柴立勋

脓胸常见发病部位包括以下几点： 1、后肋膈窦：即胸膜腔最后方的一个隐窝，在人处于半卧位时，这里是胸膜腔的最低点，因此此处是脓胸最常见的部位； 2、胸腔内背部接近胸顶处：是平卧位胸腔内的最低凹处； 3、心膈角处：在患者处于直立位时，此部位也是胸腔内的低位。 这三个部位是脓胸较常见的发病部位，当然临床上碰到的脓胸常常是多部位。因此脓胸患者一定要及早就医，由于脓胸越早治疗，效果越好，后遗症也越少。

脓胸指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，引起感染的病因主要包括以下几点： 1、直接由化脓病灶侵入、破入胸膜腔，或因外伤、手术污染胸膜腔，临床上常见因肺部感染未得到较好的控制，而引起胸腔感染、纵隔感染，导致胸腔感染； 2、淋巴管途径，如腹腔内感染，引起淋巴管侵犯胸膜腔，导致胸腔内感染； 3、血源性途径，出现全身败血症或脓血症时，致病菌可通过血液循环进入胸膜腔，引起胸腔感染。 这三种途径中临床上以第一种最为常见，随着人民生活水平的提高和抗生素的广泛应用，目前脓胸发病率已大大降低。

胸骨骨折会自愈，但具体要根据患者骨折情况而定，如单纯胸骨骨折且无明显移位时，通常可自愈。临床约有一半胸骨骨折患者，骨折部位无明显移位，这样的患者大部分无需手术治疗，患者只需卧床休息两周，避免胸部用力活动引起局部活动性出血，通过保守治疗可得到治愈。 但有些情况的患者需尽早手术治疗，如胸骨骨折后移位较明显，局部可见畸形，这类患者易产生并发症，早期手术治疗有利于患者快速康复，减少严重并发症发生。胸骨骨折合并胸骨后的血肿或合并多发肋骨骨折，形成连枷胸，这类患者手术的目的是探查有无严重合并症，同时恢复胸廓稳定性。因此胸骨骨折能否自愈要按照具体情况而定，患者一定要到正规医院，找正规医生对病情检查后，给出结果判断，而医生要检查患者是否有自愈可能，针对患者自身情况，给予个体化治疗处理。

胸骨骨折患者最明显临床表现是胸痛，尤其在咳嗽、变动体位时疼痛会加重，患者常有呼吸浅快、咳嗽无力和呼吸道分泌物增多等症状，此外患者胸骨部位可见畸形、压痛明显等。若合并有多根肋骨骨折时，可能发生胸壁浮动，导致连枷胸，进而患者出现呼吸衰竭。胸骨骨折容易合并钝性心脏损伤、气管损伤以及胸内大血管损伤，此时患者有潜在的生命危险，因此医生要仔细检查，避免漏诊。 胸骨是人体比较粗大的骨头，胸骨骨折多由暴力直接作用引起，常见于交通事故中驾驶员胸部撞击方向盘以及高处坠落伤导致的胸部损伤。大多数胸骨骨折患者是胸骨横断骨折，好发于胸骨柄和胸骨体交界区或胸骨体。