梁昱

小儿阿奇霉素是一种抗菌素，属于大环内酯类抗菌素，对较多敏感细菌具有杀菌作用。常见革兰氏阳性菌包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌。革兰氏阴性菌包括流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、志贺氏菌等，均具有较好杀菌作用，同时对厌氧菌也有杀灭作用。所以抗菌谱比较广泛，尤其对支原体、衣原体、沙眼衣原体等非典型病原体，杀菌作用较明显。儿童时期，多用于支原体感染治疗，如支原体肺炎、支原体支气管炎或者呼吸道感染，通常医生建议使用阿奇霉素抗菌素。阿奇霉素也有一定副作用，有时可造成腹部不适症状，如腹部疼痛、恶心、呕吐甚至腹泻等，但多数停药以后症状即可消失。同时要注意对肝肾有一定影响，如果长期并超量服用，化验肝功能、肾功能可能出现一过性增高，停药后即可缓解。此药物属于处方药，使用时间及剂量，均应在医生指导下完成。

10个月的宝宝体温37.3℃，从这个温度上来看不正常，是低热的范围。这个体温的温度应该是以腋表测量出来的为准。现在测量体温的仪器非常多，但每个仪器测量出来的结果，可能会有一些差异，所以评判的时候，仍然以腋表测量出来为准。如果测量仪器不是腋表，就建议家长再换腋表，再测一个看一看。腋表的正常温度是36-37℃，37-38℃属于低热的范围。所以，37.3℃在低热的范围，所以应该属于低热。需要注意的就是，37.3℃究竟是宝宝真的发热，还是受一些因素影响导致的体温的发热，需要甄别一下。10个月的宝宝，相对年龄还比较小，体温调节中枢发育还不完善，比如吃奶、哭闹、盖的被子太厚等，都有可能造成体温37.3℃。但是，这不是真正的体温数值的体现。所以，必须在安静的时候，吃奶半个小时以后，再次测量体温，剔除了其他干扰因素以后，体温正常就属于正常。如果剔除了所有这些干扰因素，体温仍然是37.3℃，那就是低热。

如果幼儿园中，发现有手足口病的孩子，具体措施如下：1、隔离：先要进行隔离，就是已经生病的孩子不能再去幼儿园，要把有病的孩子和正常的孩子分开，不要再继续接触，所以先要隔离传染源；2、消毒：要注意进行各方面的消毒，空气要注意消毒，开窗通风、保持室内是新鲜的空气，还有就要对环境进行消毒，所有的玩具、床、桌、椅，公共厕所的门把手，就是所有孩子接触的环境都要进行彻底的清洁和消毒，避免其他孩子再次接触，而有传播的可能；3、监测：同时要对班里的其他孩子进行密切的监测，每天要查看嗓子是否有小疱，每天注意体温的变化，是否有孩子容易发热，所以在前一两周时要关注班里的孩子，是否有异常的现象。如果早发现，再把这些孩子进行及时的隔离，看是否也被传染手足口病。如果是，要及早进行隔离，保护其他的孩子的正常生活。

如果宝宝患肺炎后中性粒细胞一直低，复查时间需根据医生出院时的医嘱判断。通常出院1周左右到医院复查1次，复查不仅要进行血的化验，还要根据上述情况，观察宝宝的症状、体征，明确宝宝肺中有无啰音以及有无呼吸音加粗。必要时可能要复查胸片，每个宝宝的具体情况不同，而有所差异。中性粒细胞低是儿童时期某一个年龄阶段所特有的现象，正常宝宝的中性粒细胞比例偏低，在宝宝生后4-6天到4-6岁期间，以淋巴细胞比例为主。如果没有其他症状，这时家长无需过于紧张，4-6岁后其白细胞分类比例会转换类似成人，中性粒细胞分类升高。

儿童肥胖会引起个子矮小，过了青春期后肥胖的儿童通常会比较矮小，由于生长激素是影响儿童身高的重要激素，如果比较肥胖，生长激素的水平就会降低。生长激素常在夜间分泌，尤其后半夜时会出现分泌高峰时期，所以保证儿童的睡眠非常重要。肥胖的儿童，其生长激素分泌的高峰会消失，没有明显的峰值，所以生长激素会受影响。由于肥胖的儿童受血糖和精氨酸的影响，所以生长激素的分泌不旺盛。但是早期肥胖的儿童由于发育较早，所以可能较高，但经过一段时间发育，如青春期后会出现肥胖的儿童较矮小。

儿童肥胖一般不会引起食欲不振，儿童肥胖的原因通常是食欲过好，摄入量过多，长期摄入量超过消耗量，造成过多的脂肪堆积到皮下，而形成的疾病。因此这种儿童的食欲一般比较好、食欲佳，不会出现食欲不振的现象。如果儿童肥胖过度会影响运动，导致运动不协调、比较笨拙。过度肥胖的儿童会出现O形腿 、X形腿等现象，体重过重还会出现扁平足的表现。皮下脂肪如果快速堆积，会形成皮肤紫纹，像妊娠纹一样，长时间出现紫纹就会形成白的皱褶纹路，都是因为皮下脂肪堆积过快。另外肥胖儿童的性格、心理有时会受到影响，觉得自己与他人不同，容易造成孤僻、自卑，这些现象会伴随肥胖出现。

小孩的腮腺炎通常由病毒或细菌感引起，腮腺炎即腮腺发炎，腮腺在颌骨的内侧发炎时，肿胀不能从表面来摸到，医院查体时医生会摸耳朵下方，一挤肿胀会从后面凸出，可能摸到肿大的腮腺，具体分类如下：1、病毒性腮腺炎：即流行性腮腺炎，是常见的一种传染性腮腺炎。此病毒除可以引起腮腺肿胀以外，对全身的腺体都会有一定影响，有时造成颌下腺肿大，严重时小孩自述肚子疼，要注意是否胰腺受到影响，男孩要注意是否睾丸受影响。小孩会表现为发烧、张嘴困难或者吃东西时，唾液分泌会觉得疼、酸等；2、细菌性腮腺炎：与自身的特点有关，不具有传染性。查体发现腮腺导管较红，用压舌板压会发现有脓液分泌物，化验血常规发现白细胞升高，需要用抗生素治疗。

孩子腮腺炎反复发作常见于细菌性、化脓性腮腺炎，通常情况下腮腺炎可分为流行性腮腺炎和细菌性腮腺炎。如果孩子腮腺炎反复发作且不伴有其他身体不适，仅表现为腮腺导管发红、发肿等局部炎症，在验血时白细胞多数情况下较高，则提示为细菌感染。多数由于口腔细菌逆行进入腮腺，在腮腺导管处造成阻塞，从而引起腮腺炎发生。此类细菌性腮腺炎不易根治且易反复发作，但不会造成传染。流行性腮腺炎是传染病范围内可在孩子间相互传染的疾病，是由腮腺炎病毒所引起，可以导致孩子腮腺、颌下腺等腺体肿大，还可能导致胰腺、男孩睾丸等腺体部分发炎。感染病毒后，孩子全身所有腺体均可能受到影响，从而引起病变。但腮腺炎病毒所引起的腮腺炎，感染一次后终生免疫，不会再出现二次感染患病的情况。部分孩子尽管也属于病毒性腮腺炎且血象不高，但不是由腮腺炎病毒而是其他病毒引起，此类情况与孩子自身免疫功能低具有一定关系。

宝宝吃香菇可能会引起过敏，因为引起人体过敏的原因有较多种，其中最主要的是食物。家长要注意观察，宝宝接触到过敏原会出现皮疹或者喘、红等不适症状，比较容易甄别出过敏原因，常见过敏原如下：1、食物：食物中含有蛋白质会更容易引起过敏，比如奶、虾、鱼等或者植物中的豆类，以及蘑菇、桃子、芒果等都会引起过敏，有人甚至会对白菜过敏；2、蚊虫叮咬：如被蜜蜂或者马蜂蜇等；3、物品：经常接触到的物品会引起人体过敏，比如宝宝的新衣服、新玩具或者枕头，宝宝在穿新衣服、玩玩具、睡觉接触到枕头时会出现过敏；4、其它过敏原：妈妈用的香水或者清洁厕所的清洁剂、喷雾剂等，均能引起宝宝出现过敏现象。

正常情况下，喝牛奶不会导致性早熟，牛奶中含有丰富的蛋白质，且为优质的动物蛋白，甚至可以替代母乳。孩子断母乳后，尽量保证每天摄入250-500ml的牛奶，有利于生长发育，且能补充人体需要的钙质。如果摄入足够的奶量，补充维生素D，则无需再补充钙。牛奶中还有丰富的铁、锌等微量元素以及矿物质。正常来源的牛奶制品不会导致性早熟，如果发生性早熟，可能食用了含有激素的食物，如油炸食物或过度包装的食物，其中含有激素。所以正规来源的牛奶，符合国家各种指标要求的牛奶，不会导致性早熟。