杨华

年轻的高泌乳素血症患者备孕前，应进行一段时间的溴隐亭药物治疗，通过药物治疗以后，每4周检查一次泌乳素水平，确定最低有效剂量，并且可在3个月时间内将泌乳素控制在正常水平，才可以开始备孕，且需服药到怀孕。关于怀孕之后的停药时机现在有不同的说法，部分医生认为怀孕后应立即停止用药，但是早停药的高泌乳素血症病人，后续会有自然流产、胚胎停育的情况发生，但是否与立刻停药以后的泌乳素水平升高有关，目前还不明确，所以国内也有一些专家认为至少应服药到B超能够看到胎心为止，甚至服药到孕12周以后，目前孕后的停药时机说法不一，但是可以肯定孕妇服用溴隐亭的安全性。

高泌乳素血症的危害如下： 1、高泌乳素血症主要是通过影响生育年龄的内分泌状态，来影响人体的健康，合并内分泌紊乱的患者，会出现月经紊乱、排卵障碍、怀孕困难问题； 2、部分患者由于脑垂体腺瘤导致高泌乳素血症，根据腺瘤的大小会出现不同的脑部症状，当腺瘤比较大时，会压迫脑组织，甚至压迫神经，影响生活质量，会出现头痛、视野缺失症状。 以上问题对患者的生活影响较大，尤其是垂体腺瘤患者较为惊慌，只要及时就医，危害均可得到控制。

习惯性流产会导致不孕。部分患者可以在流产过程中做到完全流产，再进行预防感染，促进子宫复旧治疗，同时注意休息，即可恢复正常，但是此类患者在临床工作中比较少见。大部分患者无法完全流产，尤其是流产次数较多时，容易出现胎膜组织的残留，阴道流血淋漓不尽，需要进行宫腔操作清宫。 多次的宫腔操作会导致子宫受伤，部分患者会很痛苦，怀孕到一定阶段就会流产，流产以后需要面临手术，手术会导致子宫受伤，子宫受伤又影响以后怀孕，为原本就困难的怀孕增加了更多困难的因素。反复清宫会使宫腔永远失去怀孕的能力，最终没有办法再生育，且此类患者较为多见。所以一定要在医生的指导下备孕，一旦发生流产，建议到正规的医院进行保护子宫的操作，术后积极促进子宫复旧。

排卵障碍不能真正治愈，治疗原则是通过控制排卵障碍，治疗排卵障碍带来的问题，排卵障碍患者通常合并月经问题，甚至是异常的子宫出血，需要结合患者的年龄、生育要求、月经特点进行治疗。 通常是比较年轻的女性，或者是40岁之后的女性卵巢功能减退，容易出现排卵障碍，两者治疗方式不同。当患者没有生育要求时，治疗原则就是止血、调整月经周期，如果患者有生育要求，主要治疗目的是促进排卵，当排卵正常时，月经会相应正常。在排卵障碍的人群中，尤其是青少年，比较容易看到肥胖患者，在做调整月经周期及止血治疗的同时，还需做生活方式的调整，做减重治疗，而且要维持终身。

下丘脑与腺垂体是上下级关系，即下丘脑指挥腺垂体。因为下丘脑分泌的激素作用于腺垂体而发挥作用，比如其分泌促肾上腺激素释放激素和促甲状腺激素释放激素，由于分泌这些激素作用于腺垂体，使腺垂体进一步分泌促甲状腺激素和促肾上腺激素。因此下丘脑是腺垂的上级、司令部，其通过分泌激素作用于腺垂体，再分泌激素作用于肾上腺、甲状腺，从而发挥生理功能作用。 下丘脑出现病变、占位等情况时，比如肿瘤或者下丘脑出现炎症，会影响垂体而出现腺垂体功能低下。因此下丘脑如果发生病变，垂体功能也会受到影响，主要表现为腺垂体功能低下，从而出现皮质功能低下、甲状腺功能低下以及性腺功能低下等一系列症状。

垂体前叶功能减退即腺垂体功能低下，患者临床表现常和垂体功能相关，垂体靶器官表现为肾上腺功能、甲状腺功能以及性腺功能三方面功能减退，即垂体前叶功能减退表现，具体如下： 1、肾上腺皮质功能减退：表现为低钠、恶心、呕吐、血压降低、低血糖； 2、甲状腺功能低下：表现为便秘、乏力、畏寒、皮肤干燥、黏液性水肿、血脂高、心率慢； 3、垂体前叶功能低下：性腺功能低下、性功能减退、生育能力下降。

目前，扩张型心肌病的病因尚未十分明确，通常难以预防。但对于确诊为扩张型心肌病的患者，应保持良好的心境，避免劳累，补充营养，注意预防呼吸道感染，戒烟酒，定期到医院复查，保护或改善心功能，提高生活质量，且女性患者不宜妊娠。如出现心悸、气短、胸闷不适、乏力等表现，应及时到医院就诊。一旦出现心功能不全，应予较长时间的休息，低盐饮食。另外，上呼吸道感染是诱发扩张型心肌病加重的最常见原因，因此预防感冒，特别是流感格外重要。连日阴雨，体感湿冷更需适时防寒保暖。平时要做到劳逸结合，充分休息能减轻心脏负荷，促进心肌恢复。

扩张型心肌病合并心力衰竭的患者，在改善心室结构重塑、减慢心率、降低心肌耗氧量的同时，应积极纠正心功能。主要药物具体如下： 1、贝那普利、厄贝沙坦、酒石酸美托洛尔； 2、抗血小板聚集药物如阿司匹林等； 3、纠正心功能的洋地黄类强心药如地高辛等； 4、减轻心脏负荷的利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等； 5、抑制醛固酮系统的药物如螺内酯等。 在积极进行药物治疗的基础上仍存在心力衰竭、恶性心律失常或宽QRS心电图的患者，可行永久性起搏器植入术，或进行心脏移植。

扩张型心肌病属于临床常见病，可以通过临床的相关检查进行诊断，具体如下： 1、X线检查：X线检查往往表现为心影扩大，晚期外观如球形，说明各心腔均增大，外形颇似心包积液。少数患者以左心室、左心房或右心室扩大为主，外观类似二尖瓣疾病。透视下见心脏搏动较正常减弱。主动脉一般不会扩大。病程较长的患者常有肺淤血和肺间质水肿，两肺肋膈角处可有间隔线，肺静脉和肺动脉影可扩大； 2、心电图：通常已出现心衰症状的患者，心电图均存在异常，且部分无症状患者也存在心电图改变，改变以心脏肥大、心肌损害和心律失常为主。左心室肥大较多见，常合并心肌劳损，晚期常有右心室肥大；也可有左或右心房肥大； 3、超声心动图：疾病早期即可见到心腔轻度扩大，后期各心腔均扩大； 4、核素心室显影：也可显示心腔扩大与室壁运动减弱，左室射血分数减少，运动后更为明显； 5、心导管检查； 6、心内膜心肌活检：可确定是否出现心肌炎症。

扩张型心肌病是一种常见的心血管疾病，其发病与感染、基因、细胞免疫等因素相关。扩张型心肌病发病初期，患者多无不适表现，随病情发展，可出现疲劳，且在剧烈活动后出现心悸、气短、乏力等症状，临床多通过X线检查、心电图、超声心动图等进行确诊。扩张型心肌病主要针对心衰以及心律失常进行治疗，同时预防血栓栓塞，从而控制病情。在日常生活中，患者应进行饮食以及运动方面的调整，若出现心慌、胸闷等不适症状，应及时前往医院就诊。