梅祥胜

急性扁桃体炎的中医治疗，一般都是以清热解毒、活血化瘀以为主。清热解毒常用的药物包括金银花、连翘、紫花地丁、大青叶、板蓝根以及桔梗、牛蒡子、甘草等，随症加减剂量；如果孩子伴有疼痛的症状，可以添加元胡以及乌药；如果孩子出现脾胃虚弱、食积的症状，可以添加健脾利湿的焦三仙以及莱菔子；如果孩子伴发大便干结，可以采用车前子，帮助孩子进行通便，以消除急性扁桃体炎的症状。

从西医角度来讲，急性扁桃体炎的主要致病因素，包括链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染。急性扁桃体炎几乎是每一位孩子成长过程中都要经受的一种常见咽腔疾病，所以避免细菌感染是很重要的防治因素。饭前洗手，保持合理科学的饮食习惯，保持大便通畅，避免受凉，避免熬夜，避免进食过多干果，对于预防扁桃体感染均有益。任何感染的发生都是在机体抵抗力低下、免疫能力下降时，才产生感染反应，因此要做到预防感染，避免孩子扁桃体炎的发生。

慢性扁桃体炎属于免疫器官反应，免疫器官的反应一经激发，若能得到很好的治愈，则其危害较小。慢性扁桃体炎本身危害较小，但其未能得到很好的治疗后，病菌会随着血液传播至心脏、肾脏，或者皮肤、骨骼等部位，可引发风湿性心脏病以及风湿性肾病，皮肤病变多发生神经性皮炎，也即是常说的牛皮癣，还可引发骨关节疾病，所以慢性扁桃体炎的危害很大。由于慢性扁桃体炎还会引发孩子的慢性鼻炎、鼻窦炎以及中耳炎，因此建议慢性扁桃体炎一旦发作，应及时进行彻底的治疗，以免产生后患。临床上有大量的实例可以证明，慢性扁桃体炎的危害是很大的。

儿童扁桃体肥大引起鼾症，传统的治疗方法，多采取手术切除，手术方式多种多样，如扁桃体摘除、腺样体摘除，或扁桃体和腺样体同时摘除。根据临床经验，儿童鼾症的主要病因是扁桃体肥大，所以将扁桃体治疗后，使其缩小，鼾症往往就会得到明显的改善或者消除。中医院多采用挑割治疗，使扁桃体逐渐缩小，改善孩子的口腔通气程度，可明显缓解鼾症的发生，或明显减轻打鼾的程度，取得很好的治疗效果。同时，由于未切除扁桃体、腺样体，还可保留扁桃体、腺样体的免疫功能。

鼾症对儿童造成的危害，首先是孩子得发育出现障碍。孩子发育需有足够的供氧环境，而供氧来自于孩子呼吸所携带的氧气，鼾症阻碍了正常呼吸的进行，所以孩子体内、大脑的供氧受到严重的影响。临床上观察，鼾症持续一年以上的孩子，其整体的体格发育以及智力发育，均比没有鼾症的孩子程度弱。所以孩子鼾症的危害是很大的。由于鼾症休息不好，注意力也不容易集中。鼾症导致得供氧不足，可使孩子的消化能力下降，容易导致孩子食积、大便不畅、大便干结。因此若出现了儿童鼾症，建议尽早治疗，切勿出现并发症后再进行治疗。

声带肿物切除后要做病理检查，根据肿物病理结果判断下一步治疗。如果是良性声带肿物，切除后要按照手术医生要求进行禁声，一般要求1-2周禁声期，2周后逐渐开始言语，逐渐适应新的声带功能状态。 如果肿物经过病理检测是恶性，要根据手术医生要求，需要二次手术或者对应进行其它放化疗治疗，所以要根据手术医生要求，进行治疗。

声带癌一般5年生存周期很长，所以声带癌转移在临床不常见。声带癌转移通过淋巴系统、血液系统播散，气管、肺部、肝脏都有可能被涉及，但整体来讲，几率较低。 所以声带癌的生存率在整个肿瘤手术后较高，主张声带癌手术后，一定要按照医生要求定期复查，包括喉镜或者复查肺部CT或其它有关器官检查。

声带受损范围较广，包括声音嘶哑、声带小结、声带息肉、声带肿瘤。要分清病情轻重缓急，以及受损声带性质，采用不同方法。 如果仅仅是声音嘶哑，通过饮用温水、禁声治疗，三天后可以自愈。但假如声带因为小结、息肉，已经导致声带肥厚、肿瘤、麻痹，自然恢复周期太长，甚至不可能自愈。主张声带出现问题后，如果一周之内没有自我恢复，需要就诊进行对症处理。

两个月的婴儿脸朝下摔到声带的可能性非常小。声带位于颈部喉结内，喉结保护声带。作为婴儿，虽然喉结还没有很好发育，处在软骨状态，但对声带也是一种保护。所以只要不摔到颈部，正好摔到喉结，损伤声带可能性很小。 因为幼儿脸比较大，摔下来一般是脸或额头接触地面，颈部直接接触地板可能性很小，所以摔到声带可能性很小。但也有特殊性，如果脸朝下摔着声带，颈椎可能受到严重挫伤，但可能性很小。

声带发炎往往伴发有咽部急性充血，所以遇到冷空气或刺激物，往往比较敏感，会有反射性咳嗽症状出现。 根据声带炎程度，建议及早进行药物干预，如清热解毒类药物、雾化，会有比较好的效果。此外，饮水是最基本的要求，且不能喝凉水、冰水，更不能喝冰镇啤酒及白酒、吃烧烤，在声带炎症发病期需要忌口，饮食要清淡。