杨秀卿

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
偏头疼就是一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头疼，这就叫偏头疼。临床症状主要有两种，一、有先兆的偏头疼，在发病前会出现短暂的视觉先兆，比如散光、暗点、黑蒙、偏盲或者视物变形、颜色的改变，还有躯体感觉，就是一侧肢体面部的麻木、感觉异常。在先兆期以后就发生头疼，多数是一侧，比如左侧或右侧，主要在颞部以上的部分，也可能双侧交替发作，可能波及到后枕部，而且这种疼痛多数是搏动性的，有时候会伴有恶心、呕吐、畏光或者一些激惹的症状。经过用药、睡眠以后可能会减轻，头痛一般持续2-10个小时，有时候能达到2天左右，发作比较频繁的时候每个月或者经常会发作，病人头痛发作以后就感到疲劳、倦怠、无力，2-3天以后这些症状才能得到完全好转。二、没有先兆的头疼，这种偏头疼也是颞部和眶周搏动性疼痛，没有先兆，这种偏头疼常与月经有明显的关系，在月经期的前后发作，经期过后症状就消失。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
面瘫也叫面神经炎，面神经炎的病因不太清楚，患者晨起突然发现自己的一侧脸口角歪斜，不能皱眉、闭眼睛，也不能鼓腮、吹口哨等，常常发病几个小时或1-3天可能达到顶峰。由于面神经炎面神经受累的部位不同，还可能病人感到一侧的味觉丧失，对声音的刺激异常敏感。由于眨眼次数减少，不分泌眼泪或者眼泪过多，眨眼次数减少会引起结膜炎或者角膜的损害。也有的病人会出现耳后疼痛，就是因为病变部位侵害的不同会产生这些症状。面神经炎可以发生在任何年龄，老、中、青都会发生，没有流行季节，各个季节都可能会发生。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
脑干出血是极危重的重症，应该到就近的医院，进行积极的抢救，我们的治疗的方针让病人绝对卧床、脱水、降低颅内压，调整好血压，防止继续出血，加强护理，维持好生命功能，预防并发症，以挽救生命，降低死亡率、病残率。治疗方法主要是内科保守药物治疗，降低颅内压，经常用的甘露醇、甘油果糖，要调整患者的血压、血糖。关于外科治疗，以前一度认为脑干是神经外科手术的禁区，近年来由于神经显微外科的发展，开展显微脑干血肿的清除或者脑室等引流，以降低颅内压，预防脑疝的形成，来挽救患者的生命。由于脑干出血的严重性，取决于出血量和出血部位，决定他的生存，如果出血在3ml以内，积极的治疗，预后可能会比较好。假如出血量在5ml以上的，死亡率可能达到90%以上。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
神经性头疼常常是由综合病因引起的，所以在治疗方面也要采取综合的疗法，比如药物治疗、物理治疗和心理治疗多方面的方法。如果病人患有高血压病，同时患有头疼，除了降血压药还要给予对症的治疗。如果病人是因为有心理的疾病或者有抑郁焦虑的情况，就要给抗抑郁和焦虑的药物来缓解症状。假如病人是因为工作的疲劳、紧张而出现的症状，就提示病人要注意劳逸结合，不能过劳而且要稳定情绪；在饮食方面也要有一定的节制，避免容易诱发头疼的食物，比如蛋类、奶类或者腌制的肉类；戒烟戒酒，注意锻炼身体；同时要注意个人的卫生，包括口腔的卫生，女性服避孕药等都是易诱发因素，这时就应该根治牙病或者改用避孕的方法多方面的进行防止头疼诱因。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
睡醒后头疼，分为两种情况，一种晨起睡醒后头疼，另一种就是中午午休睡醒后头疼。晨起头疼，见于以下几种情况：\n一、颅内肿瘤，这种病人常会早晨出现头疼，而且伴有恶心、呕吐。如果频繁发生，就应到医院检查治疗。\n二、是有高血压的病人，可能前一天血压未服降压药，在早晨起来血压波动会引起头疼。\n三、晚上睡觉姿势不好，颈椎病的病人，早上醒来会头疼，起来活动20-30分钟后，头痛就得到了缓解。\n四、就是有些神经衰弱、睡眠不足、夜里做噩梦、太疲劳、精神紧张，所以也会出现睡醒后头疼。\n中午睡觉起来，出现头疼的几种情况，主张中午睡觉半个小时到以个小时，不要过长。睡眠的姿势，不能趴着睡觉。要有合适的时间，另外要比较安静的环境。如果因其它病变引起头痛，还会合并其他的症状。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
脑萎缩的病人建议要多吃含胆碱的食物，因为胆碱食物是正常食物中存在的一种营养素。胆碱进入脑内变成乙酰胆碱，对于学习、记忆起重要的作用，这些食物多吃，对脑内记忆的保存和学习有好处。含胆碱多的肉类，如牛肉和动物肝脏、鸡肝、牛肝含丰富胆碱，若高胆固醇者少吃。牛奶营养最丰富，还有鸡蛋，尤其是蛋黄，不能只吃蛋清、弃掉蛋黄。其次，多吃核桃和蔬菜，如藕、菜花。还要多吃富含维生素C的水果、蔬菜，达到营养的全面。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
植物神经功能紊乱是一组人体内脏器官功能失调的症候群，症状繁多，没有典型的症状，可能表现神经系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统功能失调症状，症状是比较繁多的，病人可能有各种表现。与焦虑性神经官能症有明显的区别，焦虑性神经官能症有烦燥、焦虑、强迫、非典型抑郁、疑病、恐怖，有焦虑症、恐怖症、急性惊恐发作等病症，可能伴有植物神经功能紊乱的症状，比如病人会出现睡眠障碍、全身疲乏无力、记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝或者恶心、食欲减退、消瘦等等方面。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
神经性头疼是指各种原因引起的一组临床综合征，包括肌收缩性头痛、紧张性头疼、功能性头疼、心因性头疼。引起的病因不是十分清楚，但是临床上所见的有头颈肩姿势不良引起后枕部肌肉收缩，或者由于睡眠不足，缺乏休息，疲劳或者颞下颌关节的紊乱，抑郁，焦虑，精神紧张或者滥用止疼药物等方面都可以引起头疼。对于神经性头痛的治疗就是要确定病因，根据检查后确定病因，要针对不同的病因做治疗。如果因为头颈肩的姿势不良，就要纠正不良的姿势。由于心理的因素，抑郁，焦虑，就要做心理的治疗，还可以做物理疗法，比如用电刺激、按摩、放松来改善症状。其次在急性期的时候还可以服用药物治疗，包括对乙酰氨基酚，阿司匹林之类非甾体的抗炎药，布洛芬、萘普生；也可以用肌肉松弛的药物。如果有明显的抑郁和焦虑，就可以服抗抑郁的药物，抗焦虑药物缓解症状。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
老年痴呆的治疗，是综合性的治疗。生活上对他的关怀和照顾，可能比药物还要重要，在生活上仔细的呵护，防止外出丢失或者摔倒造成骨折。对于这种病人，要多做感情的交流，和他多说话，提高社交能力和认知功能，有一定的改善。对于这样的病人要服用药物，根据不同的病因用药，如果病人同时合并血管性的痴呆，按照血管病用药，可能会使症状得到改善。痴呆病人所用的药物就是胆碱酯酶抑制剂和兴奋谷氨酰胺受体拮抗剂，这些药物并不能逆转疾病的进展，只是症状的减轻或者改善。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
肌肉萎缩是肌纤维细胞变小，肌肉体积缩小而出现的肌肉萎缩现象。肌肉萎缩有几种类型，一种是神经源性造成的肌肉萎缩，如运动神经元病、周围神经炎。另一种就是肌肉病变引起的肌肉萎缩，有先天性的疾病和后天性的，最常见的就是进行性肌营养不良，因为基因遗传因素而引起的肌肉萎缩。另一种是废用性的肌萎缩，不同的类型治疗是不一样的，要针对病因进行治疗。在临床上所见的肌肉萎缩，神经源性的如运动神经元病和进行性肌营养不良病人一般不容易治疗，既使用药也不可能恢复。主要给病人高热量、高蛋白的饮食或者神经营养药物来减缓疾病的进展和恢复肌力的衰退。对于废用性的肌萎缩，继发于脑血管病或者骨关节其他病变引起的肌萎缩，应给予康复治疗，加强锻炼加上饮食方面的调节可能会恢复。