如果肠鸣音亢进与平时不同，且出现其他表现，需进一步评估有无相关疾病的可能性。

儿童固定位置腹痛，要注意有器质性问题，尤其右侧腹痛。右侧腹部上面为肝脏，下面为胆囊，右侧下腹部有阑尾，右侧中腹部有小肠、大肠。胃稍微靠左边，但可延伸到达腹部中间。儿童右侧腹痛要看具体原因如下： 1、肝脏、胆囊问题：疼痛位置相对偏高，需鉴定是否存在肝脏、胆囊问题。但儿童肝脏、胆囊疾病相对较少见，可通过B超检查明确是否存在肝脏、胆囊疾病，如胆囊炎可以做肝功能检查； 2、阑尾炎：右下腹疼痛需注意阑尾问题，儿童阑尾炎相对较多见，可能伴明显腹痛，局部压痛点明显； 3、小肠异常：可能稍靠近右侧，与肠道功能有一定关联。若有器质性问题，会出现局部压痛点，位置较固定，按同样位置会出现明显疼痛。 对于年龄稍大的儿童而言，能够表述清楚腹痛，而年龄较小的儿童可能表述不清楚，因此做体格检查，触摸腹部时需密切观察儿童表情变化。如果触碰后，儿童明显有异常感觉或反应，则通常提示该部位疼痛。如果存在固定点疼痛，建议及时就诊，进行影像学检查明确病因。

儿童腹痛原因多，要判断是否存在比较严重的问题，除腹痛外需观察是否存在其它表现，如发热、呕吐、腹泻、夜间痛、进食后疼痛等。如果有类似情况，即需进一步判断相关原因，如伴发热，需警惕是否存在呼吸道感染；如伴腹泻，需警惕是否存在急性肠炎；夜间痛需警惕是否存在消化性溃疡等疾病。针对不同疾病，可以用相应药物进行治疗。 如果上述情况均不存在，需观察腹痛持续时间。若腹痛短时间内即可消失，不影响儿童正常生活，如不影响饮食、睡眠、玩耍，可观察等待，不一定需药物治疗。如果有其它表现，如进食后疼痛明显，或者出现呕吐、腹泻，提示可能存在消化道问题，需少量多餐，避免消化道负担过重。如果有上述症状，建议去专科医院或者儿科门诊就诊，做进一步评估。

儿童患肠炎后，应该关注儿童是否因呕吐、腹泻等出现脱水，如果呕吐、腹泻严重、量大，容易出现脱水症状，需加以预防。如果口渴感明显，饮水量较正常明显增多，往往提示可能存在脱水情况。儿童出现腹泻后，家长可能关注大便，而不会关注小便量，如果小便量明显减少，则意味着可能发生脱水。还要观察儿童哭泣时眼泪与平时比是否明显减少、嘴唇是否变干等。 如果发生脱水，需继续进食、口服补液盐。腹泻后一般强调继续饮食，有两方面好处，首先可保证足够的水分摄入，其次能提供足够的营养，帮助机体恢复。饮食结构需进行适当调整，尽量减少摄入含粗纤维、糖分高的食物。此外，可通过药物进行治疗，常用药物有益生菌、蒙脱石散，可以进行适当对症治疗，缩短腹泻的时间。

儿童肠系膜淋巴结炎一般不会特别严重。肠系膜淋巴结炎即淋巴结短时间内明显增大，伴炎症性改变，可能因为淋巴回流或细菌感染导致。一般表现为发热、消化道感染、淋巴结发炎、淋巴结增大。淋巴结发炎属于急性过程，即短时间内出现，出现淋巴结增大伴腹痛的表现。 儿童肠系膜淋巴结炎多数以腹痛为主，少部分患者可能出现呕吐或者腹泻。从淋巴结炎角度而言，一般不严重，通过积极抗感染治疗症状可快速缓解。如果儿童腹痛长时间没有明显好转，或者无发热情况，血指标不高，一般需考虑可能是其它原因导致的腹痛，需进一步评估。

正常儿童因年龄小导致的肠胀气恢复时间较快，多数患儿3个月后症状都能明显缓解，表现为儿童夜间哭闹、腹胀好转。极个别儿童肠胀气情况可能持续到6个月。患儿应减少肠道刺激，尽量坚持母乳喂养。如果家长有过敏性疾病病史，母亲在饮食方面应尽量回避容易过敏的食物，可避免肠胀气的发生。婴儿很多时候可能存在乳糖不耐受，也会出现肠胀气，从医学角度而言无需特别关注。多数情况下3个月后症状都能缓解，特殊情况下可能需加用特殊乳糖酶，或者改用不含乳糖奶粉等，或者将停止母乳喂养改奶粉喂养。 新生儿肠胀气较多见，有很多方面的原因，新生儿消化吸收功能未完善，刚出生时未与任何外来物质产生反应，出生后进食会对肠道产生刺激，需逐渐适应，随着年龄增长，症状也会逐渐好转。或存在器质性问题，如肠管发育问题，包括巨结肠，则肠胀气难以完全恢复。