林久銮

儿童失神癫痫主要症状是失神、发呆或者大脑空白几秒钟、几十秒钟，根据有无伴随症状分为以下几种： 1、单纯儿童失神癫痫：除失神外及意识丧失，没有其他任何症状； 2、儿童失神癫痫伴肌阵挛：除失神发作外同时伴有局部或者全身肌肉抖动； 3、儿童失神癫痫伴强直发作：除失神还有肌肉强直（僵硬）发作。

儿童失神癫痫预后良好，发病年龄越早预后效果越好，有以下几种预后： 1、部分患者可以自行缓解，随年龄增大癫痫也不再发作； 2、通过正规药物治疗，可完全控制不再发作，脑电图恢复正常，疾病可治愈； 3、磁共振有异常病灶，通过手术可以根治。

儿童失神癫痫的药物治疗需要根据儿童性别、年龄、对认知的要求来选择： 1、女孩应避免选用丙戊酸钠； 2、左乙拉西坦是目前对儿童认知影响最小的抗癫痫药，但是控制效果可能不如丙戊酸钠； 3、对儿童副作用小的药物，如控制不住可选强力控制失神发作的药物； 4、用药期间定期复查脑电图，来调整用药。脑电图好转，症状减少，说明控制效果好。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
青少年肌阵挛癫痫现在有一种特别好用的药，就是丙戊酸钠。我们治疗过很多这样类型的病人，只要吃上丙戊酸钠以后就彻底不发作了，定期复查脑电图，放电基本上会消失。还可以用左乙拉西坦，商品名叫开浦兰，这两种药控制的效果都还可以。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑外伤的后遗症有些是可以恢复的，比如有些轻的头疼、头晕，它可能只是短期内的一些症状，随着时间还有康复可以缓解或者以后越来越轻。比如有些人出现听力暂时的一些下降或者嗅觉的暂时下降，有可能会恢复。有可能是永久性的损伤永远都不能恢复。包括一些运动功能的损伤，比如偏瘫、失语可能是暂时的，但是颅骨损伤比较严重的话，也可以是永久性的或者终身的损伤。再比如这些后遗症当中癫痫，脑外伤以后有些人不会出现癫痫，不是说每个人都会出现癫痫。有些人会出现几次发作，经过一段时间治疗好了，但是有些人可能就是怎么治也治不好，可能就是伴随着终身的后遗症。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
儿童失神癫痫经过诊断，经过脑电图检查，典型的这些失神症状以后我们就可以有个明确的诊断，诊断明确以后就可以用对抗这种全面性癫痫的发作的一些药物，比如说丙戊酸钠或者德巴金，还有比如说现在公认的对认知影响比较小的开普兰、左乙拉西坦，还有就是利必通、拉莫三嗪，还有包括一些安定类的药，对失神发作都可以起到很好的控制作用。但是具体选用什么药，需要根据儿童的性别、年龄，还有对认知的要求高不高。比如说对女孩来说可能尽量不要选用丙戊酸钠。而现在父母可能对儿童的认知都比较关注，就害怕这种癫痫药对认知有没有影响，一般对认知影响比较小的，可能就是说可以选用左乙拉西坦，这是目前来说对儿童认知影响最小的一种抗癫痫药。但是这些药各有优缺点，比如说对认知影响小一点的，但是它可能控制效果不如丙戊酸钠，各有优缺点。但是如果我们首先选择的话，可能对儿童来说可能会选择一些副作用小一点的，如果这些药物能控制，可能就用这些副作用小的药物控制，如果控制不住，可以选择一些强力的控制失神发作的药物，可以定期复查脑电图，看脑电图的变化，脑电图如果有好转，症状也明显的减少，那说明这个控制的效果就比较好。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
儿童失神癫痫最主要的一个症状就是失神，就是说发呆或者大脑空白个几秒钟、几十秒钟，然后它可能还分为好多种，就看它有没有一些伴随症状，没有伴随症状的，就叫做单纯的儿童失神癫痫，它就是除了失神以外，没有其他的任何的症状，我们叫单纯的儿童失神癫痫，只是表现为意识丧失。还有一些儿童失神癫痫它会伴有肌阵挛，就是说它除了这个失神发作以外，同时会伴有局部或者全身的肌肉的一些抖动，这是失神伴有肌阵挛的发作。还有一些儿童失神癫痫会伴有一些强直发作，就是说除了失神主要的发作以后，它还有肌肉的强直，表现为肌肉的僵硬发作。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
儿童失神发作的原因其实现在也属于不是非常明确，失神发作的机制我们有一些研究，它的机制就是说大脑皮层跟丘脑这中间的环路，它形成一种3Hz左右的一种棘慢波的异种放电，这种放电触发以后，它会在双侧的大脑都会出现比较对称的同步的这种棘慢波的放电，这个棘慢波出来的时候，就出现这种失神的发作。但是具体病因现在也找不到是什么原因，可能跟很多原因有关系，跟脑深部的一些疾病有关系，总之是原因不是特别明确，但是它这种放电的形式，还有这种放电的环路现在有一些研究，证明是大脑皮层跟丘脑中间出现这种比较典型的比较规律的，频率是3Hz左右的这种棘慢波，包括动物实验，在儿童或者人类当中都发现，这种脑电节律出现了之后就会出现失神的发作。

颞叶部位若出现病变尤其为钙化，最常见原因可能为结节纤维化，节细胞胶质瘤、肿瘤或血管瘤等病理变化的周围部位，也可能出现钙化。钙化与肿瘤联合刺激周围组织可能引起癫痫。未引起癫痫的脑组织钙化，不会引起恶性肿瘤等其他危及生命的风险，无需特殊处理，但可能引起癫痫。引起癫痫的钙化灶，需通过手术切除，以解除癫痫发作。

颞叶癫痫手术治疗方法主要为标准的前颞叶切除。标准的前颞叶切除，通常是切除颞叶新皮层4cm或4.5cm左右，在切除颞叶内侧结构等。颞叶内侧结构尤其海马体部分结构，可能与记忆有关，若癫痫与海马体关系较小，则保留海马体结构，仅切除部分颞叶新皮层结构，也可达到治疗目的；若颞叶癫痫仅与内侧结构有关，则可选择性切除海马体结构，保留颞叶新皮层或颞叶外侧结构。