杨铁生

  • 系统性红斑狼疮怎么确诊(音频)

    系统性红斑狼疮怎么确诊
    讲解医师:杨铁生  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院风湿免疫科
    系统性红斑狼疮的诊断需要结合临床表现、实验室检查以及其它的检查,包括B超、X光的检查以及同位素的检查等等,才能做出一个明确的诊断。作为患者来讲,不要自己拿着临床表现对照临床的一些标准。目前来讲,国内有国内的标准,国际上有国际上的标准,包括现在大家都在应用的1997年美国风湿病学会的标准以及近年来国内、国际、欧洲等等出现的新的标准。这些标准的制定以及标准的应用,都需要结合病人的个体情况。\n主要的临床表现包括皮肤表现是蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎,与类风湿关节炎不同,属于非侵蚀性的关节炎,包括浆膜炎,有胸膜炎或者心膜炎,包括肾脏的病变,有尿蛋白的阳性以及肾功能受损,包括管型的出现以及神经系统异常,这里面包括癫痫发作或者精神异常等等。\n此外,血液系统可以出现白细胞减少、血小板减少以及溶血性贫血等。除此之外,还会出现免疫学异常,包括多种自身抗体的出现,例如抗双链DNA抗体阳性、抗SM抗体阳性、抗核小体抗体阳性、抗磷脂抗体阳性以及抗核抗体阳性,这些自身抗体的检出对诊断红斑狼疮还是很有帮助的。除此之外,做B超的检查、肾穿刺的检查等等,都可以来帮助确诊系统性红斑狼疮。所以当怀疑到红斑狼疮的时候,一定要到医院请医生来做出正确的诊断。
  • 风湿性多肌痛有哪些症状(音频)

    风湿性多肌痛有哪些症状
    讲解医师:杨铁生  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院风湿免疫科
    风湿性多肌痛几乎都有全身症状,包括发热是最常见的,可以是低热也可以是高热,体重减轻、乏力以及严重的肌肉疼痛也是很常见的。肌肉疼痛是风湿性多肌痛的典型表现,包括肩胛带肌、骨盆肌肉。另外,肌肉疼痛可以是单侧,也可以双侧,很多人早期会诊断为肩周炎或者其他的颈椎病等。肌肉疼痛可以表现为肌肉的无力,比如梳头等动作比较困难,起床、走路、上车都比较费劲,大约有1/3的患者生活不能自理。\n风湿性多肌痛与其他肌肉疾病,例如多发性肌炎有明显的不同,它不伴有肌萎缩,也不伴有肌酶的升高,通过活检可以做出诊断。另外,血沉增快、C-反应蛋白增高,也是风湿性多肌痛很明显的实验室表现。除此之外,还要跟其他的疾病来鉴别,比如类风湿关节炎、多发性肌炎、纤维肌痛综合征等。所以有了这些症状,一定要到医院请医生来作出正确的判断。
  • 风湿性多肌痛是怎么引起的(音频)

    风湿性多肌痛是怎么引起的
    讲解医师:杨铁生  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院风湿免疫科
    风湿性多肌痛是一种与巨细胞动脉炎相关的临床症候群,主要表现为四肢近端与躯干部肌肉疼痛和晨僵,其目前的病因还不是很清楚,与以下几个因素有关系:\n第一、遗传因素,对于HLA抗原的研究提示,HLA-D24、HLA-D27、HLA-D8等单倍体出现的频率高于对照组,有些基因,就是HLA对于发病有一定的家族具体的倾向;\n第二、感染,风湿性多肌痛在流行病病学资料表明,与微小病毒B19、异型病毒感染以及副流感病毒,细菌性肺炎的流行高峰有一定的相关性,还有些报道,患者发病前有上呼吸道感染的症状;\n第三、年龄与代谢异常,风湿性多肌痛好发于50岁以上的人群,随着年龄的增加发病率会明显的增高,因此认为跟年龄大了以后会形成免疫功能的异常,自身抗原导致机体免疫反应的发生。另外,在患者体内可以存在体液免疫和细胞免疫的异常,可以出现循环免疫复合物和自身的抗体,当然确切的病因还不是很清楚。
  • 脚痛风可以吃鸭蛋吗(音频)

    脚痛风可以吃鸭蛋吗
    讲解医师:杨铁生  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院风湿免疫科
    脚痛风可以吃鸭蛋,痛风患者的饮食,主要是一些高嘌呤的食物,内脏、海鲜、海鱼、啤酒、白酒、碳酸饮料等。鸭蛋不属于高嘌呤的食品,可以食用,但也不能吃多。注意鸭蛋不要腌得太咸,因为高盐的食物对于痛风患者也是不利的。\n有些患者有高血压、糖尿病等,所以高盐的饮食对于痛风患者也是没有好处的。痛风患者除了鸡蛋、鸭蛋以及瘦肉都可以食用,但不要多吃。对于其它的油炸、烧烤的食品、肥肉以及各种奶油的制品,都是脂肪含量高的,尽量都不要去食用。\n除此之外,要适当的多喝水、运动。如果尿酸过高,还可以服用降尿酸的药物,包括促进尿酸排泄、抑制尿酸生成的药物等。总之,脚痛风饮食上没有什么绝对的,鸡蛋、鸭蛋都可以吃一些,但不要多吃。
  • 如何正确的治疗皮肌炎(音频)

    如何正确的治疗皮肌炎
    讲解医师:杨铁生  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院风湿免疫科
    对于皮肌炎的治疗,应该到大的医院请专科大夫来进行治疗。治疗主要是应用糖皮质激素治疗,糖皮质激素无效者可用免疫抑制剂治疗,此外还包括生物制剂的治疗等。\n1、一般治疗,疾病活动期应卧床休息,疾病改善以后应进行主动的运动训练,防止感染,要避免阳光照射。糖皮质激素可以抑制炎症反应,改善症状,在体温正常、肌力增强、机酶恢复正常的时候激素应该逐渐减量,不能长期应用。\n2、激素治疗无效者可给予免疫抑制剂,包括甲氨蝶蛉、环孢素等,病程严重的时候也可采用静脉滴注丙种球蛋白或者血浆置换疗法。除此之外,合并恶性肿瘤患者在切除肿瘤后,肌炎症状可以自然的缓解。另外,目前生物制剂的治疗对部分病人也是有效的,但其疗效还有待进一步的证实。所以多发性肌炎的治疗、皮肌炎的治疗应该在医生的指导下规范的治疗,并且要定期复查,来观察病情以及药物的副作用。
  • 狼疮肾炎控制好需要终身吃药吗(音频)

    狼疮肾炎控制好需要终身吃药吗
    讲解医师:杨铁生  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院风湿免疫科
    狼疮肾炎是指系统性红斑狼疮合并了双肾的不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害的临床表现的一种疾病。大约有70%的病人有不同程度的肾损害的临床表现,比如蛋白尿、镜下血尿、管型尿以及肾功能的受损,包括肌酐的升高等等。狼疮性肾炎经过规范治疗可以使病情稳定,包括血浆置换、糖皮质激素、免疫抑制剂、中医中药治疗等等,但是是不是需要终身服药,每个人的情况不一样。有些病人服用药控制好病情后几年,病情一直很稳定,可以逐渐的停药,比如先停激素再停免疫制剂等等,但是大部分病人病情反复,有时加重有时好转,所以要定期到医院复查,很多病人都要终身服药。
  • 狼疮性肾炎一定要用激素治疗吗(视频)

    狼疮性肾炎一定要用激素治疗吗
    狼疮性肾炎即系统性红斑狼疮,甚至叫狼疮肾。自激素应用以来,治疗缓解率越来越高。系统性红斑狼疮需要针对不同病人来进行不同治疗,部分病人可能单纯应用药物,比如改善肾功能药物以及中成药等来治疗肾虚就可以达到治疗目的,如尿蛋白会减少。 但是大部分患者有必要应用激素治疗,激素用量及应用时间有规律可循,而不是一味去加大剂量或者随便停药、随便加药。患者应在医生指导下正确应用激素,激素有两面性,用得好会有很好效果,用得不好其副作用较大。对于狼疮肾患者,除了激素以外,应用其它免疫抑制剂、生物制剂都很有必要。所以得了狼疮肾,不要单纯去用激素治疗,而是要在医生指导下规范治疗,才能完全控制肾病发展。
    2023-08-01
  • 强直性脊柱炎可以进行手术治疗吗(视频)

    强直性脊柱炎可以进行手术治疗吗
    临床中较少对强直性脊柱炎进行手术治疗,只有到晚期的病人,比如脊柱强直严重、弯得很厉害,甚至抬头都费劲时,这样的病人生活质量太低,可以请骨科大夫做脊椎松解术,把脊柱直起来。很多患者如果有外周关节受累,表现为膝关节疼痛、肿胀比较明显,可以进行关节镜的治疗,比如滑膜切除等。 实际上强直性脊柱炎病人需不需要手术治疗是由骨科大夫以及风湿科大夫共同协商,而真正需要做主的是骨科大夫。原则上得了强直性脊柱炎要早期治疗,缓解病情进展,不至于达到关节的畸形,严重的影响生活质量。早期治疗才是最主要的方面,不要等到晚期才进行就诊,这个时候并发症会较多,对生活质量也有影响。
    2023-08-01
  • 强直性脊柱炎三级严重吗(视频)

    强直性脊柱炎三级严重吗
    强直性脊柱炎三级,有X光线的表现,以及临床表现。三级严重与否,主要看临床表现,如脊柱前弯侧弯的程度,是否有明显晨僵,早晨起来翻身困难。实验室检查血沉、C反应蛋白是否很高。此外,X光线检查、CT、核磁共振检查,在骶髂关节、腰椎、胸椎、颈椎的表现。如是否有骶髂关节间隙变窄,以及间隙完全消失,腰椎、胸椎的重叠样变化等。所以从分级来说,三级比较严重,但是并没有影响到生活,或者影响到活动的地步。并没有像四级一样,严重影响人的生活工作,造成严重畸形。所以强直性脊柱炎,一定要坚持治疗,定期复查。
    2023-08-01
  • 沙利度胺片治疗强直性脊柱炎的效果怎么样(视频)

    沙利度胺片治疗强直性脊柱炎的效果怎么样
    沙利度胺片是治疗强直性脊柱炎的基本药物,也是目前临床上经常服用的一种药物。通过流行病学调查及临床应用,沙利度胺片对治疗临强直性脊柱炎的效果比较好。沙利度胺片治疗强直性脊柱炎主要是缓解疾病的发展,临床上缓解疾病发展的药物除沙利度胺片,还有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等,具体应用哪种药物,是由专科大夫根据临床表现和实验室检查进行评价。应用沙利度胺片治疗强直性脊柱炎时,一定要定期复查,检查血沉、C反应蛋白、血常规、肝肾功能,以便及时了解病情是否得到很好的控制,了解药物有什么副作用,对于疾病的治疗有好处。
    2023-08-01