杜曲晓

产后小腹痛应根据腹痛部位与疼痛程度，做相关检查，如检查子宫、附件是否有压痛，重点排查产褥感染；如果经排查非产科问题，妇科检查、彩超检查结果均正常，应检查胃肠道情况，因产后恢复过程中，孕妇慢性肠炎或慢性阑尾炎均会引起腹痛，需进行相关检查，且应到相关科室会诊。通常产后小腹隐痛，应及时到医院进行相关检查。

产褥期孕妇活动量减少、肠蠕动减弱、顺产时盆底肌松弛等，均易引起便秘。如发生产后便秘，需注意： 1、多食粗纤维食物如芹菜，同时应避免辛辣刺激食物，该类食物易加重孕期痔疮、便秘情况； 2、适当增加活动量； 3、做盆底肌训练，如缩肛运动，每天做2-3次，每次15-20分钟，可有效解决便秘情况； 4、如便秘较重，可使用药物，如利动或开塞露。

讲解医师：杜曲晓  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院妇产科
妊娠期最容易发生的并发症就是贫血，与妊娠期血容量增加、血液稀释有关，妊娠期贫血对孕妇及胎儿都有不同程度的影响。根据世界卫生组织的标准，孕妇外周血红蛋白小于110g/L，血细胞比容小于0.33，就称为妊娠期贫血。根据血红蛋白水平，又分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血。妊娠期最常见的贫血就是缺铁性贫血，占妊娠期贫血的95%。所以孕期应增加铁的摄入量，尤其是在妊娠中晚期，建议定期了解血红蛋白水平，发现贫血及时纠正。

妊娠期高血压患者可以吃芹菜，因为芹菜是粗纤维食物，对孕期的便秘有改善作用。一般而言，妊娠期高血压患者通常对饮食无限制，但需注意控制体重。如孕妇肥胖，应适当控制体重，因体重指数大于35，易患妊娠期高血压。非妊娠期高血压的正常孕妇，孕期饮食合理即可，各种青菜、水果、蔬菜、肉类、蛋类、禽类、鱼类、虾类都可进食，但不可摄入过多或偏食，如为保持身材不吃肉，则易引发缺铁性贫血。因此，孕期营养需合理，同时适当控制体重。

产后前3天血性恶露量较多，3天后不会超过月经量，如时多时少或突然增多，可能是产后复旧不良的表现，应及时做彩超，检查宫腔是否有残留，特别是顺产患者。如宫腔有残留物，需使用促子宫收缩的药物或检查是否有感染症状；如下腹痛，需做产褥感染预防，可服用抗生素，通常42天前都能恢复正常，剖宫产患者可能比顺产者恢复慢。

妊娠期高血压的病因较复杂，至今尚未明确，一般在胎盘娩出后，症状会自然缓解或自愈。目前较多学者认为妊娠期高血压是由胎盘病或胎儿综合因素引起的。关于妊娠期高血压的病因存在较多学说，目前较主流的包括： 1、遗传因素； 2、营养缺乏：如营养不良的低蛋白血症、缺钙等； 3、胰岛素抵抗是在妊娠期高血压疾病中，对胎儿影响较为重要的一个因素，目前认为与子宫胎盘灌注不足有关。