林海

小儿肾积水有相当一部分要采取手术治疗，手术指征具体如下： 1、存在肾积水相关临床症状，比如腹痛、腰背部疼痛或者反复泌尿系感染，可以进行肾积水的分肾功能检测，行肾功能显像检查； 2、肾功能＜35%-40%，隔3个月左右再测，如果比这个值再低，考虑手术治疗； 3、梗阻性肾图，分肾功能＞40%的患者行彩超随访，如果积水加重或者积水持续性存在，并伴有肾实质变薄，再复查肾核素显像，分肾功能下降＞5%-10%，严重双侧肾积水，分级在3-4级，或者是孤立肾的严重肾积水，都要积极治疗。

小儿双肾积水，特别是新生儿双肾积水，存在自行改善的可能，大多数患儿只需要保守治疗，饮食方面多注意，定期复查，特别是肾功能的复查。 肾功能正常的双肾输尿管肾盂狭窄导致重度肾积水，先手术治疗较重侧的肾积水，严重侧的肾积水手术结束1-2月后，再手术治疗相对轻侧的肾积水。对肾积水治疗有相当丰富经验的手术医生，也可以同时行双侧肾盂输尿管的成形术，可以避免两次手术，也减少了手术风险，减少了手术患者的经济负担。如果患儿出现肾功能不全，可以在B超定位下行双侧肾穿刺造瘘，缓解肾脏压力，穿刺半年后再根据肾功能恢复的情况，决定进一步治疗方案。

小儿肾积水指的是肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾积水。轻度肾积水患儿大多数没有症状，门诊接触的患儿当中，很多都是因为在胎儿时做产前彩超检查发现有肾积水，这部分患儿没有症状。有一些肾积水的患儿，因为妈妈给他洗澡的时候发现肚子胀或者摸着肚子上有个包块，就诊行彩超检查发现肾积水。 年龄较大患儿的轻度肾积水，可能会有腹痛或者恶心、呕吐的症状，如果肾积水持续了很多年，甚至会出现高血压的表现。患儿肾积水可能会合并泌尿系感染，尿常规检查发现尿里有白细胞，或者伴有发热等泌尿系感染表现。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
小儿鼻窦炎，也是儿童最常见的耳鼻喉科疾病。通常临床表现可以出现鼻塞，睡觉时候有张嘴呼吸、头痛以及流脓鼻涕的症状。目前儿童鼻窦炎主要以药物治疗为主，可以口服抗生素，结合黏液促排剂，如头孢克肟颗粒、通窍鼻炎颗粒，如果孩子配合，可以再用鼻腔冲洗或者负压置换，建议做负压置换针对儿童鼻窦炎效果是非常好的。如果儿童鼻窦炎合并鼻息肉，通过药物保守治疗无效，也需要手术治疗才行，手术是做鼻息肉切除以及鼻窦开放手术，建议到三甲医院做这个手术，因为儿童的鼻窦炎手术相对成年会要难度大一些。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
甲状腺腺瘤是最常见的一种良性的甲状腺肿瘤，治疗主要是通过手术治疗。如果是一侧有甲状腺腺瘤，做甲状腺单侧的腺叶切除术，如果双侧甲状腺都有腺瘤，而且都比较大的，一般是做甲状腺的全切。甲状腺切除手术以后是需要补充甲状腺素，预防甲减的，一般是需要终身口服甲状腺素的，比如优甲乐。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
鼻子痛有很多原因可以引起，比如鼻前庭炎、急性鼻炎、鼻前庭炎、鼻腔疖肿、鼻腔的肿瘤、急性鼻窦炎都可以引起。通常需要检查鼻内镜和鼻窦CT才能进一步明确诊断，大部分还是考虑由于炎症引起的，需要抗炎治疗，比如可以口服抗生素、克拉霉素或者阿莫西林克拉维酸钾片。如果是急性鼻窦炎，还需要结合黏液促排剂，如果是形成的疖肿，部分需要通过手术切开引流，同时抗炎治疗才能逐渐恢复。注意避免抠鼻子，否则不容易恢复。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
急性扁桃体炎一般是细菌感染引起的比较多，大部分是溶血性链球菌感染，一般自愈的几率是比较小的，轻微的是可以自己恢复的。大部分还是需要用药，一般是首选青霉素类的药物，比如阿莫西林、青霉素钠都可以的。如果对青霉素的药物过敏，也是可以选择头孢类的药物，如果扁桃体反复的发炎，以后还是建议做扁桃体切除的。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
小儿急性扁桃体炎的治疗也是以抗炎治疗为主的，一般急性扁桃体炎还是细菌感染比较多见，一般是溶血性链球菌感染，治疗首选青霉素类的药物，比如阿莫西林。如果青霉素类的药物过敏，也可以选择头孢类的药物，效果也是很好的。如果扁桃体反复的发炎，一年发作超过三次，这种情况我们也是建议手术治疗的。儿童一般是超过三周岁就可以手术治疗。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
急性扁桃体炎一般是由于细菌感染引起的，最常见于溶血性链球菌感染，这也是比较常见的一种细菌。治疗还是首选青霉素类的药物，及时治疗是可以逐渐恢复的，一般用药大概需要1周左右。如果是出现急性化脓性扁桃体炎，单纯口服用药不一定有效果，需要选择静脉用药才有效果。治疗期间，饮食也需要多加注意，尽量避免吃辛辣、刺激食物，多注意口腔卫生等。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
小儿急性扁桃体炎出现高烧，这种情况一般还是由于细菌感染引起的，大部分是由于溶血性链球菌感染，一般是首选青霉素类的药物，比如阿莫西林。如果青霉素类药物效果不佳或者对青霉素类药物过敏，也可以选择头孢类的药物。大部分还是需要通过输液才行，像如果出现高烧，很多时候已经出现化脓了，口服用药一般效果不是特别好，建议孩子尽快到医院去输液。