杨春

在半月板撕裂急性期，即扭伤初期，不明显的撕裂可以打石膏。即使是明显撕裂，只要撕裂之前都为完好、外伤性状态，可以打石膏，让膝关节处在屈膝15度的功能位。有时在红区和红白交界区的撕裂可以长起。如今使用膝关节的铰链支具代替石膏，铰链支具固定效果较好，而且透气，对肢体的清洗不造成影响，为更好的选择。 明确半月板撕裂，应该做微创的关节镜下治疗，此为国际专业的关节外科医生和运动医学医生所推荐的治疗方法。如果没有明确撕裂，仅为退变或者是不全撕裂，可以做保守治疗，如果患者较年轻，为30岁内不明确撕裂或者不全撕裂，保守治疗时，可以做支具保护，也可以做石膏固定。

膝关节外侧半月板损伤，需要根据损伤程度来判断是否能够自愈。如果是一度损伤且在红区，急性损伤多数在制动后2-3个月可获得自愈。如果是二度以下的损伤，有可能会获得自愈。但三度损伤一般较难自愈，需要进行微创的关节镜修复手术，才可以获得愈合。如果是白区撕裂，通常不可以自愈，主要是因撕裂裂口的存在，导致患者锻炼时会增加半月板的撕裂程度，从而导致撕裂口扩展。如果损伤是在红白交界区，愈合相对较差。所以对于白区和红白交界区的损伤，建议患者尽早进行微创手术治疗。如果是红区的一度、二度损伤，虽然一般可以自愈，但要注意制动，如戴支具、打石膏等，至少需戴护膝，同时避免做深蹲和跳跃的锻炼。

讲解医师：杨春光  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
胃镜检查之后不能进食、不能喝水，两小时之内如果喝水会造成食物或者是水进入到气管，出现呛咳与肺炎等症状。因为做胃镜时候在会厌部喷上麻药，两小时之后才可以进食。检查胃镜之后要看胃镜的结果，有没有活动性的出血、有没有糜烂。如果有出血，暂时也不能进食，需要禁食水。并且应用药物，例如质子泵抑制剂艾司奥美拉唑，配合康复新液进行治疗。如果检查胃镜结果都正常，就是单纯的浅表性胃炎，饮食上尽量吃流食慢慢再过渡到正常的饮食。

讲解医师：杨春光  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
正常人排便，大便颜色应该是黄色的成形，像香蕉一样，所以很多人叫做香蕉便。但是排便的时候，特别是有便秘的人出现，大便颜色是黑色的，这种情况主要考虑两个方面：1、近期是否吃了颜色比较深的食物，比如动物血、黑芝麻、火龙果或者是茄子这类食物，都可以造成黑便存在；2、另一方面要注意是否有少量的出血，因为少量的出血，也可以造成大便颜色变黑。怎么区分这两项是出血还是吃东西造成，可以通过便潜血实验进行化验。明确之后，如果考虑有出血，这种情况要做胃镜和肠镜检查。

肩周炎患者主要是肩关节的黏连性关节囊炎，同时会伴有肩关节周围肌肉、韧带的筋膜炎，会以肩关节周围的疼痛、活动受限为主，如果按摩应该以肩关节周围的主要的穴位按摩和肌肉的放松、关节拉伸为主，但要被动的拉伸，不能够主动的抬高。按摩的穴位最常用的是天宗穴，在肩关节后方，肩胛冈中点下方二寸，如果病人按摩左肩，可以用右手勾一下中指，正好能够摸到这个位置，会出现酸痛的感觉，做顺时针或者逆时针的按摩、按压，贴膏药也可以贴在此处，会起到事半功倍的效果。同时可以做肩膀上方的斜方肌、深部的高上肌、外侧的三角肌等手法的按摩，但最主要的、效果最好的、最简单的穴位就是天宗穴，这是临床经验中发现的比较重要的穴位。另外可以帮助患者进行肩关节的被动的拉伸锻炼，但是不能够过度，尤其在急性的炎症期，更应该休息为主。

一般所说的半月板二级退变，可能是指核磁共振上半月板的二级信号，因为并不存在半月板二级退变这样的概念或名词。半月板核磁共振上的二级信号是指半月板一个线样的，只涉及一个关节面，并不是从上表面到下表面的连贯的信号，只是一部分的线样或团一样的高信号。只是半月板退变的信号，并不是半月板明确撕裂的信号。所以半月板核磁共振上的二级信号，一般来说不需要特殊的治疗，只需要保守治疗、观察，可以适当限制踢足球、跑步、机体扭转这样容易损伤半月板的动作，避免负重、深蹲这样的锻炼类型。如果出现膝关节的突然疼痛、交锁等情况，要到医院及时进行诊治。

正常情况下人体膝关节中的滑膜会分泌粘液，这种滑液在关节活动时可起到缓冲保护作用。但以下几种情况会造成滑液过多分泌，引起膝关节肿胀： 1、炎症：最常见的有类风湿性关节炎、风湿性关节炎及骨关节炎，这些炎症会刺激膝关节滑膜分泌更多液体，这种液体非常稀薄，无法对膝关节起到润滑作用，反而会导致膝关节肿胀； 2、外伤或其他原因：如遇外伤或过敏也会造成周围软组织出现水肿，导致膝关节肿胀。

ABO溶血常见的是母婴血型不合引起的，妈妈是O型血，胎儿是A型或者B型血，这种不同的血型抗原会引起母亲在怀孕期间产生抗A或者抗B抗体，这些抗体通过胎盘进入胎儿体内，他的红细胞就受到这些抗原、抗体的影响，就会在体内破坏很多。他出现的症状主要是黄疸出现得非常早，严重的ABO溶血，可能黄疸在生后几个小时，3-4个小时就出现，正常孩子的黄疸是生后24个小时出现，还有一些孩子会表现贫血，肤色苍白、呼吸增快，严重的贫血，会影响孩子的心功能，可能会心率增快、反应较差、无法进食，这些都是ABO溶血或者溶血病的一些早期表现。

如果这个孩子其它方面都很好，但是每个星期出现3天以上，每次不短于3个小时莫名其妙的哭闹，就考虑是新生儿肠绞痛。因为新生宝宝不会讲他不舒服，唯一的发泄或表现就是哭闹，他的哭闹也是有特点的，就是阵发性的哭闹，突然发作，没有什么原因，他就哭了，而且也没有什么原因，就结束了。可能就上一刻的小孩还在睡觉，或正在愉快的玩耍，他突然就哭了，就是他可能处于开心或者烦躁，甚至吃奶、睡觉的时候，他就突然开始哭闹，而且大部分这种哭闹是在晚上。另外一个就是腹绞痛的哭闹，它的性质和普通的性质不同，腹绞痛的哭闹，听起来新生儿好像是非常生气，非常愤怒，他可能不是在哭闹，更像是尖叫，好像受到一些很严重的刺激，很多妈妈描述就是说他听起来就是特别痛苦、愤怒，哭闹的性质不同。还有一些会伴有张力过高，比方说孩子脸色发红、口周苍白，老是想把肚子蜷起来，下肢屈曲，向胸前靠拢，而且好像有弓背的表现；另外，这个孩子的哭闹很难安抚，无论怎么哄他，或者带他出去走或者怎么样，他都很难缓解，但是如果排气或者拉便以后，他的哭闹就会明显缓解。

阑尾术后感染会导致切口裂开，造成切口疝形成，最先出现的症状是疼痛。因为阑尾术后会有粘连，相应肠管嵌顿在缺损周围，肠管蠕动时牵拉周围组织，引起疼痛或局部不适感。严重者会形成部分肠梗阻，但主要症状是疼痛，疼痛程度不剧烈。 阑尾炎手术是急诊手术，是在炎症期手术，很多患者是在阑尾化脓、感染、穿孔时来手术，所以手术期处于污染状态。过去很多患者做开放性手术，现在用腹腔镜手术相对较多，可以避免切口感染的情况。在以往做开放性手术的情况下，很容易造成切口感染。切口感染容易造成腹壁切口裂开、不愈合，容易形成切口疝，临床比较常见。