杨柳

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
13岁得胃癌的几率几乎为零，胃癌的高发年龄阶段在55-70岁，是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在不同的地区之间有很大的差异，北方高于南方，农村高于城市，男性胃癌的发病率和死亡率要高于女性。\n对于13岁这个年纪而言，基本上不考虑会发生胃癌，因为胃癌的发生与长期的环境、饮食因素以及感染幽门螺杆菌、遗传因素或一些癌前状态有关，而13岁这个年龄基本上都不存在这些因素，因此概率几乎是零。即便如此，还是建议在生活和饮食习惯上注意，要多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃霉变的食物，或咸菜以及腌制、熏烤的食物。

胃癌转化治疗效果较好。通常在首次诊断时，对于不可切除的胃癌或者已经有转移的胃癌，均为局部晚期或者晚期胃癌，统称为不可手术切除的胃癌，这些胃癌如果要进行根治性治疗，就要经过转化治疗。转化治疗方式包括化疗、放疗等综合治疗，经过转化治疗后，部分患者对治疗应答好，治疗结束后肿瘤缩小，远处病灶缩小，变成孤立病灶，此时即可进行手术根治。 转化治疗要视效果而定，并不是每个人都能转化成功，然后进行手术根治。但是胃癌转化治疗后，手术根治的患者治疗效果较好。研究显示，经胃癌转化治疗后手术切除的患者，生存期可以延长1/3-2/3。所以，对不可手术的胃癌，要尽量积极转化治疗，达到手术根治的目的。

胃镜下息肉和胃癌有明显区别，具体如下： 1、胃息肉：胃镜下黏膜表面凸起，形如黄豆或绿豆状的增生物，通常比较光滑，体积在0.5-2cm，多数息肉＜1cm。息肉分肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉癌变几率比较大，非肿瘤性息肉癌变几率比较小。肿瘤性息肉建议胃镜发现后予以内镜下摘除，以达到根治的目的； 2、胃癌：早期胃癌在胃镜下表现为胃黏膜表面隆起物，但是黏膜表面不光滑，有时伴有黏膜糜烂，触之易出血。体积大、分期较晚的肿瘤表现更加多样，如菜花样、溃疡状，在胃镜下可进行鉴别，但最终需要病理来确诊。

胆管癌与肝癌区别如下： 1、来源不同：肝脏有肝左管、肝右管、肝内管等，最后汇合到胆总管，形成肝内胆管系统和肝外胆管系统。肝癌主要来源于肝内的肝细胞，胆管癌来源于胆管上皮细胞； 2、病理类型不同：肝癌是肝细胞肝癌，而胆管癌是腺癌； 3、部位不同：胆管癌发生在肝内称为肝内胆管癌，发生在肝外称为肝外胆管癌，也可分为上段、中段以及下段胆管癌。而肝癌发生在肝脏，从其它脏器转移到肝脏的称为转移性肝癌。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌Ⅲ期术后的五年生存率为15%-30%，Ⅲ期又分为ⅢA期、ⅢB期和ⅢC期，ⅢA期相对于ⅢB期的生存时间要长一点，ⅢB期相对于ⅢC期来说，生存时间又要长一点，也就是在Ⅲ期当中ⅢA期的预后相对会好一点，ⅢC期预后最差，患者的生存时间最短。\n不管患者是处于Ⅲ期中的哪一期，都建议其术后进行常规的化疗，正规的化疗可以明显延长患者的生存时间。另外，五年生存率为统计学的数字，每个人的情况都不一样，有些患者的生存时间可能要比这个数字长，而有些患者的生存时间比这个统计数字更短。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
女性怀孕初期总是出现小腹部刺痛，常见原因如下：\n1、生理现象：患者腹部隐隐作痛，这种情况属于正常，一般不需要做任何处理，因为多是因为随着胎儿逐渐增大，子宫也会逐渐增大，导致子宫周围的脏器被挤压，子宫圆韧带被牵拉所导致，当身体慢慢习惯之后，这种疼痛也就会慢慢的消失。\n2、疾病因素：如果小腹部疼痛明显或者是持续存在疼痛，伴有阴道出血，就需要引起足够的重视，可能是异位妊娠、流产、妊娠合并输卵管囊肿蒂扭转、阑尾炎、急性胃肠炎、肠痉挛等情况，常常表现为阵发性的小腹部疼痛，或者是有规律性的腹痛、腰背部疼痛，而且会持续性的加剧，意味着可能是不好的情况，需要及时去医院进行就诊。

CT是胃癌的重要检查手段，85%的患者可以通过CT检查出胃癌。胃是位于中上腹的袋状结构，CT一般表现为胃壁增厚，具体如下： 1、胃上部的胃癌：如贲门口胃癌，表现为胃壁增厚，出现进食梗阻感； 2、胃窦部、胃体部胃癌：表现为胃壁增厚； 3、溃疡型胃癌：在胃镜下呈蛙状溃疡或者呈菜花样； 4、幽门部胃癌：会出现梗阻症状，胃癌的形态学表现要通过胃镜发现。 胃镜是诊断胃癌的最佳手段，通过胃镜检查可以发现早期胃癌以及胃癌的大体形状，还能通过超声胃镜对胃癌进行分期。如果有相应的消化道症状，如胃部不适、上腹不适，要到医院尽早做胃镜检查。

结肠腺癌如果给予及时、早期、规范治疗，则可以治愈。肠镜下发现原位结肠腺癌或者Ⅰ期结肠腺癌，可以在肠镜下切除结肠肿瘤，达到根治的目的。但是多数肠癌发现时已经是中晚期，手术后病理发现淋巴结转移，或者CT发现远处脏器转移，如肝脏转移、肺转移、腹膜转移，此时治愈率会大大下降。 Ⅲ期肠癌有淋巴结转移，术后复发的概率很高。对于晚期肠癌伴有脏器转移者，要进行转化治疗，转化治疗后达到可切除状态，再进行同期或者分期原位和转移灶手术，达到治疗目的，延长患者生存期。

结肠癌的治疗是以手术为主，包括化疗、放疗以及中医中药在内的综合治疗，具体措施如下： 1、如果可以手术切除，则手术是最佳根治手段； 2、对于Ⅱ期、Ⅱ期伴有高危因素以及Ⅲ期肠癌患者，手术切除后需要用化疗作为辅助巩固治疗； 3、部分高危Ⅲ期肠癌需要经过术前新辅助化疗降期后进行手术，以达到更好的治疗效果； 4、经典治疗手段是术前同步放化疗以后再进行手术，手术后再进行辅助化疗。在手术、放化疗结束以后，还可以用中医中药进行巩固治疗，通过扶正提高自身免疫力，达到长期生存的目的； 5、配合饮食及生活方式方式的改善，可达到更好的治疗效果。

胰腺癌患者身体发热有肿瘤性发热和感染性发热两种类型，具体如下： 1、肿瘤性发热：肿瘤细胞代谢比较快，能量消耗较多，因此大部分肿瘤患者都会出现肿瘤性发热。肿瘤性发热体温不高，一般在38.5℃及以下，患者还伴有其它症状，血常规中白细胞和中性粒细胞通常在正常范围； 2、感染性发热：胰腺癌患者体质比较差，会并发感染，感染性发热患者体温比较高，可达到39℃以上。如果胰腺癌的癌肿压迫胆总管，导致梗阻性黄疸，此时发热会比较严重，需要大量抗生素进行抗感染治疗。