林珏瑛

一般孕妇分娩后7天以内分泌的乳汁称为初乳。初乳颜色大多数为淡黄色，少部分产妇的初乳为透明颜色，即无色。初乳含有丰富蛋白质、矿物质以及大量免疫物质，脂肪含量和糖分含量较低。 初乳的特点是营养成分丰富，适合初生婴儿消化，所以母乳喂养婴儿半年内很少生病，初乳的作用功不可没。一般现在提倡母乳喂养，可以让婴儿更好的健康发育。

回奶时间分以下两种情况： 1、中孕引产后回奶：产后需口服药物，例如溴隐亭口服2周，部分孕妇可在奶还未出来时直接回奶，进行及早干预，不会出现奶胀情况； 2、哺乳期正常时产妇回奶：因为各种原因需要断奶时，回奶需要口服药物。如果无禁忌症可以口服溴隐亭，口服溴隐亭一般1周后可回奶，一般口服2周，1周内部分女性会出现胀奶情况，可以配合口服维生素B6，应用炒麦芽泡茶饮用。如果存在胀奶，可通过芒硝外敷减轻乳房症状。

产后出血处理方法主要有以下几点： 1、根据出血原因迅速止血； 2、补充血容量，纠正失血性休克； 3、控制感染； 4、若孕妇属于宫缩乏力性出血，主要有以下几点处理措施：按摩子宫；使用宫缩剂，宫缩剂包括多种，例如缩宫素、卡贝缩宫素、欣母沛等；宫腔纱布填塞、球囊填塞；子宫动脉栓塞或子宫动脉上行支结扎，必要时进行子宫切除； 5、软产道裂伤需进行缝合； 6、凝血功能障碍可补充凝血因子，补充新鲜冰冻血浆； 7、胎盘、胎膜残留需要徒手剥离胎盘或清宫。

产后出血诊断是胎儿娩出后24小时内，顺产或剖腹产出血量达到或超过500ml。需要根据出血量诊断，出血量判断有以下几种方法： 1、容积法：胎儿产出后把接血盆放到产妇臀部位置接血，剖腹产可以利用容器吸血。羊水吸净后，胎盘娩出前吸血； 2、面积法：孕妇垫的纸巾或布，明确血液浸润面积； 3、称重法：可以把湿透血垫称重，测量干燥血垫重量，两者相减可以得出失血量； 4、根据休克指数和血常规进行判断，估计出血量，达到标准即可诊断为产后出血。

四维彩超检查非常有必要。整个孕期，从早孕到分娩，一般B超检查总共为5次，如果没有特殊情况，必须要进行四维彩超检查，四维B超是其中较为重要的检查。通过四维B超即三级B超检查，可常规进行胎儿畸形排查。 四维B超检查对于胎儿意义重大，大部分畸形都可以通过四维B超排查，得到明确结果，做到优生优育，提高生育质量。

子痫是妊娠期高血压疾病最严重的并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一。一旦发生抽搐，需要进行急救处理，抽搐控制后需尽快终止妊娠，防止再次发作。主要处理原则有以下几点： 1、保持呼吸道通畅：准备开口器、压舌板。进行持续吸氧、持续心电监护，加床栏避免坠床，避免舌咬伤； 2、迅速控制抽搐：使用硫酸镁或强有力的镇静剂； 3、尽快降压：因抽搐后口服降压药无法服用，只可静脉滴注降压药，如硝酸甘油或酚妥拉明； 4、降颅内压：可应用甘露醇，必要时可以用速尿进行利尿； 5、纠正缺氧和酸中毒。

轻度子痫前期是否可以顺产需要从以下两方面考虑： 1、子痫前期孕妇如果血压控制良好，无并发症出现，有机会进行试产； 2、评估有无产科试产条件，例如胎儿大小、孕妇骨盆情况、宫颈条件，如果孕妇骨盆条件好且胎儿大小比例适合，可尝试顺产。在这个过程当中，孕妇没有疼痛之前，可能血压相对平稳，但进入产程疼痛刺激以后，可能会血压有进一步升高的风险，如果血压升高的太明显，难以控制，或出现其它并发症，需要剖腹产。

羊水栓塞主要是羊水进入到母体血液循环以后导致发生的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、慢性弥散性血管内凝血等一系列病理、生理变化过程。发生具体原因尚不清楚，推测主要原因如下： 1、宫腔压力：羊膜腔压力过高，特别是在分娩的第二产程，孕妇用力时羊膜腔压力过高，羊水易进入到母体血液循环； 2、血窦开放：分娩过程当中宫颈血管损伤或宫体损伤，皆可导致羊水通过破损血管进入到母体血液循环； 3、胎膜破裂；羊水可以通过开放血窦进入到母体血液循环。