林久銮

小儿癫痫的危害较成人更为严重，部分成人癫痫发作频率较低，且发作后即可恢复正常。而小儿由于处于发育阶段，癫痫发作后可对其脑功能的生长发育产生一定影响，表现为智力较同龄人低下，出现脾气不好、性格急躁等精神问题，以及语言功能障碍等。因此，若小儿确诊为癫痫后，应及时到医院进行正规治疗，尽快控制癫痫症状，避免影响其大脑功能的生长发育。

大脑半球切除术是将引起癫痫发作的一侧大脑半球的皮层全部切除，因此其治疗癫痫的效果较好，统计显示治愈率高达90%以上。由于癫痫的影响，儿童的智力、语言及运动功能可能出现障碍。大脑半球切除术将一侧非正常大脑半球切除后，可减除其对一侧正常大脑半球的干扰作用，且一侧正常大脑半球可发挥全部功能，因此术后不仅可完全控制癫痫，且患者智力、语言及运动功能可获得较好提升。

婴儿痉挛症发作的最明显症状为点头发作，每次发作可连续多次甚至数十次。平卧在床上的较小患儿，可突然出现双上肢上抬、外展的特点；处于坐位的患儿，可出现点头、肌肉痉挛的特点。随着婴幼儿年龄的增长，其发作症状、发作类型可发生转变，可能出现多种发作症状，如非典型失神发作、肌阵挛发作或强直发作，也可能转变为LGS综合征。

儿童失神癫痫治疗方法如下： 1、药物治疗：常见抗癫痫药，如丙戊酸钠、拉莫三嗪、酞普兰等，大部分癫痫没有原因，只能通过药物控制，失神发作随年龄增大会逐渐减少，经过药物治疗会逐渐好转或者治愈； 2、手术治疗：可以明确病因的失神发作，如额叶、颞叶有病灶可通过手术进行根治。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

儿童失神癫痫表现为短暂意识丧失，如突然发呆，中断正在进行的事，包括语言和动作，时间持续在几秒钟或者几十秒，发作完后还可恢复之前正在进行的语言和动作，继续之前做的事情，患者仅感觉短暂的大脑空白，儿童十分多见。

大脑半球切除手术的费用，根据患者具体病情、恢复时间及所在地区的不同而有所差别，北京地区一般为6-8万元左右。手术费用包括术前检查费用、术中所用耗材费用、手术费、麻醉费用、输液费用及康复费用等。术前检查包括脑电图检查、核磁检查或PET-CT检查，一般需1-2万元。术中所用耗材如颅骨固定所用的钛片、钛钉、颅内电极、止血纱布等，以及手术费用大概需2-3万元。麻醉费用及恢复费用，可能各需1-2万元。

额叶癫痫的症状较为复杂多样，主要发作类型如下： 1、运动区发作：可出现手部及腿部的相应症状； 2、前运动区及辅助运动区发作：可出现部分不对称的姿势性强直或姿势运动性发作，患者可能表现为强直或不对称强直的特点； 3、额叶背外侧发作：病灶对侧向病灶侧歪斜，且对侧肢体出现强直或阵挛的特点； 4、额叶内侧面发作：如扣带回发作，发作时表现为过度运动或伴随恐惧、惊恐的特点； 5、框额部发作：部分发作可能无症状，但部分发作可能出现剧烈、过度运动的特点； 6、额叶盖部发作：可出现口咽部症状。

婴儿痉挛症能否治愈，需根据患者具体病情而定。无法明确病因，且无病灶定位的婴儿痉挛症患者，属于最难治及预后较差的一种癫痫类型。 此类型的婴儿痉挛症，药物治疗效果较差，但可通过药物治疗、激素冲击、生酮饮食及迷走神经刺激治疗等综合治疗减少癫痫发作，改善患者的智力与认知。通过术前评估发现病灶的婴儿痉挛症患者预后较好，可尽早通过手术进行治疗。

高热惊厥常发生于婴幼儿，发热达到38.5℃或39℃-40℃即可出现，表现为突发性的全身或局部肌群的强直性或痉挛性抽搐，双眼凝视、斜视、发直或上翻，伴有意识丧失。高热惊厥分为单纯性和复杂性两种，除新生儿期的各个年龄阶段的小儿均可发生，以6个月至4岁较为多见，单纯性高热惊厥预后较好，复杂性高热惊厥则预后较差。多数患者一生均不会出现高热惊厥症状，但部分患者可出现1-2次。

高热惊厥可于每个人一生中发作1-2次，成年后多不再出现。临床中，部分由发热引起的抽搐症状，与癫痫较为接近，称为热敏感性癫痫，即稍有发热就可引起患者出现癫痫发作症状，可终生存在。因此，若小儿出现1-2次的高热惊厥症状，建议行脑电图检查是否为热敏感性癫痫发作，同时还可行核磁共振检查，观察患者脑部结构是否异常。若以上检查显示患者脑部结构正常，则为正常的高热惊厥症状，待热度降低即可。