杨莹

讲解医师：杨莹  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科
房性早搏要先检查一下是特发的房性早搏，还是有器质性心脏病的房性早搏。如果有器质性心脏病，比如心脏结构有问题，有高血压心脏病、扩张型心肌病引起的房性早搏，首先要治疗器质性心脏病，从根源上去解决问题，其次辅助一些房性早搏的药物治疗。\n如果没有器质性心脏病，是特发的房性早搏，通过两个方面：1、生活方式的改善。2、一些药物的治疗。生活方式方面主要是保持情绪的平稳，避免紧张、压力过大、失眠、焦虑等，需要戒烟、酒、咖啡、浓茶等容易引起心脏兴奋早搏增加的食物。在药物治疗方面，建议咨询专门的医生，有专门针对房性早搏治疗的药物，临床上选择比较多的是β受体的阻滞剂或者一类、三类抗心律失常的药物，根据情况，医生会做一个选择。

讲解医师：杨莹  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科
窦性心动过速怎么缓解，先要排查引起窦性心动过速的原因，心跳超过100次/分以上，称为窦性心动过速。有一些人本身的基础心率就比较快，本身没有任何的疾病，从小到大基础心率都比较快，在100次/分多一点，这种情况一般不需要特殊治疗，可以坚持长期运动，提高运动耐量，很多人的心率可能会稍微慢一些。还有一些人是有情绪因素，长期紧张、焦虑、压力过大，如果这些情绪的因素，建议缓解情绪之后才能缓解。还有一些疾病也可能会引起窦性心动过速，比如发热、感染、严重的贫血，还有心衰、心功能不全、甲状腺功能亢进等。对于疾病引起的窦性心动过速，首先需要缓解这些疾病的状态，窦性心动过速随后可能会缓解，因为它是一种病理性的反应。如果单纯的窦性心动过速，通过情绪等不能完全缓解，患者症状明显，也可以使用β受体阻滞剂的这一类减慢心率的药物，缓解患者的症状。

讲解医师：杨莹  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科
房速也就是房性心动过速，是心房折返机制导致心动过速的发作。目前有药物治疗和手术治疗两种方法，房速的射频消融术的手术治疗方法，现在成功率比较高，在一些不是很复杂的房速患者，可能有80%-90%射频消融手术治疗的成功率。经过射频消融手术治疗，如果想治愈，成功了就是治愈了。\n药物治疗一般比较难治愈，基本是药物控制，也有很多患者使用药物能够控制它的发作，但是停药之后可能又会再发，药物治愈的可能性比较低。所以目前如果能治愈，通过手术射频消融的方法，可以有很大的概率被治愈，这就是房速治愈的情况。

讲解医师：杨莹  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科
房性早搏首选的用药为二类抗心律失常的β受体阻滞剂这类药物，常用的有美托洛尔，商品名是倍他乐克，还有比索洛尔，商品名是博苏、康忻等类药物。这类药物总体对房性心律失常效果尚可，副作用相对比较少，但是治疗的疗效总体中等，不是太强。如果房性早搏特别多，使用的这类药物效果不好，也可以选择其他一类或者三类的抗心律失常药物，如果没有任何器质性心脏病，可以选择一类的普罗帕酮、心律平这类药。如果患者有一些器质性心脏病，只能选择三类的胺碘酮，也就是商品名为可达龙的这一类药物。总体来说，首选的是β受体阻滞剂。

讲解医师：杨莹  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科
房颤也就是心房颤动，治疗房颤的药物一方面是控制房颤发作，另一方面是控制房颤发作时的心率，还有一方面是控制房颤引起的栓塞事件，降低栓塞的风险。防房颤吃药之后出现早搏，大部分不是因为药物引起。房颤是心房结构改变或者有异位的兴奋灶，这些患者也是早搏的高危人群，尤其是房性早搏。如果房颤患者吃药之后房颤消失、好转，转为窦性心律而出现房性早搏的现象。总体病情是往好的方向发展，也就是只是有早搏，没有房颤，相对早搏比房颤病情会相对轻。如果出现室性早搏或者其他情况，也要排查有没有其他的疾病，像心肌病、冠心病、心肌缺血等。总之，应该不是房颤患者吃药引起的早搏。

讲解医师：杨莹  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科
肺动脉高压轻度，总体病情还不是很严重，不太要紧，但是需要定期监测，同时要排查一些原因，要看肺动脉轻度高压是否有原发疾病的原因。常见的比如左心功能不全，左室压力增大之后引起肺循环淤血，肺循环淤血进一步导致肺动脉压力升高，这个时候需要改善左室功能，以防止肺动脉压力进一步升高。还有一些肺部的疾病，像慢性阻塞性肺病等，会引起肺动脉压力升高，这个时候要治疗肺部的疾病。还有一些原发性的肺动脉高压，这个时候需要一些特异药治疗，但是对轻度的可以先观察，这是排查原因。同时需要定期监测心超，看肺动脉高压的进展情况，如果发展为中度、重度，要及时就医。