梁志刚

在临床上经常能遇到就诊的患者主诉自己的包皮有疼痛、不适的感觉，经体格检查发现患者包皮出现裂口，比如包皮外面的皮肤有裂口，或者包皮内板有裂口。一般这种患者多数伴有包皮过长、包皮龟头炎，而且以中年人居多，这时要给患者检查全身性的疾病，大部分患者都伴有糖尿病，因为糖尿病患者的包皮龟头比较容易反复的发炎导致包皮局部发生水肿从而引起瘢痕组织，而患者过性生活时，包皮就退到龟头之后，包皮就会扩张，在扩张的时候因为其弹性不好就导致包皮裂口。患者的治疗如下： 1、进行包皮环切术：因为已经形成病理性的包茎，必须要对患者进行手术， 2、药物治疗：比如用1:5000的高锰酸钾的泡洗，或者中药的泡洗也都可以治疗包皮裂口。

正常情况下，男人阴茎勃起时是非常舒展的，没有任何不适的感觉。如果阴茎勃起时发生疼痛则可能有以下几种情况： 1、外伤：如患者近期受到外伤或者有性生活、手淫时动作比较猛烈等导致局部皮肤或者局部的黏膜发生损伤，在其勃起时就会发生疼痛； 2、感染：阴茎感染细菌、病毒，而导致了包皮龟头炎，其勃起时因为牵扯黏膜、牵扯皮肤，也有疼痛、刺激的感觉； 3、前列腺炎：前列腺炎的患者也会发生勃起时出现阴茎疼痛，因为前列腺发炎有勃起时，其前列腺充血症状也会随之加重； 4、阴茎硬结症：如果阴茎除了勃起后疼痛，同时伴有阴茎的弯曲，此时要考虑阴茎硬结症。临床上常见的阴茎勃起疼痛大概就是以上几个类型。

阳痿又称勃起功能障碍，英文名简写为ED，这是大家所熟知的。从病因学上说，阳痿可以分为心理性的阳痿、器质性阳痿和混合性阳痿，具体如下： 1、心理因素：即有负面的不良心理因素，比如出现焦虑、紧张、压抑或者自卑心理等都会导致在过性生活的时候勃起达不到足够的硬度，不能获得满意的性生活；另外接受到不良的性刺激或者不健康的性教育、夫妻关系紧张或者人际关系紧张等； 2、器质性原因：又分为血管性的、神经性的和内分泌性的，比如疾病方面，糖尿病、高血压和心脑血管疾病等可引起勃起功能障碍；此外，服用药物也会引起器质性勃起功能障碍，比如服用降血压药物； 3、混合性阳痿：夹杂着心理性和器质性因素。

阳痿的治疗一般也遵循原则，由简单到复杂。具体如下： 1、心理疏导：感觉焦虑、抑郁、紧张或者第一次没有成功造成的负面心理因素，进行疏导，同时进行行为治疗，比如做性感集中训练，这部分由于心理因素引起的阳痿就可以恢复； 2、药物治疗：目前常用的药物有中药，现在最常用的有PDE5抑制剂，比如常用的万艾可、希爱力、艾力达这3类药，有效率能达到70%-80%，大部分勃起功能障碍通过药物治疗，基本上都可以达到很好的治疗效果、获得满意的性生活； 3、手术治疗：进行安阴茎勃起的假体来进行治疗。所以根据患者阳痿的病因、疾病的程度，可对患者进行不同情况的治疗，大部分都可以获得满意的效果。

阳痿和早泄都属于性功能障碍，阳痿属于勃起功能障碍。 临床上如果属于心理性的，一般的心理疏导或者行为治疗都可以得到解决，但是如果是比较严重的阳痿，需要进行药物治疗，目前最常用的药物是PDE5抑制剂，比如万艾可、希爱力、艾力达等治疗效果较好，有效率能达到70%-80%左右。 对于早泄的治疗原来没有太好的办法，只能通过中药来进行治疗，但是目前通过医学家的不断探索，发现有一类药对早泄也有很好的治疗效果，即抗抑郁药物。 目前市面上已经上市的专门治疗早泄的药物叫必利劲，是短效药物，在治疗早泄方面能发挥很好的效果。但药物都有一定的副作用，必须在医生的指导下进行用药，才能获得很好的治疗效果。

讲解医师：梁志刚  （副主任医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院男科
金水宝主要成分是冬虫夏草菌粉，有补益肺肾、秘精益气的功效，中医认为肾五行属水，肺五行属金，所以金水宝之名由此而来。金水宝在临床上应用非常广泛，例举如下：\n第一、有补肾益精的作用，可以用于治疗肾精亏虚而导致的阳痿、早泄、遗精等。\n第二、有止血化痰、补肺益肾的作用，所以在临床上多用于治疗肺肾两虚的气虚、咳喘。\n第三、可以提高机体的免疫力，可以用于体虚免疫力低下的患者，来增强自身的免疫力。\n第四、目前研究的冬虫夏草含有增强心脏的耐氧能力，对提高心脏对氧气的利用率等都有很好的作用。

讲解医师：梁志刚  （副主任医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院男科
适度的性生活对身体健康是有益的，而且能够增进夫妻的感情，但是过于频繁的性生活，会给身体造成一些不良影响，如果它影响了正常的工作、学习，或者比较严重的还会影响将来的生育问题。 所以也应该注意比如出现一些症状，早上起来腰酸、背困、无精打采，经常是头晕脑胀的，自己感觉记忆力严重下降，老是想躺着或者坐着，稍微运动一会儿就气喘吁吁。 还有如果出现自信心的下降，不敢跟别人交流，变得沉默寡言、自卑、抑郁、焦虑易怒。还有自己感觉总是生殖器发育不好，勃起的时候龟头不像原来勃起那么硬，早上勃起的不明显，有时候会出现阴囊潮湿、黏黏糊糊的，夏天有的人起来还出现流鼻涕等感冒的症状，因为肾阳虚也会引起这种这种症状。 再有的人会出现手脚冰凉、怕冷、抵抗力下降、容易感冒，如果频繁手淫会引起阳痿、勃起不佳。还出现早泄的情况，甚至出现前列腺炎的症状，出现尿频、尿急、尿不干净，这样就非常痛苦，所以在过性生活的时候一定要有频率。一般是年龄越大频率自然就下降，不影响第二天的工作、生活才认为是适度的。

如果患了阳痿疾病，首先应该到正规医院进行检查，看是哪一方面出了问题。具体检查如下： 1、一般大夫首先会做体格检查，比如看外生殖器发育、第二性征发育，如阴毛、腋毛、喉结的发育情况； 2、做实验室检查，比如最常做的是肝肾功能、性激素检查； 3、做彩超，比如做泌尿系统彩超、阴囊彩超，检查睾丸的发育情况如何； 4、还有专门针对阳痿的检查，比如可测阴茎的夜间勃起和测阴茎的血流速度； 5、更深入的检查，比如阴茎的CDDU，还包括有创的检查，做穿刺看阴茎的血流如何等。 总体来说，普通的检查费用大概在500-1000元，比如做肝肾功、性激素检查、阴茎的夜间勃起等。所以建议患者到正规医院进行检查，才可以获得很好的治疗效果。

讲解医师：梁志刚  （副主任医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院男科
男性湿气重能有两个原因： 第一、感受外在的湿气湿邪，比如居住的地方潮湿或者靠近水边生活的人，容易感受湿邪，冒雨、涉水都会感染湿邪。 第二、内湿也就是脾虚，因为脾虚脾主运化，会导致湿邪内生，从而导致湿气比较重。一般有几个表现，比如体型肥胖，舌苔白厚腻，大便黏腻，可以判断属于湿气比较重的体质。 调理可以从饮食上注意，可以吃红豆薏米粥，也可以用药物比如参苓白术散，都有健脾的作用，健脾就会去湿。此外还有导致肾阳虚、脾肾两虚、五更泄，也属于脾肾阳虚导致的湿气比较重，可以用四神丸进行加减来进行治疗。