杨亚梦

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
治疗类风湿关节炎的价格大概为每个月300块钱左右，它主要的治疗药物有甲氨蝶呤片，甲氨蝶呤片190块钱一瓶，一瓶是100片。但是它一个星期只需要吃4-5片，治疗费用比较低。再加复查时的检查费用，血常规、肝肾功能等，大概为100块钱，全部费用是一个月大概是300块钱左右。如果是吃来氟米特费用会稍高，大概是60块钱一盒，一盒可以吃一个星期，一个月大概是4盒，大概在250块钱左右。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎患者，在10年左右的时间会到晚期。在晚期类风湿关节炎的患者，以关节的强直、畸形和功能受限为主要的临床症状，患者会因为关节的损害而导致残疾。\n对于类风湿关节炎的患者一旦确诊，要尽快开始正规治疗，要尽早加用甲氨蝶呤、来氟米特，这类能够从根本上延缓关节进展的药物。同时，在使用这些药物的过程中，需要定期监测血常规、肝肾功能这类指标，来监测药物的副作用。如果通过以上常规治疗效果欠佳，类风湿关节炎的患者还可以选择生物制剂的治疗。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎不治疗会出现时好时坏的疼痛，因为强直性脊柱炎患者的疼痛受环境、休息、感染之类的因素综合影响，比如患者休息不好，或者是经过了剧烈的运动，有可能会加重强直性脊柱炎。同时，一些感染也会使强直性脊柱炎患者腰背疼痛的症状加重。\n对于强直性脊柱炎的患者，一旦确诊，就要坚持正规的治疗。目前治疗强直性脊柱炎效果最好、疗效最确切的是生物制剂的治疗，比如依那西普、英夫利昔单抗，都可以用来治疗强直性脊柱炎。同时，为了对症的缓解患者的疼痛，还需要加用非甾体的止痛药物，比如双氯芬酸钠缓释片。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
干燥综合征的治疗主要要判断患者有没有系统受累，如果患者是很轻的干燥综合征，比如仅仅只有口干、眼干之类的症状就只需要对症处理。口干的病人刺激唾液腺分泌，比如可以舌下含服维生素C，眼干的病人可以滴人工泪液来改善眼干的症状，同时只需要吃点羟氯喹和白芍总苷胶囊之类的药物就够了。但是如果患者有严重的内脏器官受累，比如有肺的间质病变和肾的间质病变就需要使用到糖皮质激素和硫唑嘌呤之类的免疫抑制剂。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
风湿病主要分为以下九类：\n第一、弥漫性的结缔组织病，主要包括有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等疾病。\n第二、脊柱关节病，主要包括有强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎。\n第三、退行性变，主要包括骨关节炎。\n第四、与代谢和内分泌相关的风湿病，主要是痛风、假性痛风。\n第五、与感染相关的风湿病，主要是反应性关节炎、风湿热。\n第六、肿瘤相关的风湿病，主要有滑膜瘤、滑膜肉瘤之类的疾病。\n第七、神经血管病变，主要有神经性关节病、压迫性神经病变。\n第八、骨与软骨病变，主要有骨质疏松、肥大性关节炎。\n第九、非关节性的一些风湿病，主要包括有椎间盘病变及特发性的腰痛之类的疾病。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
风湿腿痛可以口服非甾体的止痛药物，比如双氯芬酸钠，进行对症的止痛处理。除了要进行对症处理，最重要的是，需要明确风湿腿痛的病因，到底是什么疾病导致腿痛。临床上面常见的引起腿痛的风湿病，主要有痛风性关节炎、类风湿关节炎和骨关节炎，具体用药如下：\n1、对于痛风所引起的腿痛，为了减少发作，在关节不痛的间歇期，可以持续口服非布司他来降尿酸；\n2、对于类风湿关节炎引起的风湿腿痛，要尽快加用甲氨蝶呤、来氟米特之类的控制病情的药物；\n3、对于骨关节炎所引起的风湿腿痛，则需要加用双醋瑞因、氨基葡萄糖之类的控制病情的药物。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
检查风湿验血需要空腹，因为空腹检查时静脉血纯度相对比较高，不会含有血脂之类的成分，对检查结果干扰性小，检查结果会更加准确，故检查风湿验血需要空腹。\n一般需要验血的内容包括血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、肝功能、肾功能等指标，通过以上指标，一方面可以明确患者到底属于哪一种类型风湿病。另一方面还可以监测在使用抗风湿药物过程中，是否出现了血液系统受累、肝肾功能异常之类的一些药物副反应。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风疼得受不了，可以口服秋水仙碱来进行抗炎、止痛，秋水仙碱可以抑制关节内的白细胞趋化，而快速的减轻关节炎症，可以快速的缓解患者疼痛的症状。\n有部分患者服用秋水仙碱并不能耐受，这时候可以更替为非甾体的止痛药物，比如艾瑞昔布来进行抗炎止痛。当疼痛缓解之后，为了避免痛风疼痛的再次发作，在关节的缓解期需要加用持续的降尿酸药物的治疗，临床上面常用的降尿酸药物主要有别嘌醇、非布司他或者是苯溴马隆，可以根据患者的病情来选择以上药物中的一种，进行持续的降尿酸药物的治疗。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风患者可以吃红豆、绿豆，因为红豆、绿豆都是属于低嘌呤饮食，而嘌呤是体内血尿酸的来源，吃低嘌呤的饮食并不会增加患者血尿酸的来源，不会导致患者血尿酸水平的急剧升高，不会诱发痛风的发作，所以痛风的患者可以吃红豆和绿豆。\n对于痛风性关节炎的患者来说，在饮食上面总的规律是需要严格的低嘌呤饮食，同时还要多喝水、勤排尿，以促进血尿酸的水平通过小便而排泄。对于难治性痛风的患者，还需要持续使用非布司他、苯溴马隆之类的降尿酸药物来进行治疗。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风的患者可以吃河鱼，因为大部分的河鱼都属于低嘌呤的食物，痛风的患者吃河鱼后并不会增加体内血尿酸的浓度而诱发痛风。\n对于痛风的患者，在饮食上总的规律是需要低嘌呤饮食，可以吃大多数的青菜、水果、河鱼和大多数的主食，要少吃的是大油或大荤的食物，以及动物内脏、肉汤，因为这些都是属于嘌呤含量比较高的食物，痛风的患者要尽量少吃。\n痛风的患者除了在饮食上面需要注意之外，在生活中还需要多喝水，保证每天的尿量在2000mL以上，这样有利于血尿酸通过小便排出体外。