杨锴

因咬肌肥大造成的面下部宽大或肥胖，很多患者都会选择通过打瘦脸针达到瘦脸效果。瘦脸针即肉毒素，目前在国内市场上合法肉毒素只有两种，即中国生产的衡力和进口保妥适。这两种肉毒素在价格上、治疗上均有一些细微区别，但在国内市场上只有这两款肉毒素合法，而且如果在注射过程中出现意外，患者的利益可以得到保证。 国内市场有很多其它品牌的肉毒素，如韩国品牌或意大利品牌，都没有得到国家食品药品监督总局认可。如果使用出现意外情况，患者的利益得不到保证，所以患者如果想通过肉毒素注射达到瘦脸效果，建议一定要使用正规品牌，无论是国产衡力还是进口保妥适，都能达到较好效果。

自体脂肪充填目前比较常见的部位是面部和胸部，面部消肿分为三个阶段，具体如下： 1、第一阶段：做完自体脂肪充填手术后24-48小时内，会有肿胀和疼痛，绝大多数患者可耐受，且48小时之后肿胀和疼痛会明显减轻，甚至有些患者接近于完全消除； 2、第二阶段：做完自体脂肪充填后两周左右，本身脂肪充填过程中造成的创伤会有肿胀，部分患者局部有青紫、发黄情况，大概需要两周左右，创伤造成的肿胀会逐渐消退； 3、第三阶段：1-3个月时，因脂肪无法完全成活，有一部分脂肪可能会被机体吸收，成活的脂肪会逐渐遗留，这时才能看到最终效果。 自体脂肪充填由于充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应，且充填脂肪一旦成活之后，无论从外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
在刚刚注射玻尿酸之后效果不会立马显现出来，需要一定的适应期，通常情况下玻尿酸打下巴一周之内不能按摩、触碰，想要用手捏，注射部位最好是在1-2周之后才行。\n对于下巴短小或者下巴后缩的患者，拥有坚挺、前翘的下巴是很多人的梦想。玻尿酸隆下巴，因为其注射手术时间比较短，手术后效果比较好，术后恢复比较快，所以深受美容患者的喜爱。玻尿酸注射隆下巴之后，24-48小时之内局部会有肿胀和疼痛，过了48小时之后肿胀、疼痛基本上就会减轻或者完全消除。如果在注射过程中碰到了血管，造成了局部的青紫或者发黄的情况，大概需要两周左右的时间才能够完全地消退。玻尿酸注射隆下巴，一般情况下有吸水的过程，大概其天左右的时间才能够看到最终的效果，这时我们才能够知道玻尿酸隆下巴的最终形态。在这之前，如果局部有轻微的突起，事实上可以用指腹进行轻轻的按压，将其凸起的部分按下去，让其平坦，变得更好。过了其天之后如果再突起，也可以进行指腹的按压，但是再按压回去的可能性相对来说就会小很多。所以打完玻尿酸之后，一般情况下如果想要进行揉捏这个部位，至少需要等待1-2周左右的时间才比较安全，不然过早的进行揉捏，有可能会造成整个下巴的形态发生变化，不是我们想要的形态了。\n玻尿酸注射后24小时之内要严格禁止伤口沾水，一周之内禁止做热敷或者按摩。注射玻尿酸48小时以后禁止做一些面部表情比较丰富的大动作，以免造成玻尿酸的扩散。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
眼睛是心灵的窗户，有一双明媚动人的双眼皮大眼睛，是很多人梦寐以求的。但是有些人会说眼睛一大一小该怎么办，首先要明确眼睛一大一小是什么原因造成的。很多人是因为一只眼睛有上睑下垂，也就是说这只眼睛睁不太开，这时就需要对眼睛上睑提肌做手术，叫上睑提肌缩短手术。通过手术加强上睑提肌的肌力，这样眼睛就能够睁开，从而达到两侧对称的目的。当然做手术是两只眼睛都要做，对于大的眼睛就单纯来做双眼皮手术就可以，对于小的眼睛会做双眼皮手术，再加上上睑提肌缩短手术，整个恢复好之后两侧就基本上达到对称。\n还有一种情况是因为眉毛一高一低，看起来眼睛是一大一小，这种情况可以通过肉毒素注射的方法，将那只高的眉毛往下降一些，可能也能够达到对称的作用。当然如果不愿意打肉毒素，也可以通过做双眼皮的方法来调整，就是在看着眼睛小的那一侧，适当的把双眼皮的稍微宽一些，眼睛大的那侧可以适当做窄一些，在视觉上产生欺骗，让人看起来整个眼睛就基本上协调对称。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
双眼皮手术是中国人比较喜爱的一项美容外科手术，哺乳期的女性能不能做双眼皮。从理论上讲，在哺乳期无论是手术过程中，所使用的麻药还是手术本身的创伤，对患者都不会有太大的影响，而且对婴儿也不会有太大的影响。在哺乳期一般还是不建议患者做双眼皮，因为在哺乳期女性相对来说都会比较肥胖，过了哺乳期之后，女性的身材或者体重，会有比较大幅度的下降。\n如果在短期内下降得比较严重，可能会造成皮肤软组织的松弛下垂，上睑的皮肤也会出现轻微的松弛下垂。如果在哺乳期做了手术之后，这时设计的是相对来说，比较满意双眼皮的形态或者大小，等到体重出现比较大幅度的下降之后，可能随着面部皮肤的松弛下垂。双眼皮的形态就会发生一些改变，就可能会出现不太满意的状况，所以一般会建议患者等到哺乳期结束，尤其是体重恢复到比较理想的状态之后，再进行做双眼皮，相对来更加合适一些。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于咬肌肥大的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的目的。很多人会问打瘦脸针一次要打多少支才能达到比较好的效果，在临床上一般认为咬肌比较发达的患者一次基本上是要打一支的，这一支再具体到量化上就是100个单位，基本上都会用掉，就是一侧就会打50个单位左右。一般会通过一次打3个点或者5个点，让肉毒素注射的比较均匀，这样整个咬肌的萎缩也比较均匀，不至于出现局部的凹陷或者旁边的突起，整体的形态会比较好看一些。\n但是如果有些人已经打过了3-4次之后，会把注射的剂量稍微调的低一些，一侧达到30个单位或者40个单位就可以了，甚至有些人可能会达到25个单位左右就能够达到比较好的效果。具体需要看咬肌的发达程度以及打的次数来决定，这个剂量会有一些增减，不是一成不变的。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成的面下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的效果。打完瘦脸针之后，很多人希望打过几针之后就能达到比较好的、永久的效果，会不会存在这种情况？瘦脸针也就是肉毒素，无论是国产的肉毒素，还是进口的肉毒素，在其说明书中都明确指出，因为主要是通过让肌肉萎缩，从而达到让咬肌体积变小，达到瘦脸的效果。\n肉毒素在体内只能够维持大概3-4个月的时间，过了这段时间之后肉毒素的作用就会消失，原先萎缩的肌肉会再次通过肌肉的活动而发达起来，会让咬肌再次达到发达的程度，面部原先消瘦的情况就会再次恢复。即使打了几次之后也是这种情况，只是可能打过3-4次之后咬肌恢复的时间会延长，但是并不会不恢复了，只要存在肌肉的活动、肌肉的运动，原先萎缩的肌肉就会再次发达起来。\n所以，目前在临床上是不存在打了几次瘦脸针之后，就可以达到永久不再打瘦脸针的效果。如果想达到比较好的瘦脸的效果，就需要定期进行肉毒素的注射，才能够维持比较好的脸形。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
打除皱针多少小时内不能喝酒需要根据患者对酒精是否过敏以及患者打针之后的表现等具体分析。\n面部老化的重要表现就是面膜开始出现皱纹，早期可能只在面部有表情的时候才会出现皱纹，随着年龄的增长面部老化加重，在没有面部表情的时候皱纹也会出现。在出现皱纹之后，目前临床上最常用的方法就是通过肉毒素注射来达到去除皱纹的效果。如果对酒精不过敏，而且喝酒的时候不会造成皮肤发红甚至起皮疹的情况，一般建议患者至少在24-48h之内不要喝酒，因为肉毒素注射之后，在24-48h内可能局部会有肿胀和疼痛，如果再加上喝酒，喝酒本身有活血化瘀的作用，就可能会加重肿胀和疼痛，过了48h之后基本上肿胀、疼痛就会消失。如果对酒精不过敏，喝一些酒没有什么太大的问题。但是如果本身对酒精过敏，喝完酒之后会造成皮肤发红或者是起皮疹的情况，一般建议患者至少等待一周再喝酒，而且每次喝酒不要喝的太多，如果过多的喝酒，本身就会对身体有害。虽然在肉毒素的说明书中并没有明确指出酒精和肉毒素会发生反应，但是为了安全起见还是建议患者尽量不要太早的喝酒。\n注射完除皱针后不能随便触摸，而且不可以化妆，暂时不可以进行按摩，饮食上也需要注意不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，以免影响药效，达不到注射的目的。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
肉毒素到了一定的时间会被身体代谢掉，所以除皱针经过半年左右的时间需要再次注射。\n面部老化的一个重要表现就是面部开始出现皱纹，早期的皱纹出现是在面部有表情的时候才会出现。随着年龄的增长，面部老化加重，这时候可能在没有面部表情的时候，也能够看到皱纹。在临床上比较常用的方法，是通过肉毒素的注射来达到减轻或者去除皱纹的效果。除皱针也就是肉毒素，无论是国产的还是进口的时候毒素，在其说明书中都基本上指出，在体内维持的时间，大概是3-4个月左右。很多医生在临床上观察到，很多患者能够维持4-6个月的时间，也就是半年左右的时间，过了这段时间，肉毒素的作用就会消失，皱纹就会再次出现。建议患者第一次注射完之后，在第二次皱纹再次出现的时候，就要进行肉毒素的再次注射，而不是等到皱纹已经完全出现，或者是说甚至比原先还要重的时候再进行注射。建议患者在皱纹再次刚刚出现的时候就进行注射，也就是接近于4-6个月的时间需要进行再次注射，这样才能达到比较好的效果，而且最终维持的时间也会比较长，让皱纹再次出现的年龄也会进一步的往后推。\n打除皱针后6小时内不宜洗脸，不要化妆，避免触摸注射部位，不要躺下，避免肉毒素扩散，影响效果，除皱针后24小时内应避免剧烈运动和局部按摩。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
因为咬肌肥大造成面下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针达到瘦脸的效果，打完瘦脸针之后，医生一般都会告诉患者一些注意事项，包括如下几种：\n第一、在术后24小时之内要注意保持注射部位的清洁，尽量不要碰水，避免造成感染。\n第二、在一周之内不要做剧烈的按摩活动，以免肉毒素扩散到别的肌肉，造成不必要的麻烦。\n第三、在一个月之内，如果要使用抗生素，一定不要使用氨基糖苷类的抗生素，也就是庆大霉素类的抗生素，因为会和肉毒素发生反应，增强肉毒素的作用，可能会造成不必要的问题。\n第四、在近期内尽量不要抽烟喝酒，不要吃特别辛辣刺激性的食物，尤其是容易造成过敏的食物。如果在打了瘦脸针之后确实出现了喝酒的情况，只要对酒精不过敏，基本上不会有太大的问题，在24小时之内不建议患者喝酒，因为喝酒之后会造成血管扩张，有可能会造成局部肿胀的加重或者疼痛轻微的加重。如果对酒精过敏，可能会造成其他过敏性的反应，甚至可能会导致肉毒素局部过敏。\n所以一般情况下不建议患者在24小时之内喝酒，当然如果喝酒，问题也不是很大，只要注意观察就可以了。