杨柳

老百姓所说的烤瓷牙，专业的叫法叫做烤瓷熔附金属全冠，简称烤瓷冠。根据名称就知道它有两种材料构成，内层是金属材料，可以是非贵金属，也可以是贵金属。外层是烤瓷冠，烤瓷牙兼有金属的强度和瓷的美观，能较好地恢复牙体形态和功能。而切牙位于上下颌骨的前部，呈弧形排列，在中线两侧分别是中切牙和侧切牙。侧切牙形态与中切牙相似，特点是体积小，形态窄而长，当侧切牙各种原因造成的缺损或者缺失和其余的牙一样，可以通过做烤瓷冠桥来恢复其外形和功能。值得注意的一点是，烤瓷牙金属基体中的氧化物渗透到龈组织中易发生龈染色，表现为龈缘或者龈或者黏膜组织的青灰色，或者是暗褐色。 侧切牙在口腔的前部，患者说话微笑时有可能会暴露出变色的牙龈，影响美观。近几年，随着修复材料的发展和患者对美学要求的增加，全瓷材料受到医生和患者的青睐，因其具有良好的生物相容性，不会发生银染色，并且美观性好，是目前最接近真牙的修复体。因此，修复侧切牙建议选择贵金属烤瓷冠或者全瓷修复体。

增大的牙缝可以补，但仅限于符合补牙适应症的患牙。因为牙缝增大的原因很多，建议要去医院进行口腔检查，看看是什么原因造成的，进行对症治疗。对于单纯的儿童乳牙牙缝大可以不用管，反而有利于换新牙。如果是恒牙长出来有牙缝，但牙缝不是很大，可以暂时先观察，因为孩子还在生长发育阶段，儿童牙缝大可能是暂时的，牙缝会自行调整至正常。如果萌出时的恒牙牙缝明显大，建议医院拍X光片等检查。 对于成人牙缝大的问题，不可直接用材料补上，需要医生分析牙缝大的原因。如果因为牙发育和形成过程中，出现的牙发育畸形，或者因为牙齿的缺损造成的牙缝大，可以通过树脂充填，或者人工修复体修复的方式改善。当上述两种方式仍然无法达到理想的效果，则需要联合种植、正畸、牙周，甚至正颌外科共同制定解决方案。若因为牙周病引起的牙缝增大，就需要积极的治疗牙周病，根据牙周病的严重程度，和牙缝的大小决定是否能行修复、牙周手术、正畸治疗改善牙缝的大小。

牙缝大的原因有很多，有牙发育和形成过程中出现的牙形态发育畸形，如过小牙，锥形牙等，这些牙齿缺乏正常的牙齿形态，可能会存在较大的牙缝，也有的牙结构发育畸形，如釉质发育不全、氟斑牙甚至先天缺牙，导致牙与牙之间缺乏正常的邻接关系，产生大的牙缝，这些牙缝均属于先天导致。 还有一类牙缝暂时存在，最典型的是儿童在生长发育期，如乳牙期，由于颌骨长大，在切牙区和尖牙区出现间隙。在替牙期，上颌左右中切牙之间在萌出时常有间隙。大多数情况下，在发育过程中可自行调整，以致正常。最后一类牙缝大的原因，是大多数成年人就诊的目的，牙周病导致牙龈萎缩，牙根暴露，牙齿松动甚至脱落而产生牙缝。这种情况下如果不及时干预，牙缝会变得越来越大。因此，针对不同原因导致的牙缝过大，需要专业检查，并针对病因寻求解决方案。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
痔疮时解大便疼痛，可以用物理疗法缓解，包括热水坐浴，及外用消炎、止痛的药物，如痔疮膏来缓解疼痛。这种疼痛最常见的原因是由于肛门括约肌痉挛，或者是大便干结，刺激肛周神经而引起。还有一种情况就是内痔脱出，痔内容物发生嵌顿、缺血、坏死而出现疼痛。\n如果是血栓性外痔发生缺血、坏死，也会出现剧烈的肛门疼痛，热水坐浴和外用消炎、止痛的药物，都可以改善局部血液循环，缓解肛门括约肌痉挛，使缺血、水肿缓解，疼痛也就会随之缓解。如果经这两种方法治疗之后，疼痛不能够缓解，疼痛持续存在甚至加重，需要及时去医院就诊。

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就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
女性刚怀孕时，肚子像痛经一样疼痛，需要具体情况具体分析，可能的原因有以下几种：\n1、生理性因素：是由于子宫的逐渐增大，导致子宫周围的脏器被挤压，子宫圆韧带被牵拉所导致，这种疼痛是隐隐作痛，一般在下腹部比较明显，不需要做任何处理，当身体慢慢习惯这种疼痛之后，疼痛也就会随之消失。\n2、病理性因素：如果小腹部的疼痛明显或者持续存在疼痛，伴有阴道出血，就需要引起足够的重视，因为这种情况可能是有异位妊娠、流产、妊娠合并输卵管囊肿蒂扭转、阑尾炎、急性肠胃炎、肠痉挛等情况，需要尽早去医院就诊，检查清楚，及时进行对症治疗。

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就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
在怀孕初期会出现肚子疼，往往表现为隐隐作痛，特别是在下腹部，也就是常说的小肚子，往往不需要进行任何特殊处理，因为疼痛是因为胎儿逐渐增大，子宫也会逐渐增大，而增大的子宫就会挤压周围的脏器，子宫圆韧带会被牵拉，进而出现下腹部隐隐作痛，当身体慢慢习惯之后，疼痛也就会慢慢消失。\n如果腹部疼痛明显，或者是存在持续性的腹痛，或者是伴有阴道异常出血，则建议及早去医院就诊，因为这种情况可能合并有其他的疾病，需要早期进行治疗，以免对妊娠造成影响。

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就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
小孩肚子疼痛时应该尽早的去医院就诊，可以挂小儿外科或者是普通外科，因为小孩的各个脏器发育还不完全，特别是腹腔中的网膜发育不全，出现腹痛时，特别是阑尾炎的时候，由于网膜发育不全，不能够对腹腔中的炎症进行包裹，炎症就会很快扩散到腹腔各个地方，因此需要尽早的去医院就诊，检查清楚腹痛的原因，诊断明确之后才能够对症治疗。\n腹痛的原因在还没有诊断清楚之前，不能够随便的使用止痛药物，因为止痛药物的使用，一方面会掩盖真实的病情，另一方面可能会加重腹痛的症状，需要家长或者是临床医生特别注意。

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就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌Ⅲ期术后的五年生存率为15%-30%，Ⅲ期又分为ⅢA期、ⅢB期和ⅢC期，ⅢA期相对于ⅢB期的生存时间要长一点，ⅢB期相对于ⅢC期来说，生存时间又要长一点，也就是在Ⅲ期当中ⅢA期的预后相对会好一点，ⅢC期预后最差，患者的生存时间最短。\n不管患者是处于Ⅲ期中的哪一期，都建议其术后进行常规的化疗，正规的化疗可以明显延长患者的生存时间。另外，五年生存率为统计学的数字，每个人的情况都不一样，有些患者的生存时间可能要比这个数字长，而有些患者的生存时间比这个统计数字更短。

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就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌患者吃东西时出现哽噎不适感，常见于以下几种情况：\n1、肿瘤侵犯贲门：造成贲门狭窄，或者是胃的蠕动能力非常差。贲门就是食管和胃结合的地方，如果是贲门癌或者是食管胃结合部癌，这个地方会随着肿瘤的进展而引起起贲门的狭窄。患者在进食粗、硬食物的时候，就会出现哽噎不适感，而进食流食或者是饮水时，这种感觉会减轻。\n2、肿瘤侵犯整个胃：随着病情的进一步进展，患者在进流食和饮水时，也会出现这种哽噎不适感。另外，当胃癌侵犯到胃的全部，也就是出现皮革胃的情况时，胃的蠕动能力会非常差，属于一种胶冻状态，也会出现进食时的哽噎不适感。

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就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌术后一个月，饮食上主要注意避免吃辛辣、刺激、生冷的食物，以及粗、硬、不易消化的食物。\n胃癌术后的一个月，虽然此时胃肠功能已经逐渐恢复，但还是需要注意，因为胃肠术后有吻合口，而吻合口的蠕动能力并没有术前好。因此要吃一些好消化的食物，可以减少对吻合口的刺激。吃一些易消化的食物，还可以减轻胃肠道的消化功能，减轻胃肠负担。另外，胃癌的病人身体都会比较消瘦，术后要加强营养，多吃有营养的东西，比如牛奶、鸡蛋等高蛋白饮食。