杨锴

自体脂肪充填目前比较常见的部位是面部和胸部，面部消肿分为三个阶段，具体如下： 1、第一阶段：做完自体脂肪充填手术后24-48小时内，会有肿胀和疼痛，绝大多数患者可耐受，且48小时之后肿胀和疼痛会明显减轻，甚至有些患者接近于完全消除； 2、第二阶段：做完自体脂肪充填后两周左右，本身脂肪充填过程中造成的创伤会有肿胀，部分患者局部有青紫、发黄情况，大概需要两周左右，创伤造成的肿胀会逐渐消退； 3、第三阶段：1-3个月时，因脂肪无法完全成活，有一部分脂肪可能会被机体吸收，成活的脂肪会逐渐遗留，这时才能看到最终效果。 自体脂肪充填由于充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应，且充填脂肪一旦成活之后，无论从外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。

目前临床较多通过自体脂肪充填，达到丰额头效果。自体脂肪充额头效果较好，因额头本身活动度比较少，血供也比较好，自体脂肪充填脂肪成活率较高。如果患者要求较低，1-2次即可达到较好的效果，可以让整个额头较饱满。 但是做自体脂肪充填也有一定风险，可能出现脂肪栓塞或脂肪局部凸凹不平，或出现局部包块。一般建议患者去正规机构找正规医生，能达到比较好的效果，可以将风险降低。

对于因咬肌肥大造成的面下部宽大或肥胖，很多患者会选择通过注射瘦脸针达到瘦脸效果。瘦脸针主要通过让咬肌发生萎缩、体积变小，从而达到瘦脸效果。注射瘦脸针之后，对于绝大多数患者面部表情并没有太大影响，因为咬肌主要是咀嚼肌肉，参与面部表情相对较少。所以注射瘦脸针之后出现面部表情僵硬很少见，一些特殊面部表情时可能会有影响。而且即使打完瘦脸针之后出现面部表情轻微僵硬，2-4周左右僵硬也可逐渐消失。 如果真的特别明显，或者打完瘦脸针之后不听医嘱，进行剧烈面部按摩之后，造成药液扩散到周围其它肌肉，出现双侧口角不对称情况发生，3个月左右也可逐渐恢复，所以不用特别担心。如果真的出现注射瘦脸针之后面部僵硬，建议与医生沟通，在下次进行注射时，将注射剂量调低，可避免笑容僵硬。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
脸部外伤之后为了让疤痕遗留的比较小，该如何做呢？ 首先，在脸部受伤之后，在早期的清创缝合过程中，最好能够请整形美容科的医生去做清创缝合，可以让疤痕达到最小化，甚至无痕化的效果。 其次，等到伤口愈合之后，可以使用抑制瘢痕增生的药物，比如抹的舒痕、芭克，或者像美皮护之类的，都能够达到一定的抑制疤痕增生的效果。 最后，在等到伤口愈合拆线之后，也可以在局部做弹力带，进行局部的压迫，但是这个压迫一定要坚持的时间长一些，一天至少要坚持八个小时以上，至少要坚持1-3个月的时间，才能见到一个比较好的效果。 脸部受伤之后会不会落疤，主要是根据受伤的深度来决定，如果已经伤及皮肤的真皮层以下，肯定是会遗留瘢痕的。 刚才的那些做法只是让瘢痕更加小一些、不明显一些，但是并不是瘢痕就不会存在，因为伤口的愈合是要靠瘢痕来进行愈合，如果没有瘢痕，伤口始终是裂开的，这一点一定要知道。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
在刚刚注射玻尿酸之后效果不会立马显现出来，需要一定的适应期，通常情况下玻尿酸打下巴一周之内不能按摩、触碰，想要用手捏，注射部位最好是在1-2周之后才行。\n对于下巴短小或者下巴后缩的患者，拥有坚挺、前翘的下巴是很多人的梦想。玻尿酸隆下巴，因为其注射手术时间比较短，手术后效果比较好，术后恢复比较快，所以深受美容患者的喜爱。玻尿酸注射隆下巴之后，24-48小时之内局部会有肿胀和疼痛，过了48小时之后肿胀、疼痛基本上就会减轻或者完全消除。如果在注射过程中碰到了血管，造成了局部的青紫或者发黄的情况，大概需要两周左右的时间才能够完全地消退。玻尿酸注射隆下巴，一般情况下有吸水的过程，大概其天左右的时间才能够看到最终的效果，这时我们才能够知道玻尿酸隆下巴的最终形态。在这之前，如果局部有轻微的突起，事实上可以用指腹进行轻轻的按压，将其凸起的部分按下去，让其平坦，变得更好。过了其天之后如果再突起，也可以进行指腹的按压，但是再按压回去的可能性相对来说就会小很多。所以打完玻尿酸之后，一般情况下如果想要进行揉捏这个部位，至少需要等待1-2周左右的时间才比较安全，不然过早的进行揉捏，有可能会造成整个下巴的形态发生变化，不是我们想要的形态了。\n玻尿酸注射后24小时之内要严格禁止伤口沾水，一周之内禁止做热敷或者按摩。注射玻尿酸48小时以后禁止做一些面部表情比较丰富的大动作，以免造成玻尿酸的扩散。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
眼睛是心灵的窗户，有一双明媚动人的双眼皮大眼睛，是很多人梦寐以求的。但是有些人会说眼睛一大一小该怎么办，首先要明确眼睛一大一小是什么原因造成的。很多人是因为一只眼睛有上睑下垂，也就是说这只眼睛睁不太开，这时就需要对眼睛上睑提肌做手术，叫上睑提肌缩短手术。通过手术加强上睑提肌的肌力，这样眼睛就能够睁开，从而达到两侧对称的目的。当然做手术是两只眼睛都要做，对于大的眼睛就单纯来做双眼皮手术就可以，对于小的眼睛会做双眼皮手术，再加上上睑提肌缩短手术，整个恢复好之后两侧就基本上达到对称。\n还有一种情况是因为眉毛一高一低，看起来眼睛是一大一小，这种情况可以通过肉毒素注射的方法，将那只高的眉毛往下降一些，可能也能够达到对称的作用。当然如果不愿意打肉毒素，也可以通过做双眼皮的方法来调整，就是在看着眼睛小的那一侧，适当的把双眼皮的稍微宽一些，眼睛大的那侧可以适当做窄一些，在视觉上产生欺骗，让人看起来整个眼睛就基本上协调对称。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
双眼皮手术是中国人比较喜爱的一项美容外科手术，哺乳期的女性能不能做双眼皮。从理论上讲，在哺乳期无论是手术过程中，所使用的麻药还是手术本身的创伤，对患者都不会有太大的影响，而且对婴儿也不会有太大的影响。在哺乳期一般还是不建议患者做双眼皮，因为在哺乳期女性相对来说都会比较肥胖，过了哺乳期之后，女性的身材或者体重，会有比较大幅度的下降。\n如果在短期内下降得比较严重，可能会造成皮肤软组织的松弛下垂，上睑的皮肤也会出现轻微的松弛下垂。如果在哺乳期做了手术之后，这时设计的是相对来说，比较满意双眼皮的形态或者大小，等到体重出现比较大幅度的下降之后，可能随着面部皮肤的松弛下垂。双眼皮的形态就会发生一些改变，就可能会出现不太满意的状况，所以一般会建议患者等到哺乳期结束，尤其是体重恢复到比较理想的状态之后，再进行做双眼皮，相对来更加合适一些。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
打完除皱针至少要在24h以后，注射的针眼完全愈合以后再敷面膜，而且刚开始敷的面膜一定要使原先使用过，避免发生感染或者过敏情况。\n面部老化的一个重要表现就是面部开始出现皱纹，早期出现的皱纹，仅仅是在有面部表情的时候。随着时间的延长，年龄的增长，面部老化加重，在没有面部表情的时候也会出现皱纹。出现皱纹之后，比较常用的临床方法是通过肉毒素注射来达到减轻或消除皱纹。打完除皱针后，医生一般都会告诉患者在注射后24h之内，注射位尽量不要沾水，要保持清洁，不然容易造成感染。术后1周不要剧烈的按摩注射的部位，不然容易造成肉毒素扩散。在一个月之内不要使用氨基糖代类和氮化霉素之类的抗生素，不然容易造成和肉毒素发热反应，使肉毒素的作用得到加强。\n在打完除皱针后的一个礼拜内禁止进行桑拿浴，并且在注射后的一周内不能服用含有阿司匹林等药物，忌辛辣、刺激等食物。在注射进人体后的24小时内，需要避免用手接触注射部位，不能在注射的部位冷敷或者热敷。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
由于咬肌肥大造成的面下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择打瘦脸针来达到瘦脸的效果。打完瘦脸针之后，医生一般都会告诉患者，在短期内不要吃特别辛辣刺激性的食物，不要吃容易造成过敏的食物，不要抽烟、喝酒，打完瘦脸针之后到底多长时间才能够喝酒？首先要判断到底会不会对酒精造成过敏，如果是对酒精过敏，喝了酒之后会浑身比较红，甚至是起疹子，建议患者至少要等待一周以上的时间才能喝酒。\n如果本身对酒精不过敏，建议患者至少要过了24h或者48h之后再喝酒。因为如果在24h之内喝酒，因为酒精能够活血化瘀，虽然它对局部注射的针眼影响比较小，或者对于造成局部肿胀加重的情况可能性也比较小，但是为了安全起见，还是建议患者不要过早的喝酒，而且每次喝酒的时候也不要喝得太多，少量饮酒就可以，过多的饮酒本身对身体也不好。所以打完瘦脸针之后，比较安全的做法就是至少等到一周以后再进行喝酒。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成的脸下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针达到瘦脸的效果。打瘦脸针是注射美容，肯定是有一定风险的，常见的风险主要有以下几点：\n第一、注射之后可能会出现局部的疼痛、肿胀，如果注射到血管里会造成出血，轻者可能会造成局部发黄，严重的可能会出现淤紫，甚至出现血肿的情况。\n第二、注射完肉毒素之后，一般局部在24小时内尽量不要张嘴，要保持清洁，不然容易造成感染。\n第三、肉毒素注射之后，有些患者可能会出现局部凹陷的情况。主要是因为肉毒素注射之后，局部的咬肌萎缩得比较厉害，周围相对萎缩得没有那么厉害，就有可能会出现凹陷的情况。\n第四、比较罕见的是出现肉毒素的超敏反应或者过敏反应，轻者可能会出现瘙痒、皮疹，严重者可能会有威胁到生命的情况发生。\n第五、有的患者注射之后会出现双侧轻微不对称的情况发生。\n第五、肉毒素注射之后，一般情况下会建议患者一周之内不要按摩局部，如果患者没有注意，可能会造成毒素的扩散，累及到不应该累及的肌肉会出现口角歪斜或者流口水的情况。\n所以，肉毒素注射相对还是有风险的，一定要到正规的机构找正规的医生做，才能把风险降到最低，使效果达到最好。