杨效华

肺结节实际上有两个概念： 1、肺结节病是自身免疫病，所以一般挂风湿免疫科； 2、肺结节就是肺里出现小于3cm的肿块，一般是几个科综合治疗，因为属于呼吸疾病，所以挂呼吸科。也要通过放射科CT判断大小，结节主判断活动性还是非活动性，一般大部分都有炎症代谢阶段，如果是炎症就会逐渐的减小。炎症的产物结节大小不变，如果是肿瘤会持续增长。还要进行病理科的活检鉴定，所以是几个科的综合判断。但是一般挂呼吸科进行评估，必要时呼吸科大夫就会建议外科手术，这是下一步的过程。

肺上有结节就叫肺结节，是肺小于3cm的肿块，如果是1-3cm之间，叫肺结节，如果在1cm-5mm之间叫肺小结节，如果小于5mm，叫肺微小结节。 一般肺结节大部分都是良性，也可为肿瘤早期，但肿瘤有一个特点即细胞无节制的增长，所以会逐渐长大。 所以对肺结节一般采取动态观察的处理措施，如果发现肺结节，即3cm以下的肿块，则3个月进行复查，如果没有增大，表示是静态，但还要长期观察。下一次半年后，如果还是没有增长，之后每年做一次CT，观察5年左右。如果一直没有变化，则为结节，不是肿块。

跑步出现岔气一般认为是跑步前的准备工作做的不好，让身体没有得到有效的激活。尤其是膈肌运动不协调，所以就会容易由于肺活量增加，膈肌运动被动的增加，不协调就会出现岔气。 出现岔气以后建议不要马上停下，要慢慢的停下让膈肌的运动还是要继续。把两手往上伸到头顶上，两手手指交叉，手掌向上外翻，这样慢慢的吸气，这种呼气和吸气让膈肌在有意识的控制情况下慢慢舒展，这样就能够达到纠正岔气，让膈肌运动均匀的情况。

婴儿吸入性肺炎主要通过患儿年龄和身体体征判断，若新生儿在生产过程中，由于羊水吸入或者生产过程中受到细菌感染，出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热或者啼哭等症状，肺里还有啰音出现，则考虑吸入性肺炎。 婴幼儿吃奶过程中有呛咳，继而出现哭闹、咳嗽、咳痰、发烧或者紫绀、哭闹、腹痛、腹泻等，亦可考虑该病。婴幼儿吸入性肺炎在临床上比较好判断，不管是生产过程中还是新生儿，还是婴幼儿喂奶、吃奶过程中有吸入病史出现肺炎症状，或通过肺部CT检查或者胸片诊断为肺炎，都可考虑吸入性肺炎。

小儿肺热咳嗽是一种证型，肺热主要出现在肺部，必须有咳嗽、咳痰、口干、口渴、痰黏、痰黄或者胸闷、胸痛，通常在孩子发生肺部疾病或者上呼吸道感染时都会出现，比如感冒、急性支气管炎或者肺部感染都可能出现痰热咳嗽、肺热咳嗽证型。 孩子出现这种疾病时，要给予抗病毒、抗感染治疗。痰热咳嗽就要给予中药辨证治疗，即给予清肺、止咳、化痰药物。无论感冒、气管炎还是肺炎，都可以给予止咳化痰、清肺等中药治疗。

吃头孢以后再饮酒，会出现双硫仑样反应，机体就会出现头面部的充血，眼睛充血，头部血管充血以后出现头晕、头痛，也可以出现心慌、胸痛，以至于可以出现昏迷。 这种反应发生一般都是药物吸收以后，到血液和酒精发生反应，这个时间一般可以出现在服药后的1-3个小时，这时候因为药物已经吸收到有效浓度，每个人机体的反应不一样，发生时间的长短也不一样，在头孢使用的72小时至1周之内最好都不要饮酒，免得出现双硫仑样反应。具体的时间因人而异。

吃完头孢的病人一般不要饮酒，因为头孢类和酒精会发生双硫仑样反应。双硫仑样反应即病人可产生明显的不适感，比如眼睛充血、头晕、心慌、恶心，甚至可以出现昏迷。 所以在临床上建议一般吃完头孢以后就不要饮酒。因为头孢在体内的代谢时间，分为有效血浓度和最低浓度，所以一般提倡最好是72小时之内不要饮酒，最好是1周。

扁桃体发炎较常见，一般出现在感冒后，或吃辛辣食物、着急上火后，由于体内有火，导致发生在局部的病证。中医考虑是风热上扰，毒火和血热交集。一般检查血象会增高，应给予抗感染治疗。局部会有扁桃体肿大，有脓性分泌物增多，局部红肿。如果严重，两侧腮部也会伴淋巴结的肿大。 饮食需注意清淡，避免辛辣、油腻、热量高的牛肉、羊肉，鸡蛋或辣椒、麻辣烫、火锅等。在这种情况下，需让病人饮食清淡，多吃粥、咸菜，多吃酸奶等，按时服药，才可使病情得到缓解。

讲解医师：杨效华  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
支气管炎主要是支气管黏膜的充血、水肿，它表现的是咳嗽，胸部的CT或胸片检查没有看到异常，因为中医是以症状作为诊断的，在气管炎里中医是诊断为咳嗽，中医治疗咳嗽的思路和西医不太一样，它是把咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，如果是急性加重的，就叫外感，一般都是感受了风寒或风热引起来的咳嗽。这种外感咳嗽就会分为风寒咳嗽、风热咳嗽，病人有一个外感的过程。外受风寒以后如果身上怕冷、发热或者咳嗽痰多、痰黄，就属于是肺热的，就是风热咳嗽，一般给予中成药的不是特别多，现在治疗感冒的金花清感颗粒对风热咳嗽有效，因为它是外散风寒、内清里热的，像连花清瘟胶囊因为是麻杏石甘汤和银翘散组成，所以也是以治疗风热为主。如果患者是外感以后出现咳嗽、白痰、流鼻涕、打喷嚏、遇冷加重这种外寒为主，中药就给开方子，比如三拗汤或者是杏苏散，要给你辨证用药。\n如果是内伤咳嗽，就是没有外感的表现，而且咳嗽时间比较长，中医就要分为肺气虚、脾气虚、肾阳不足用药，比如肺气虚的就是遇着冷就加重、咳嗽、嗓子痒痒、怕风、怕冷，中成药玉屏风散效果挺好的。如果咳嗽伴有白痰或者是吃饭不太好、大便不成形，脾虚的就可以给予中药的麻杏二三汤加减，如果病人手脚凉、腹泻，这种肾阳不足、脾肾阳虚的可以给予附子理中丸，或者金匮肾气丸，建议中药治疗。咳嗽虽然是个小病，但是辨证起来比较复杂，还是要找中医大夫给予辨证用药，这样疗效才好，否则就会迁延不愈，虽然没有大的后果，但是会影响患者。 \n\n \n

讲解医师：杨效华  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
气管炎主要是表现咳嗽、咳痰，在中医里面属于咳嗽的范围。中药治疗处方主要是根据患者的临床表现，咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽主要分为外感风寒和外感风热。如果咳嗽、恶寒、打喷嚏、流鼻涕、遇风加重、遇冷加重、痰白，表示外感风寒，中药给予三拗汤，加上射干麻黄汤或者是小青龙汤加减。\n如果病人是打喷嚏、流鼻涕、咽痒、咽痛、口干、口渴、咳黄痰，就给予清肺化痰、清热的药物，是麻杏石甘汤加上千金苇茎汤或者银翘散。如果要是内伤为主的咳嗽，就是没有外感的过程，而是咽部异物感、痰多、色白，就是痰湿内阻，中药给予三拗汤，加上二陈汤或者是加上苏子降气加减。\n如果病人是疲乏无力、口干、口渴，属于气阴两伤，中药就给予益气扶正，比如生脉饮，就是党参、麦冬、五味子，再加上陈皮、半夏、茯苓、甘草或者是五苓散加减，这些都可以治疗气管炎。所以中医治疗气管炎，主要是根据病人的表现辨证论治，给予对症用药。