杨健之

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期综合征是一种自然的现象，但是由于精神状态、生活环境各不相同，其轻重差异很大。有些妇女不需要任何治疗，有些只需一般性治疗，少数妇女需要接受替代治疗才能控制症状。 更年期综合征的自然疗法，首先是围绝经期妇女应了解围绝经期是自然的生理过程，应以积极的心态适应这一变化，心理治疗是围绝经期治疗的重要组成部分，也可以辅助使用自主神经功能调节药，比如谷维素。 如果有睡眠的障碍，影响生活质量，也可以在晚上服用安定等药。为预防骨折疏松，更年期和绝经后妇女应该坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量的蛋白质和含钙的食物。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期会发生脱发的现象，主要是由于更年期人代谢的下降使营养摄入的减少，头发的生长如果低于头发的脱落，就会造成头发发量的减少，所以更年期由于营养代谢的低下，造成营养摄入的减少、蛋白质不够引起脱发现象。\n另外，更年期还容易发生B族维生素的缺乏，B族维生素的缺乏比如维生素B2缺乏可以引起出油和毛囊的堵塞，维生素B6的缺乏会引起铁吸收的下降，从而减少毛囊的营养。维生素B12也是一个促营养代谢，使毛囊和头发得到营养的维生素，所以B族维生素的缺乏也会造成脱发现象，这是更年期脱发的常见原因。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
怀不了孕的原因有这样几种：\n第一方面女方的原因，如果由于女方的内分泌紊乱，不能正常排卵也是造成不能怀孕的因素。即使女方有正常的卵泡生长，但是她的输卵管有问题，输卵管堵塞、输卵管不通，也是造成不孕的原因。女方的子宫内膜异常有肌瘤或者有赘生物，或者子宫的环境的异常，也是造成不怀孕的原因。\n第二方面男方的原因，男方的精子数量太少，或者精子的活动力比较低下，精子的畸形率高或者精子的碎片比较高，也是造成不能怀孕的原因之一。\n除了男方和女方的各自原因之外，还有可能是男女双方的因素，存在有抗体或者免疫的因素。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
不孕不育的治疗，分女方和男方的治疗。在女方的治疗首先看有没有内分泌的紊乱，如果有内分泌紊乱、月经紊乱的情况，我们可以用药物进行内分泌和月经的调节。还有看女方的排卵监测有没有排卵障碍，如果女方有排卵障碍，我们也可用药物进行促排卵治疗。还可以做碘油造影检查女方的输卵管是不是通畅，如果输卵管有堵塞或者炎症，可以用宫腹腔镜进行输卵管的疏通。\n另外可以进行男方的精液常规的检查，观察精子的数量和活动力、畸形率、碎片率的检查。如果精子有异常，也可以用药物进行治疗，以提高精子的数量和活动性。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
对于更年期失眠，患者首先可以做一些辅助的治疗，比如调节情绪、放松心情，另外少看一些刺激的或者激动的节目。在饮食上，患者可以在睡前摄入一杯温牛奶、蜂蜜水，还可以洗个热水澡，做一些按摩、泡脚等等。在环境的帮助上面，患者可以选择一个比较软硬适中、舒适的床铺，调节环境的合适温度、合适的光线等。在这个基础上，如果没有效果的话可以用中药的治疗，喝一些安神、辅助的药物。如果还是没有效果，严重的可以用一些西药安眠药的治疗，或者做激素的一个替代治疗，以改善睡眠质量。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
妇科内分泌的测定一般是在月经来潮后的第3-5天进行，这个时候是一个基础状态，这个时候可以进行激素的测定。一般我们的测定是FSH、LH、E2，还有雄激素的测定，另外还要做垂体催乳素的测定，在垂体催乳素的测定前要避免病人的一些精神刺激和服用一些其他的药物，最好是在静息的状态下测定。有时我们还要做孕激素的测定，孕激素一般在排卵后一周，一般月经正常的是在月经的第21天左右测定比较有用，可以判断黄体功能，还有现在有的时候会做一些甲状腺功能的测定，也是在月经的3-5天。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期女性由于雌激素水平的下降，会产生神经紊乱的症状，一般会表现出血管舒缩的症状和精神心理的症状，会有忧郁、睡眠困难、注意力不集中、情绪波动和易怒的表现。在治疗上面，首先要了解更年期是一个正常的生理过程，要调节心情、放松心情、调节自己的情绪，同时要加强体育锻炼，多听音乐，做放松使自己的情绪舒缓下来。如果没有效可以吃些中成药，或者谷维素等调节神经状况，如果睡眠很差可以吃安眠药以帮助睡眠，严重的也可以用激素替代治疗。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期脱发是由于代谢的下降会造成脱发，要做到以下几点：\n第一、在饮食上要注意营养，经常要摄入一些蛋白质等营养成分，以保证头发的营养。\n第二、要摄入富B族维生素的食物，比如维生素B2、维生素B6和维生素B12，可以减轻头发的出油和毛囊堵塞。还要增加铁的吸收和营养代谢，避免毛囊和头发的伤害。\n第三、对头发进行护理，平时要清洁，注意清洁和保护头发，避免多烫、多染头发等对头发损害。\n第四、还要保护毛囊，少吃油腻、煎炸的食物，也避免油脂分泌旺盛引起毛囊堵塞。\n第五、要防晒，可以防止头发的损伤，防止脱发。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期有的时候会出现神经紊乱，造成失眠和疲倦、忧郁的症状。 更年期妇女应该了解更年期是自然的生理过程，应该以积极的心态适应这一变化，心理治疗是更年期治疗的重要组成部分，也可以辅助使用自主神经功能调节药，比如谷维素口服。 如果有睡眠的障碍，影响生活质量，也可夜晚服用艾司唑仑。为预防骨质疏松，更年期和绝经后妇女应该坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量的蛋白质和含钙的食物，并放松情绪，使自己保持愉快的心情，这样才能顺利度过更年期。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
雌激素什么时候检查，取决于要检查的目的。如果只是想了解一下卵巢的基础状态，监测卵巢的功能，可以在月经的第3-5天做雌激素的测定，这个时候雌激素处于比较低的状态，是一个基础状态。随后随着卵泡的生长，雌激素水平会有上升，雌激素的一个周期上升代表着卵泡的生长，一直到排卵。妊娠以后雌激素主要反映胎盘的功能，正常妊娠29周尿的雌激素迅速增长，足月妊娠的时候雌激素也会比较高，这个时候再测定雌激素可能就是反映胎盘的功能，如果雌激素下降提示胎盘功能减退，就要引起注意。