杨宝亮

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性萎缩性的胃炎饮食禁忌与其他一般性的胃炎饮食忌禁是基本差不多的，主要是忌油腻、辛辣、生冷、刺激食物，浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟、酒等。慢性萎缩性胃炎是需要引起高度重视的，因为其合并有腺体的萎缩、数目减少以及幽门腺化生、肠腺化生，如果其进一步的发展，是有可能会形成恶性肿瘤的，及早的调控、及早的定期复查，判断病情是比较不错的选择。另外，如果出现症状，应当及早的对症缓解，如出现反酸、恶心、胃胀、胃痛等情况，可以用奥美拉唑、伊托必利、康复新液等联合进行治疗。如果持续性不缓解，需要进一步调整用量、调整用药，以选择最合适的方案。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
腹泻如果呈现水样性大便，一般考虑可能和受凉有关系，受凉引起的水样大便。但是如果伴有腹痛、恶心、发热、血常规检查中白细胞明显增高，可能合并为一个感染性的腹泻，多为进食不洁饮食，不干净的食物所导致的，这个时候是需要用抗生素进行治疗。如水样腹泻持续性的进展，水量比较大，有可能会引起脱水的情况，是需要使用淡盐水或者是电解质这一类的，以排除有电解质紊乱、脱水、休克等严重情况。如果持续性的进展，就有可能合并有其他重大疾病。如常见的肠炎、结肠感染或者是肠道内传染病，都可能会引发。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
急性腹泻一般表现为几个特点：第一、腹泻起病比较急；第二、腹泻量比较大；第三、腹泻的性质主要呈现为水样性，最后有可能伴有发烧、恶心、呕吐等情况。在处理时主要是以对症环节为主，如腹泻量比较大，可以暂时性的用蒙脱石散进行止泻。如腹泻严重，同时伴有呕吐，且呕吐物也较多，可能会造成脱水的情况，可以口服补液盐，以预防脱水。如体温超过38℃，考虑可能是急性的肠炎，可以加用左氧氟沙星或是诺氟沙星，在治疗腹泻的基础上又能够降低体温。如果说以上仍然得不到缓解，就需要具体的就诊，进一步的检查，以及早的治疗。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食道癌的最新治疗方法，第一、食管癌靠近咽喉部做手术较困难。可以选择放疗为主，效果与手术切除也差不多。中下段的食管癌则首选手术切除治疗，配合化疗、放疗以及其它对症支持治疗。第二、早期食道癌治疗最好的方法就是手术切除，早期食道癌术后能活多久，主要取决于是否及时采用了恰当的治疗手段。最新统计显示早期食道癌患者手术后五年的生存率可以达到60%以上。第三、治疗以后积极的改善生活饮食习惯，避免进食热食、烫食以及坚硬的食物。多吃流质，半流质饮食。补充体内的维生素、矿物质改善体制。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食管癌发病率高诱因多，尤其饮食是目前导致食管最大的诱因。随着人们追求舌尖上的刺激，各种重口味食物不断的涌出，高油、高脂肪、高糖、辛辣各种挑战人类味蕾的食物，正在慢慢的让食管细胞发生损害，癌细胞也在这种环境下慢慢产生。如何学会食管癌的自测至关重要，在此主要讲几个小的方面。食管是一根管子，食物会从里面通过，如果是液体，如喝水很快就会通过。如果是干的食物，比如馒头，吃的时候不要使劲的把它嚼烂，再馒头还剩小块的时候，要整块一口咽下。这样干馒头块在通过食管时会很艰难，有一点点的慢慢通过，一般情况下健康的食管内壁都是光滑的，如果食管里面长有肿瘤，就会变得粗糙，把馒头卡住，这是非常简单可行的方法。如果觉得在某个位置堵的时间比较长，超过了1-2min再过去，这时候就需要到医院具体去检查。除了这方面，另外还比如有反酸、烧心的情况，也是需要及早的就诊，进行食管镜的检查，以判断是否病变的可能。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆囊炎常见的症状有疼痛，主要是右上腹的剧痛或者绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿、梗阻胆囊颈部所引起的胆囊炎。疼痛突然发作，十分剧烈或呈现绞痛样，多发生在进食高脂类的食物，也常发生在夜间。右上腹一般性的疼痛可见于胆囊管非梗阻性的胆囊炎，右上腹的疼痛一般不剧烈，多为持续性的胀痛。随着胆囊炎炎症的进展，疼痛亦可以加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位为右肩部、右肩胛角下，乃系胆囊炎刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所导致。第二个常见的症状是恶心、呕吐，主要可以造成脱水、虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。第三个常见的症状是畏寒、寒颤、发热，轻型的病例常有畏寒和低热，重型的病例则可有寒颤和高热，热度可以达到39℃以上，并可以出现其它精神类的症状。还有一种常见的症状相对来说较为少见：黄疸，如有黄疸，一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害或炎症以侵犯到了肝脏管。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃溃疡是胃酸分泌过多或是幽门螺杆菌感染，有可能有应激因素、心理因素等情况，黏膜的抵御能力下降，造成局部形成炎症，炎症持续存在，形成糜烂，糜烂的进一步发展，黏膜缺损超过了黏膜的肌层，达到了深层次，这样被称之为溃疡。溃疡症状常见有腹痛、反酸、恶心，腹痛多发生在餐后半小时左右，与十二指肠的溃疡所不同，用于两者的鉴别。治疗主要是以控制胃酸分泌，增加胃肠道动力，改善消化功能。生活饮食注意清淡忌口，避免油腻、辛辣、生冷刺激食物，适当运动，增强体质，才能够从根本上改善消化道溃疡的情况。治疗用药主要是根据症状的情况，如腹痛明显，可以用解痉药；如反酸明显，可以用奥美拉唑这一类的控制胃酸分泌药物；如伴有幽门螺杆菌感染，需要使用胃四联或是胃三联，进行幽门螺杆菌根除术；如合并其他系统疾病，需要首先解决原发疾病。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
老年人便秘常见的原因主要为进食量减少，平时运动量减少，胃肠道蠕动功能减低，其次是排便习惯，没有养成好的排便习惯。常见的调理主要是多吃一些粗纤维食物、绿叶蔬菜，定时养成排便习惯，如每天早晨五点到七点喝一杯温开水或者淡盐水，然后进行排便。平时少吃一些油腻刺激的食物，可以辅助性的喝点荷叶茶、竹叶茶这一类的进行润肠通便。另外，从长期的角度考虑，还是适当的运动，如饭后的散步，平时做一些有氧运动，如跳一下广场舞，或是打一下太极拳，饭后自己顺时针按摩腹部，这样都可以在生活上起到一定的调节作用。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
所谓最好的药物主要是应对自己的症状更加适应，这才能够称之为最好的药物。所以用药主要是对症缓解，最根本的是需要通过生活饮食去调控才能够增强免疫力，增强自己抗病的能力，如去除致病的因素，戒烟、酒，避免使用对胃黏膜有损害的药物，以及控制口腔、咽部的慢性感染。饮食规律清淡、细嚼慢咽、避免暴饮暴食以及刺激性的食物，从生活饮食上进行调控。其他用药是需要对症，如出现反酸或者胃部糜烂出血，可以给予奥美拉唑、康复新液这一类的抑酸剂和黏膜保护剂；如果出现恶心、呕吐，可以给予吗丁啉、伊托必利等增加胃肠道动力。如果出现了其他问题，还是需要进行综合分析的，只有适应的药物才是最好的药物。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性胃炎是指多种原因引起的胃黏膜的慢性炎症病变，在我国多数是以胃窦为主的全胃炎，后期以胃黏膜固有腺体萎缩和肠腺化生为主要病理特点。其治疗方案主要是根据每个人出现的不同症状进行确定用药，如出现反酸或是胃糜烂出血者，应当给予抑酸剂和胃黏膜保护剂。如果出现腹胀、恶心、呕吐，应当给予促胃肠道动力药物。如果胃部痉挛、疼痛者，可以用解痉药。如果出现恶性贫血者，应当给予维生素B12和叶酸。如果合并幽门螺杆菌感染，需要用胃四联或是胃三联进行幽门螺杆菌的根除术。药物治疗主要是以上常见方案类的用药，关键是生活饮食调控才能够从根本上解决问题，三分治、七分养，关键是靠调理。