杨涛

一般手机掉落砸伤造成婴儿脑瘫的概率并不大，因为手机还是比较轻的。但是婴儿的头也是较脆弱、敏感的，而且较小的婴儿，头部囟门没有闭合，特别是在这个地方遭受外力的时候，头部及颅脑容易发生损伤。有的家长因为自己不小心将手机或者其他重物掉落，砸伤婴儿头部，也有可能会出现颅脑损伤。至于砸伤婴儿的头部是不是会出现脑瘫，就要取决于婴儿颅脑损伤的严重程度。家长在家可以通过观察婴儿被砸以后的精神状态是不是萎靡不振、意识是不是有嗜睡、昏迷，以及有没有呕吐、厌食症状来判断损伤的严重程度。如果有这些症状，一定要到医院的神经外科及时就诊，进行颅脑影像学检查，及时排除颅脑损伤的可能性。如果检查发现有颅脑损伤，比如有硬膜内外的出血、有脑挫裂伤，就要及时针对颅脑损伤进行治疗。所以被手机砸伤是不是会出现脑瘫，也要根据受伤的情况做判断。

不能说宝宝喜欢手舞足蹈就是脑瘫。因为宝宝手舞足蹈，可能只是宝宝来表达自己的一种方式，比如宝宝饿了、排便不舒服、很高兴时，都有可能会表现出手舞足蹈的样子。如果宝宝经常性出现不自觉的手舞足蹈表现，就要观察宝宝有没有其他的姿势和运动异常。手足徐动型的脑瘫，也可能会出现不自主的运动增多表现。判断宝宝手舞足蹈是正常还是不正常，要根据其他症状，比如宝宝有没有其他的姿势和运动异常，如芭蕾足、内翻足、翻身、爬行等运动能不能正常完成。针对经常不自主手舞足蹈的宝宝，可以结合这些症状来排除脑瘫疾病。

颅骨修补包括检查费、住院费、麻醉费、手术材料费、医药费和相应的护理费用。由于包括的收费项目比较多，所以颅骨修补的费用具体要以当地的收费标准、以及患者的具体情况为准。检查费、住院费、麻醉费、手术费和术后药品费，一般国内相差不太大，在15000元左右，其中颅骨修补的材料，成为决定手术总费用的关键。现在常用的颅骨修补材料有钛网和peek材料。钛网是普及的、最常用的颅骨修补材料，价钱相对低些，而新型的peek材料在硬度和稳定方面更具优势，价格也更昂贵些。

颅骨修补的材料，最早临床上用骨水泥、有机玻璃等进行颅骨修补，但这些材料在使用过程中，因为这样或那样的原因慢慢被淘汰掉。现在国内应用比较广泛的颅骨修补材料主要是钛网，最开始的时候是用平板钛网，术中由医生进行手工塑形。近十年来是用3D钛网，根据术前读取头颅CT的数据，进行3D塑形，术中医生把3D钛网直接安放到颅骨缺损的部位。最近几年又出现了一种新型的材料叫peek材料，peek材料也开始应用于颅骨修补，而且PEEK材料的强度优于钛网，不易变形。peek材料做手术是以嵌入式的原位修补来代替3D钛网的覆盖式修补，所以使用peek材料，包括外观塑形、解剖复位等作为修补颅骨的材料，都优于钛网，比较优秀。目前peek材料已经在颅骨修补中广泛应用，是颅骨修补一个比较好的材料。

颅骨修补手术不影响患者的生活质量，只是在患者的颅骨缺损部位放上修补材料，对患者的大脑进行保护，不会影响和危及患者的生命，所以不存在颅骨修补后能活多久的说法。 患者的寿命和颅骨修补没有直接的关系。患者的生命和患者本身的疾病有关，即导致颅骨缺损的病因，比如脑肿瘤手术或者脑出血手术进行开颅去骨瓣减压术，或者是外伤导致的颅骨缺损等。 故患者的寿命和本身的疾病是有关系的，而和患者颅骨缺损修补没有关系，所以患者不必对颅骨修补过于担心。颅骨修补以后，修补材料对患者的大脑有一个保护作用，对患者的生命安全是另外一层保障。

讲解医师：杨涛  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
“冬病夏治穴位贴敷法”，简称“三伏贴”，是根据中医理论，利用全年气温最高、阳气最旺的夏至后“三伏”期间，选用具有辛温、祛寒、通经等功效的药物，制作成贴敷膏，以人体背部的脏腑俞穴为主要穴位进行贴敷，达到防病、治病目的。是中医时间医学、针灸学和外治法相结合的“治未病”的重要手段。冬病，是指在秋、冬季容易发作，或者容易加重的一类疾病。这些疾病，发生的根本在于寒湿伏邪和阳气受损。夏治，是指在夏季借自然界的旺盛阳气，和人体经络中气血旺盛的有利时机，通过内服、外敷，或食疗等中医传统方法，生发人体内的阳气，培本固元，驱除体内之寒邪，增强抗病能力，减少其在秋、冬季节的发作次数，或减轻发作程度，从而达到防病、治病的目的。

胆囊结石主要症状是胆囊炎症状，如上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化道症状。胆囊结石成因较为复杂，目前主要有两个方面： 1、不良生活习惯：比如饮食不规律，早餐时间不规律。胆囊主要功能是浓缩胆汁，经过一夜胆汁浓缩，早餐非常重要，必须经过食物刺激，让浓缩以后的胆汁排入胆道，让新鲜的胆汁对胆囊进行冲刷，如不吃早餐或者早餐时间不规律，就会造成浓缩的胆汁在胆囊内长时间潴留，造成胆固醇性结晶或胆色素结晶，最终形成结石； 2、代谢性疾病：比如糖尿病患者自身物质代谢异常，如胆固醇代谢异常会造成体内胆固醇升高，从而使胆汁当中的胆固醇含量增高，胆固醇在胆汁中析出，如果胆囊浓缩的胆汁不能够将结晶及时排出，就会造成胆固醇结晶，从而形成胆囊结石。

胆囊结石的治疗方法包括两个途径，包括保胆取石和切除胆囊。保胆取石的治疗效果主要在于术后复发几率大小，传统保胆取石基于人们对手术经验、胆道器械的缺乏，取石过程中无法避免会造成胆囊结石残留，是保胆取石术后高复发率的罪魁祸首，所以更倾向于切除胆囊。 但是随着医疗技术、医疗器械的不断发展，保胆取石残留机会几乎等于零。因为目前胆道镜是放大的胆道镜，放大8-10倍，大米粒一样的结石和红枣一样大小，所以残留几率几乎为零，保胆取石以后结石复发率可以降到2%以下。 正常人胆囊结石和胆囊息肉的发病率将近10%-28%，因为术后会对患者进行一系列的健康指导，比如饮食习惯指导、药物干预，会明显降低复发率，保胆取石的效果较好。

保胆取石是治疗胆囊结石的有效手段，是通过腹腔镜和胆道镜微创方式对胆囊结石进行治疗，全身麻醉以后在腹腔镜监视下使用胆道镜进入胆囊，清晰的将胆囊内结石及结石残渣或泥沙样结石取出体外，保胆取石是治疗胆囊结石最好的办法。 传统治疗胆囊结石是通过切除胆囊，随着研究越来越广泛，发现胆囊切除以后对患者损害或术后并发症发病率很高，比如腹泻、长期消瘦，经过长期随访，胆囊切除术后患者患结肠癌的几率明显增加，所以保胆取石将逐渐取代胆囊切除，取出结石，留下健康胆囊，为身体保驾护航。

保胆取石是一个微创手术，胆结石患者手术操作时间只需半小时，一般术后6小时可以饮水甚至下地活动，24小时以后正常饮食，即可出院。之所以6小时以后才能饮水、下地活动并不是手术创伤很大，而是全身麻醉药物的代谢需要时间。 6小时之内饮水可能因为患者麻醉没有完全清醒、麻醉药物没有完全代谢，造成患者饮水呛咳，如果下床活动，会造成短暂晕厥等危险。保胆手术如果不存在麻醉问题，做完手术即可下地活动。总之，保胆取石以后6小时可以饮水、正常下地活动，24小时以后可恢复正常生活，没有其它特殊护理。