杨宝亮

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食管腐蚀性的灼伤，是指吞服各种化学腐蚀剂所引起的食管损伤和急性炎症。最常见的腐蚀剂有强碱、强酸、氨水、硝酸银、硝酸碘等。其中，有强碱所导致者最为常见预后主要取决于吞服腐蚀剂的浓度以及用量，治疗是否及时得当。高浓度大剂量服用者，常在短期内因上消化道穿孔而危及生命。其主要的临床表现为吞服腐蚀剂以后，既可以有口、咽、胸骨后，以及后背剧烈的灼痛，吞咽困难和吞咽疼、流液多以及呕吐，为本病典型的症状，严重者伴有发热以及周围循环呼吸衰竭，后期发展成为食管狭窄，表现为吞咽困难。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆囊炎常见的症状有疼痛，主要是右上腹的剧痛或者绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿、梗阻胆囊颈部所引起的胆囊炎。疼痛突然发作，十分剧烈或呈现绞痛样，多发生在进食高脂类的食物，也常发生在夜间。右上腹一般性的疼痛可见于胆囊管非梗阻性的胆囊炎，右上腹的疼痛一般不剧烈，多为持续性的胀痛。随着胆囊炎炎症的进展，疼痛亦可以加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位为右肩部、右肩胛角下，乃系胆囊炎刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所导致。第二个常见的症状是恶心、呕吐，主要可以造成脱水、虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。第三个常见的症状是畏寒、寒颤、发热，轻型的病例常有畏寒和低热，重型的病例则可有寒颤和高热，热度可以达到39℃以上，并可以出现其它精神类的症状。还有一种常见的症状相对来说较为少见：黄疸，如有黄疸，一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害或炎症以侵犯到了肝脏管。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
老年人便秘常见的原因主要为进食量减少，平时运动量减少，胃肠道蠕动功能减低，其次是排便习惯，没有养成好的排便习惯。常见的调理主要是多吃一些粗纤维食物、绿叶蔬菜，定时养成排便习惯，如每天早晨五点到七点喝一杯温开水或者淡盐水，然后进行排便。平时少吃一些油腻刺激的食物，可以辅助性的喝点荷叶茶、竹叶茶这一类的进行润肠通便。另外，从长期的角度考虑，还是适当的运动，如饭后的散步，平时做一些有氧运动，如跳一下广场舞，或是打一下太极拳，饭后自己顺时针按摩腹部，这样都可以在生活上起到一定的调节作用。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性胃炎是指多种原因引起的胃黏膜的慢性炎症病变，在我国多数是以胃窦为主的全胃炎，后期以胃黏膜固有腺体萎缩和肠腺化生为主要病理特点。其治疗方案主要是根据每个人出现的不同症状进行确定用药，如出现反酸或是胃糜烂出血者，应当给予抑酸剂和胃黏膜保护剂。如果出现腹胀、恶心、呕吐，应当给予促胃肠道动力药物。如果胃部痉挛、疼痛者，可以用解痉药。如果出现恶性贫血者，应当给予维生素B12和叶酸。如果合并幽门螺杆菌感染，需要用胃四联或是胃三联进行幽门螺杆菌的根除术。药物治疗主要是以上常见方案类的用药，关键是生活饮食调控才能够从根本上解决问题，三分治、七分养，关键是靠调理。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎的根治主要是生活、饮食调理，三分养、七分治，药物只是暂时的，如出现反酸、反食、恶心、呕吐、嗳气等症状，是需要对症缓解治疗。通常可以用奥美拉唑联合莫沙必利、复方消化酶，以增加胃肠道动力，改善胃酸反流，避免胃酸反流，对食管破坏，改善消化道功能。生活、饮食的调控至关重要，可以通过多吃蔬菜，多喝粥，七分饱，细嚼慢咽，避免油腻、辛辣、生冷刺激食物，适当运动，多做有氧运动，改善身体功能，增加胃肠道的恢复功能，增加人体的免疫力以及抗病力，从根本上进行缓解和治疗。

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反流性食管炎主要是由于抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强，综合作用形成的。治疗用药主要是对症缓解，如反酸、反食、嗳气等情况，可以用奥美拉唑联合莫沙必利，以及复方消化酶来用于控制胃酸分泌，增加胃肠道动力，改善消化，以减少胃酸对食管黏膜的破坏。另外，生活饮食上是需要注意忌口，忌油腻、辛辣、生冷刺激食物、浓茶、咖啡、碳酸饮料。还需要调整生活饮食，七分饱，细嚼慢咽，规律清淡饮食，以增强胃肠道的恢复功能，还需要适当的慢跑、散步、有氧运动，改善人体的综合防御能力，提高免疫力，增强抗病能力。

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胆汁反流性食管炎主要是因为：胃肠道动力减弱，胆汁不能够及时地进入肠道内，反流、腐蚀食管引起的炎症。用药的话主要以增加胃肠道动力为主，这比控制胃酸更加重要。促进胃肠道动力，不仅可以增加胃的排空，而且能够增强食管的清空和下端高压带压力。新一代促胃肠动力的药物对小肠的推进运动也有促进作用。目前常用的如莫沙比利、依托比利这一类药物，这样的话可以有效的缓解反酸的情况。另外，还可应用保护食管黏膜的药物，如硫糖铝、铝碳酸镁制剂等。生活饮食需要注意忌口，忌油腻、辛辣、生冷、刺激食物，如浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟酒等。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎根据反流物的不同，可分为碱性反流性食管炎、酸性反流性食管炎。胃酸反流性食管炎属于酸性反流性食管炎。其治疗主要是以控制胃酸分泌，增加胃肠道动力，保护胃食管黏膜为主，其控制胃酸分泌，以减少胃酸反流的可能性，也就避免了胃酸对食管黏膜进一步腐蚀的作用。增加胃肠道动力，就是增加胃肠道动力以后，胃酸在胃内逗留的时间减少，其反流的可能性更低。保护胃食管黏膜，是指应用硫糖铝这一类药物，保护其胃食管黏膜，避免胃酸对它进一步的腐蚀，总的治疗为这三方面用药。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
关于原发性肝癌存活多少年的问题，一般是没有定论的，主要取决于几个方面的原因。第一、患者的个人情况，包括患者的个人心理素质，患者的身体素质，患者是否及时的手术，患者是否手术后生活、饮食调理得当。第二、肿瘤的具体情况，包括肿瘤是否已经转移，是否及时的手术切除，是否辅助放疗或者化疗，以及术后有无复发的情况。第三、随机性的问题，存在一定的机会性。并不是说所有的人在一切条件都好的情况下，就一定能够存活的长，也不是在条件不好的情况下，存活的时间就短，这根本就没法去预测的。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食道癌的好发部位主要为食管的三个狭窄位置，三个狭窄位置容易为食管异物滞留，长期刺激作用容易发生恶病的可能，所以为食道癌的好发部位。三个狭窄：第一个狭窄位于食道的起端，即咽与食道的交界处，相当于环状软骨和第6颈椎体的下缘，距离中切牙15cm左右。第二个狭窄在食管入口的下7cm左右的地方，相当于胸骨角或是第4、5胸椎之间，该部位为食道内异物易存处，距离中切牙25cm左右。第三个狭窄是食管通过膈肌的裂孔处，距离中切牙40cm左右。以上就是三个好发部位。