林珏瑛

轻度子痫前期是否可以顺产需要从以下两方面考虑： 1、子痫前期孕妇如果血压控制良好，无并发症出现，有机会进行试产； 2、评估有无产科试产条件，例如胎儿大小、孕妇骨盆情况、宫颈条件，如果孕妇骨盆条件好且胎儿大小比例适合，可尝试顺产。在这个过程当中，孕妇没有疼痛之前，可能血压相对平稳，但进入产程疼痛刺激以后，可能会血压有进一步升高的风险，如果血压升高的太明显，难以控制，或出现其它并发症，需要剖腹产。

回奶时间分以下两种情况： 1、中孕引产后回奶：产后需口服药物，例如溴隐亭口服2周，部分孕妇可在奶还未出来时直接回奶，进行及早干预，不会出现奶胀情况； 2、哺乳期正常时产妇回奶：因为各种原因需要断奶时，回奶需要口服药物。如果无禁忌症可以口服溴隐亭，口服溴隐亭一般1周后可回奶，一般口服2周，1周内部分女性会出现胀奶情况，可以配合口服维生素B6，应用炒麦芽泡茶饮用。如果存在胀奶，可通过芒硝外敷减轻乳房症状。

羊水栓塞主要是羊水进入到母体血液循环以后导致发生的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、慢性弥散性血管内凝血等一系列病理、生理变化过程。发生具体原因尚不清楚，推测主要原因如下： 1、宫腔压力：羊膜腔压力过高，特别是在分娩的第二产程，孕妇用力时羊膜腔压力过高，羊水易进入到母体血液循环； 2、血窦开放：分娩过程当中宫颈血管损伤或宫体损伤，皆可导致羊水通过破损血管进入到母体血液循环； 3、胎膜破裂；羊水可以通过开放血窦进入到母体血液循环。

子痫是妊娠期高血压疾病最严重的并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一。一旦发生抽搐，需要进行急救处理，抽搐控制后需尽快终止妊娠，防止再次发作。主要处理原则有以下几点： 1、保持呼吸道通畅：准备开口器、压舌板。进行持续吸氧、持续心电监护，加床栏避免坠床，避免舌咬伤； 2、迅速控制抽搐：使用硫酸镁或强有力的镇静剂； 3、尽快降压：因抽搐后口服降压药无法服用，只可静脉滴注降压药，如硝酸甘油或酚妥拉明； 4、降颅内压：可应用甘露醇，必要时可以用速尿进行利尿； 5、纠正缺氧和酸中毒。

妊娠期高血压疾病发生机理目前尚未明确，但对于妊娠期高血压疾病发生的高危人群可以预防，预防措施主要有以下几点： 1、加强锻炼； 2、合理饮食，控制体重，避免进食过咸、油腻、刺激性食物； 3、补钙，高风险因素孕妇补钙量可适当增加； 4、在11-13周加6天时可以开始考虑使用阿司匹林进行预防，一般服用到36周或预计分娩前10天停药。

重度子痫前期能够治愈，但前提条件为终止妊娠。妊娠期高血压疾病与妊娠有关，不终止妊娠无法根本好转。所以临床重度子痫前期患者只要终止妊娠，疾病就会转归良好。但重度子痫前期患者发生孕周有时较早，在28周以前，部分可能在28周以后。 如果28周前重度子痫前期胎儿不成熟，胎儿生存几率较低，此时终止妊娠，胎儿存活几率较小。所以临床处理一般需要平衡胎儿和母体状况，治疗原则为保证母亲安全情况下尽量延长孕周，使胎儿更加成熟，提高生存几率。但这种情况不是无限期延长妊娠，若孕妇出现生命危险或胎儿出现缺氧以及生长受限情况，需终止妊娠。终止妊娠后，孕妇疾病才会逐渐好转，终止妊娠之前不可能治愈疾病。

产妇乳汁不足需要注意以下几点： 1、需要产妇让婴儿多吸吮乳头，如果部分孕妇认为乳汁不够就不进行哺乳，则会造成乳汁越来越少。多吸吮可以刺激泌乳素分泌，帮助乳汁分泌； 2、注意休息，保证睡眠，保持心情舒畅，家人支持较为关键； 3、采用食补，例如鲫鱼汤、木瓜炖猪脚、鸽子汤等都可以适当食用，帮助分泌乳汁； 4、可以服用益气养血催乳的中成药，部分孕妇分娩后气血不足，可针对性服用中成药，例如催乳颗粒。

子宫恢复方法具体如下： 1、分娩后常规帮助产妇按摩子宫，促进子宫收缩减少出血； 2、产妇分娩后需尽快排尿，避免憋尿，憋尿会影响子宫收缩导致产后出血； 3、可以应用缩宫素帮助子宫收缩或口服促进子宫复旧药物，例如益母草； 4、进行子宫理疗刺激促进子宫收缩； 5、母乳喂养，产后提倡早吸吮、早接触，婴儿尽早吸吮产妇乳头，可以促进子宫收缩。且后期哺乳皆可刺激产妇乳头，帮助子宫收缩； 6、注意休息，产后避免增加腹压的动作，例如便秘、久蹲、久坐或久站等，防止子宫下垂。