杨建林

泌尿系统结石最常见的类型为草酸钙结石，约占所有结石类型的80%。草酸钙结石常由于摄入草酸较多，患者血中草酸水平较高，导致尿液中草酸浓度升高。草酸钙受到温度和局部酸碱度变化后，出现草酸钙结晶，形成草酸钙结石。泌尿系统结石还包括磷酸钙结石，在泌尿系统结石中约占8%，是常见的结石类型之一。还有磷酸铵镁结石，又称鸟粪石、感染性结石，常导致患者泌尿系统感染，出现发热症状，严重时可导致中毒性休克。此外还包括尿酸结石，常由于嘌呤饮食较多，尿酸产生增多，导致血中草酸和尿酸浓度升高，形成尿酸结石。出现上述结石时，应及时到泌尿外科进行规范治疗。

包皮过长会影响生育，包皮过长时易产生包皮垢，包皮垢主要在包皮和冠状沟之间形成尿素沉积，包皮、龟头脱落细胞和尿素沉积物共同形成豆腐渣样包皮垢。包皮垢刺激包皮、龟头易反复发炎，在性生活时还易将致病微生物传染给女性，导致女性发生妇科炎症，女性发生妇科炎症后还会引起宫颈发炎，会导致女性出现早产或流产现象。包皮过长时由于包皮垢刺激，还易导致尿道口发炎，炎症逆行感染后还易引起前列腺炎，前列腺炎病人由于感染性致病菌，还会引起精液感染，导致精液发炎，会导致精子质量和密度下降，还会导致精子畸形率升高。由于前列腺炎会导致蛋白水解酶和纤维蛋白酶分泌减少，还易导致精液不液化，会明显的影响女性怀孕，包皮过长时应当及早治疗。

包皮过长需要割包皮，原因如下：1、青少年男性在青春期阴茎发育逐渐成熟，包皮过长时龟头长期不能外露，包皮在龟头表面覆盖，易导致龟头反复发炎，影响龟头发育；2、成年男性包皮过长时还容易产生包皮垢，包皮垢由包皮龟头脱落物和尿素沉积物组成，含有各种致病微生物，会刺激包皮、龟头，引起包皮、龟头反复发炎；3、成年男性在性生活时容易将包皮、龟头致病微生物传染给配偶，导致配偶发生妇科炎症，严重时还会引发尿道感染；4、包皮过长还可引起前列腺炎，导致早泄症状发生；5、包皮过长的病人还易导致包皮垢反复刺激包皮、龟头，引起局部皮肤恶变，病人出现局部皮肤恶变时，应当及时到泌尿外科或男科就医。

睾丸鞘膜积液的口服药需根据病因进行选择，具体如下：1、附睾炎：可以口服抗生素治疗，多数病人在口服抗生素后，睾丸鞘膜腔内的液体会明显减少；2、附睾结核：可以通过抗结核治疗，通过规范的抗结核治疗后，多数病人睾丸鞘膜和脏层鞘膜之间形成的鞘膜积液会明显减少；3、先天性睾丸鞘膜积液：通常药物治疗无效，当鞘膜积液较多时，如＞3cm时会影响睾丸局部活动和患者生活质量，通常需要做睾丸鞘膜积液翻转固定手术治疗；4、交通性鞘膜积液：应做鞘膜腔高位结扎手术治疗。睾丸鞘膜积液量较少时通常不需要处理，也不需要药物治疗，通常对睾丸发育、生长没有不良影响，当病人出现大量睾丸鞘膜积液时才需做睾丸鞘膜积液手术治疗。

精液不液化的原因如下：1、慢性前列腺炎：此类原因最常见，当发生慢性前列腺炎时，由于感染性致病菌刺激前列腺部尿道黏膜，导致黏膜水肿、糜烂，前列腺腺体出现炎性肿大。致病微生物还会引起精液发炎，导致精囊发炎，前列腺发生炎症会使蛋白水解酶和纤维蛋白酶分泌减少，病人精液液化时缺乏上述两种酶类，会导致精液不液化，使精液呈果冻状和颗粒样改变；2、精囊炎：精囊发炎同样会影响蛋白水解酶和纤维蛋白酶的产生，同时还会出现精液发黄或出现血精症状。病人出现上述症状时，需及时到男科或泌尿外科就医，通过精液细菌、支原体、衣原体培养，通常能找到致病微生物，通过选择有效抗生素，配合中成药物治疗，多数病人精液不液化的症状会明显好转。

泌尿系统疾病包括很多方面，有以下几点：1、泌尿系肿瘤：男性在肾脏可以出现肿瘤，在肾脏的实质出现肿瘤时称为肾癌。还可以在肾脏集合系统出现肿瘤，肾盂出现肿瘤时叫肾盂肿瘤，也称为肾盂癌。在肾脏上方还有一个泌尿系疾病是肾上腺，肾上腺也会长肿瘤，出现肾上腺腺瘤、肾上腺醛固酮瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤，甚至皮质癌。下尿路会出现输尿管肿瘤、膀胱肿瘤，甚至在外生殖器会出现阴茎肿瘤、包皮肿瘤等。泌尿系肿瘤在临床上比较常见，主要见于中老年；2、泌尿系结石：泌尿系结石可以发生在任何年龄段，可以出现肾脏结石，肾结石出现以后，病人会出现无症状现象，当结石脱落至肾盂输尿管交界处时，会引起肾盂积水或肾脏出现梗阻症状，从而导致剧烈肾绞痛；3、炎症性疾病：包括肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎以及尿道炎等。泌尿系统属于庞大的系统，医院分为两个科室治疗相关疾病，肾脏内科治疗肾炎相关疾病，泌尿外科主要治疗肾后性疾病。

男性外阴瘙痒原因较多，常见于阴虱感染、疥虫感染等，具体包括如下：1、阴虱感染：由于不洁性生活导致阴虱感染时，会导致阴茎根部毛发处出现阴虱感染，引起瘙痒症状。临床上，患者常常在触诊时发现局部瘙痒；2、疥虫感染：患者发生疥虫感染时，出现阴茎根部和阴囊皮肤疥疮结节，导致局部奇痒难忍症状，多数男性会在手指缝出现疥疮感染；3、阴囊湿疹：患者发生阴囊湿疹时亦会出现外阴瘙痒症状，常常在阴囊皮肤表面形成集簇样水泡，局部皮肤增厚，伴局部渗液和局部瘙痒症状；4、真菌感染：患者发生白色念珠菌感染，引起阴囊或龟头包皮炎时，在龟头和包皮表面形成红肿红斑，还会形成水疱、脓疱，当水疱脓疱破裂后形成局部脱皮、局部脱屑、局部渗液等改变，从而出现局部瘙痒症状。因此，患者出现上述症状时，建议及时到泌尿外科就医。

包茎会影响男性的龟头发育。男性在青春期前后，正常时阴茎生长速度明显大于包皮生长速度，会导致包皮逐渐后退，出现龟头外露现象。包茎患者常由于包皮过长、包皮外口缩窄，造成包皮无法上翻，龟头无法外露，引起龟头所受刺激明显减少，导致龟头发育较小，且在包皮和龟头间形成包皮垢。包皮垢主要由包皮、龟头脱落细胞、尿素沉积物形成，包皮垢刺激包皮、龟头，易使其反复发炎，同时易导致包皮、龟头出现黏连。患者在勃起时，由于黏连导致局部疼痛，长期刺激下易导致包皮、龟头发生皮肤恶变，出现包皮癌或龟头癌。由于包茎会影响龟头发育，所以最好在青春期前后，及早行包皮环切手术，治疗后可将龟头外露，龟头受到正常刺激后明显变大，可使男性生理发育得到正常提高。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
阴茎硬的不彻底做一半会软，常常是由于男性在进行性生活前会出现明显的焦虑症状，会出现交感神经过度兴奋导致阴茎供血动脉收缩，导致出现阴茎勃起不坚的现象，部分病人在性生活一半时就会出现阴茎过早萎软的现象。\n对这类病人常需要做集中性感训练，通过行为和生理治疗常会达到明显的效果，也可以口服选择性5-羟色胺抑制剂来调理病人的焦虑状态。建议也可以服用中药来进行调理，中药有补肾壮阳的作用，可以延长性生活，如服用枸杞、锁阳、淫羊藿等中药进行调理。平时生活中也要注意放松心情，不要给自己太大的压力。\n建议最好结合看自身情况，到医院针对做一下性神经敏感度检测、勃起功能检测等相关性功能的检查，根据检查结果再考虑治疗。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
西药型延时喷剂，通过龟头冠状沟局部涂抹，达到麻醉龟头和冠状沟的目的，可以明显的降低龟头敏感度，部分病人会出现明显的延时效果。但对于严重的早泄病人，疗效不是很明显。 中药型延时喷剂，由于含有淫羊藿、丁香、肉苁蓉等中药成分，可以起到活血化瘀作用，可以明显的降低龟头局部敏感度。 中药型延时喷剂对部分健康病人有明显的延时效果，但对于严重早泄病人，疗效欠佳，可能需要配合其他治疗方式。