杨宝亮

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食道癌的最新治疗方法，第一、食管癌靠近咽喉部做手术较困难。可以选择放疗为主，效果与手术切除也差不多。中下段的食管癌则首选手术切除治疗，配合化疗、放疗以及其它对症支持治疗。第二、早期食道癌治疗最好的方法就是手术切除，早期食道癌术后能活多久，主要取决于是否及时采用了恰当的治疗手段。最新统计显示早期食道癌患者手术后五年的生存率可以达到60%以上。第三、治疗以后积极的改善生活饮食习惯，避免进食热食、烫食以及坚硬的食物。多吃流质，半流质饮食。补充体内的维生素、矿物质改善体制。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
由于早期的食道癌，其缺乏特异性症状，不容易区分，不容易诊断，当进展为中晚期后，可以出现典型性的进行性吞咽困难，以作为中晚期食道癌的典型表现。但是如进展为中晚期，可能会合并有邻近器官的转移或是远处转移，其治疗价值相对来说比较小，所以食道癌及早地检查出来，确定治疗方案，才能够有一个好的预后。其早期检查，包括一般性的检查，诸如血常规、尿常规、便常规，但是其诊断意义相对来说比较低，其意义比较高的检查有X线钡餐造影、内镜检查、脱落细胞学检查以及胸部CT。X线钡餐造影用于初步诊断是否有肿瘤的可能性，内镜检查结合病理检查，以确诊是否为恶性肿瘤、是否有合并转移、是否恶性程度高低，以及具体类型、侵犯的范围。其胸部CT用于是否有邻近器官进行转移，或者是做全身性的CT，以判断其他部位有无转移，其早期诊断早治疗。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃癌的进展主要取决于几个方面的原因：首先，主要是患者本身的情况，比如患者的体质，患者的年龄，患者的心理状态，患者的遵医行为等。其次，取决于肿瘤的情况，具体的如肿瘤的大小、形态、性质，是否有局部的侵犯，是否合并有远处的转移。还有重要的一方面是疾病的治疗过程，是否早发现，是否手术，手术方式的选择，术后治疗的情况，术后生活、饮食调理情况等等。所以，并不能完全去判断疾病进展的具体时间。总之，及早发现和治疗，调整好心态，积极配合治疗，往往能够取得不错的效果，自然不会进展为晚期。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食道癌术后的注意事项主要是饮食上，第一个，不要吃刺激性的食物，以免引起食道痉挛而出现不适。避免吃冷食，以引起食道痉挛、恶心、呕吐、疼痛等。第二个，食道癌术后饮食要少量多餐，以促进消化功能的恢复。一般在三到四天后肠蠕动功能逐渐的恢复，如留有胃管或是营养管可开始鼻饲营养液，每日5到6次，每次300毫升左右。第三个，如果食道癌术后饮食出现哽咽感时不要强行的吞咽，否则会促进局部的癌组织出血扩散、转移。主要事项为以上三点，如出现其它情况如病人情况比较恶劣，不单为消化道症状，同时伴有呼吸系统的呼吸困难、乏力等情况需要及时和医生联系以排除是否为手术并发症。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食管癌发病率高诱因多，尤其饮食是目前导致食管最大的诱因。随着人们追求舌尖上的刺激，各种重口味食物不断的涌出，高油、高脂肪、高糖、辛辣各种挑战人类味蕾的食物，正在慢慢的让食管细胞发生损害，癌细胞也在这种环境下慢慢产生。如何学会食管癌的自测至关重要，在此主要讲几个小的方面。食管是一根管子，食物会从里面通过，如果是液体，如喝水很快就会通过。如果是干的食物，比如馒头，吃的时候不要使劲的把它嚼烂，再馒头还剩小块的时候，要整块一口咽下。这样干馒头块在通过食管时会很艰难，有一点点的慢慢通过，一般情况下健康的食管内壁都是光滑的，如果食管里面长有肿瘤，就会变得粗糙，把馒头卡住，这是非常简单可行的方法。如果觉得在某个位置堵的时间比较长，超过了1-2min再过去，这时候就需要到医院具体去检查。除了这方面，另外还比如有反酸、烧心的情况，也是需要及早的就诊，进行食管镜的检查，以判断是否病变的可能。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
一般结石性胆囊炎的治疗手段分为两部分：第一、手术治疗。第二、非手术治疗，也是常见的保守治疗。所谓保守治疗主要就是在急性的胆囊炎发病期间禁食水，进行输液，用消炎类的药物控制炎症进一步发展。另外，可以根据具体的症状，如出现的疼痛、发热以及其它问题进行对症缓解。如持续性的进展不能够得到有效的缓解，就需要进行手术治疗，切除胆囊才能够从根本上缓解胆囊炎。另外，手术治疗当中还需要根据结石的质地、大小、多少，判断是否适合进行保守治疗。如结石较大，质地比较硬，比较多发，就需要考虑手术治疗。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
白痢的西医治疗，主要包括磺胺类药物的选用，可以选用复方新诺明，每天一次，首次加倍。氟哌酸，儿童50毫克每公斤，连用一周。喹诺酮类为人工合成的广谱抗菌药物，可以阻止DNA的合成，有杀菌效果。此外，组织渗透性强，少有耐药性的产生，常见有吡哌酸、氟哌酸。其中，氟哌酸每次0.4mg/次，2次/天。抗生素，如卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、头孢菌素这一类。最后，利福平对痢疾杆菌也具有一定的杀灭作用。具体选择性的用药，需要根据个体情况选择敏感药物。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
如何预防结石病：首先，对于肉类的一定要少吃，特别是牛、羊肉，因为牛、羊肉中含有较多的嘌呤，这些嘌呤的食物容易分解成为尿酸，而尿酸本身就是形成结石的最重要成分之一，所以富含嘌呤的食物都需要少吃；第二、对于维生素类的食物，其他的维生素群平时都可以正常的饮食，但是对于富含维生素C的食物，一定要尽量的少吃，因为维生素C在体内运转1周后，会形成叫做草酸的东西，也是形成结石的重要成分之一；第三、对于肾结石的预防，每天都需要大量的喝水，最好是2000ml以上，正常人体对水的需求量很大，因为尽量要让自己多尿一些，肾结石的病人一定不能吃太多的菠菜，这是加重肾结石非常厉害的食物，特别是把菠菜和豆腐一块煮，这样可能会造成草酸盐的成分特别高，跟豆腐的胆固醇结合，形成非常容易沉积的肾结石。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
如果有慢性萎缩性胃炎伴糜烂，其饮食的话应当注意忌口，忌一些油腻、辛辣、生冷刺激食物，浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟酒，多吃蔬菜、粗粮，多喝粥，适当运动，避免进食过硬的食物。其他适当的运动，多喝粥也有一定的缓解，如持续性的存在，且伴有其他症状，需要对症缓解治疗。如出现反酸、恶心、胃胀、胃痛等情况，需要配合药物治疗。如奥美拉唑控制胃酸分泌，伊托必利增加胃肠道动力，复方消化酶、胃蛋白酶等易助消化。另外同时合并其他症状，还需要综合判断，以确定最终的治疗方案。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
主要是根据四个方面考虑。第一、本身息肉的大小是否多发？第二、息肉的性质是否为良性？第三、手术所采用的措施是胃镜下切除、电切除术还是微创术。第四、患者本身的体质，是否合并胃肠道炎症，都能够决定手术后恢复的时间。如果恢复较好术后两周左右，基本可以恢复正常饮食。4-6周基本就可以彻底恢复。目前主要是进食易于消化的食物，少吃油腻、辛辣、生冷、刺激食物，避免浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟酒，注意休息，保持心情舒畅，不要暴饮暴食，按时吃饭，少吃多餐，清淡饮食。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。