梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌晚期患者会出现肚子响，特别是出现肚子咕噜咕噜响，这种情况是气过水声，说明肝癌患者胃肠功能肌肉紊乱，造成胃肠道胀气，在食物消化过程中就会出现这种情况。\n如果不伴有疼痛，可以不做出特殊处理。如果肚子响伴有腹痛，可以考虑使用山莨菪碱进行解痉治疗，同时适当调理饮食结构，避免吃容易产气的食物，多吃容易消化、产气小的食物，避免吃过于辛辣、刺激、油腻的食物。还可以考虑服用调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌片，还可以口服促进胃肠功能的药物，比如莫沙比利、胃复安、复方消化酶，这些可以根据个人情况选用。如果患者出现大量腹水，也会导致肚子咕噜咕噜响，此时需要减少钠和水的摄入，增加白蛋白摄入，必要时使用腹腔抽腹水的方法，并配合利尿药和血管扩张药，这样才能有效缓解肚子咕咕噜噜响的情况。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，仙人掌炒鸡蛋没有医学证据证明能够治疗甲状腺结节，若得了甲状腺结节，不要选用此种方法治疗，建议到正规医院就诊。因为甲状腺结节多属于良性病变，此时又有手术指征，可以对患者进行手术切除治疗，手术之后要加强定期随访。\n如果甲状腺结节属于恶性病变，通常就是甲状腺癌，此时需要排除手术禁忌，做好手术评估，进行积极的手术治疗，手术以后还要对患者进行化疗、放射治疗、TSH抑制药物治疗。当然，还需根据病理学结果及淋巴结转移的情况采用碘-131治疗，如此才有利于其康复，而且患者只要及时就诊、治疗规范，预后恢复通常较良好。基于仙人掌治疗甲状腺结节是民间的一种偏方，对于一部分较小的结节可能有一点用处。如果患者甲状腺结节评估为有手术指征，还是建议医院治疗，不要采用偏方治疗甲状腺结节。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
一部分早期胰腺癌可以通过手术的方法达到治愈的目的。胰腺癌是一种发病隐匿、进展迅速、恶性程度高、诊断和治疗困难、预后极差的一种消化道肿瘤，90%以上起源于腺管上皮的导管腺癌，而且发病率和死亡率逐年上升。早期胰腺癌的确诊率不高，而且手术的死亡率很高，所以治愈率很低，五年内生存率<1%，而胰腺癌患者治疗的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。\n对于早期胰腺癌的治疗，包括手术治疗、化疗、放疗，以及分子靶向药物、免疫治疗，还有中医中药治疗，而手术是唯一能治愈胰腺癌的方法，但是仅限于早期胰腺癌。早期胰腺癌如果没有淋巴结转移、局部浸润转移，可以通过手术切除，比如行胰腺十二指肠切除并进行吻合，所以早期胰腺癌可能被治愈。但80%以上的患者在诊断胰腺癌后，都已经无法通过手术进行切除，因为胰腺癌的早期症状不明显，主要以腹痛、黄疸最为常见，其他还有上腹不适、食欲不振、乏力、消瘦、腹泻、皮肤瘙痒等症状，所以在早期发现胰腺癌才是治疗胰腺癌的关键。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于甲状腺癌患者能否活到65岁，首先需要看其病理类型，如果为甲状腺乳头状癌，因为血行转移较晚，预后比较好，一部分病人可以再活20-30年。如果是滤泡状腺癌肿瘤，生成比较快，容易血行转移，生存期相对短一些，而未分化癌患者平均存活时间仅有3-6个月，具体还要根据患者的自身情况来决定，如果一般状况好，没有威胁生命的基础疾病，比如高血压、心脏病、糖尿病、脑梗塞等，单纯就甲状腺癌而言，如果直接判断是否活到65岁，并不科学，也不客观。\n一般甲状腺癌的预后都非常好，虽然是恶性肿瘤，但是其20年的存活率能达到90%以上，所以需要早期发现。一般发现后建议尽快手术，因为其治疗主要以手术为主，术后注意休息、饮食，甲状腺切除后要积极补充左甲状腺素钠片，定期复查甲功五项即可，一部分病人在术后可能要做碘-131治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于肺癌的患者来讲，最佳的治疗方法就是适合自己的治疗方案，比如手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、免疫治疗、中医治疗等。不同类型的肺癌或者是不同分期的肺癌，依据患者身体状况来选择不同的治疗方法，具体肺癌类型及治疗方法如下：\n1、早期非小细胞癌：如果条件允许，首选手术切除的方法，手术治疗可以使部分早期的非小细胞肺癌患者获得治愈，所以对这部分患者而言，手术是最好的治疗方法。\n2、小细胞癌：最好的治疗方法是化疗和放疗，小细胞肺癌的患者对放疗、化疗比较敏感。\n3、晚期肺癌：如果患者已经不能进行手术，也只有采用化疗、放疗，还可以选用分子靶向药物治疗和免疫治疗。如果患者身体条件非常差，也不能耐受放疗或者化疗，还可以选用中医等综合治疗措施。\n所以，肺癌患者可以选择不同的治疗方法来进行治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌晚期患者容易出现血栓，因为肺癌患者本身是高凝的体质，所以容易导致静脉血栓形成，从而出现肢体的疼痛和肿胀。因为肺癌在生长过程中会释放一些坏死因子，导致血液高凝，从而出现血栓。此外，当肺癌向血管内侵犯，形成癌栓时，癌栓会导致血栓形成，最终导致患者出现凝血功能障碍。\n对于诊断明确的静脉血栓，一般需要积极的抗凝治疗，可以口服抗凝药物，或者皮下使用华法林、肝素等进行抗凝。通过这些积极的抗凝治疗，能够改善肺癌合并血栓的总体预后。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌晚期患者如果不治疗，一般情况下生存期大概是3-6个月，取决于肺癌的生长阶段以及患者的自身状态，还有精神情况，由于很多因素都可以影响到肺癌患者的生存期，要想使患者得到比较长的生存期，需要患者、家属在很大程度上配合积极治疗。要提高患者的身体素质，加强患者的心理辅导，一部分患者得了肿瘤以后非常抑郁，易患得患失。所以尽量让患者保持乐观、开朗的心情，积极配合医院医生的治疗。\n对于晚期患者而言，单一的治疗方法往往无法取得较好的效果，一般可以采用综合治疗，主要是采用静脉化疗的方法，因为晚期肺癌多伴有远处转移，所以通过静脉化疗可以达到全身的治疗的效果。一部分患者可以针对性做局部放疗，目前分子靶向药物的应用很广泛，可以吃些分子靶向药物，还有免疫治疗，通过提高自身的免疫力，来达到杀死癌细胞的作用，当然配合中医中药治疗效果也很不错。如果经过积极治疗，生存期大概可以延长1-2年左右，如果治疗效果特别好，部分患者可以达到3-5年，当然这比较少见。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
血管瘤的患者有非常多的表现，实际上主要分三大类，大致如下：\n第一、红斑样表现：是最常见的鲜红斑痣，也叫微静脉畸形，其表面红斑界限清楚，不高出皮肤，且长期不发展，这是该病的一个重大特点。\n第二、草莓状血管瘤：也叫婴幼儿血管瘤，这种情况非常高发及常见，所以冠以婴幼儿血管瘤的名称。开始有红斑的表现，但生长非常迅速，很快会隆起皮肤，并高出皮肤而形成大的斑块，一些供血丰富的血管可以出现较大的肿块，且表面鲜红。严重时可以造成局部组织的挤压，而引起局部容貌以及体型的变化，会破坏外在的形态，这类血管瘤需要积极进行干预。\n第三、静脉畸形：有一种较大的血管瘤，比如在皮肤表面和皮下有一个包块，像一团蚯蚓一样，这称之为静脉畸形。主要区别于微静脉畸形，传统上也称海绵状血管瘤，这种血管瘤发展比较稳定，后期主要通过局部注射硬化剂来治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
血管瘤越来越大，要根据实际情况来具体判断。血管瘤患者越早诊治，其预后越好，当患者刚开始出现皮疹时，就及时到医院就诊，这时候可以判断血管瘤的预后及风险。血管瘤分为高危、中危和低危，大致如下：\n1、高危血管瘤：其生长速度快，一定积极通过手术或介入治疗，而不应该等待和观察。\n2、中危血管瘤：其副作用不大，可以通过口服药物和外用药物来治疗。\n3、低位血管瘤：如果是低危且生长不快的血管瘤，建议以观察为主，因为很多血管瘤通过观察可以自行消失。\n总之，如果血管瘤越来越大，生长速度越快，就应该积极控制其增长，无论是通过手术还是介入治疗，都可以控制血管瘤的增长。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
鼻咽癌患者经治疗后总体预后较好，五年内生存率可以高达80%以上。由于鼻咽癌对放疗十分敏感，因此放疗是鼻咽癌首选的治疗手段，早期鼻咽癌仅通过放疗就有可能达到治愈，中晚期鼻咽癌在放疗的基础上，还需要化疗、免疫治疗，必要的时候可以手术治疗，并结合靶向药物治疗等综合方案，一部分患者还可以采用中医中药来调理病情。\n近几年，随着医疗技术进步，特别强调放射治疗技术、分子靶向药物技术，以及以PD-1为代表的免疫治疗技术，鼻咽癌治疗效果已经较前有明显的提高，经治疗后鼻咽癌的预后良好，总体五年生存率高达80%以上。鼻咽癌患者经放射治疗后，需要保护受照射的皮肤部位，注意术后的定期随访。一般行鼻咽镜、鼻咽部CT增强或核磁增强来判断预后，如果出现复发或转移的情况，要及时救治，首选再次手术或再次放疗，这样能提高鼻咽癌晚期的生存率。