杜曲晓

妊娠期高血压对胎儿的影响，主要是胎盘早期着床不良，即浅着床，影响胎盘供血、供氧。具体如下： 1、胎儿生长受限； 2、影响胎儿情商、智商； 3、孕期易发生胎盘早剥：即胎盘从子宫壁脱落后，胎儿可能会急性缺血、缺氧，引起胎儿窘迫，甚至导致胎儿死亡。 因此，孕期需定期测血压，如有妊娠期高血压疾病史，应长期监测血压，围保时可动态监测血压，早期干预，给新生儿更好的保障。

产褥期孕妇活动量减少、肠蠕动减弱、顺产时盆底肌松弛等，均易引起便秘。如发生产后便秘，需注意： 1、多食粗纤维食物如芹菜，同时应避免辛辣刺激食物，该类食物易加重孕期痔疮、便秘情况； 2、适当增加活动量； 3、做盆底肌训练，如缩肛运动，每天做2-3次，每次15-20分钟，可有效解决便秘情况； 4、如便秘较重，可使用药物，如利动或开塞露。

通常产前检查较为系统，存在固定检查项目，主要包括以下方面：1、测量身高、体重：使用比例估计孕妇体重是否较轻或较重，及骨盆情况；2、测量血压：孕妇务必每次在妊娠试验进行检测，正常标准高压为140mmHg、低压为90mmHg；3、测量宫高和腹围高度：主要估计胎儿大小，每个月均存在不同变化；4、水肿检查：孕妇在怀孕后易出现下肢水肿，在正常范围内应避免任何治疗干预；5、验血：每次血液检查项目均不同，需适当筛查各种疾病，如肝功能、肾功能及分诊；6、尿液：需排除怀孕引起的高血压；7、B超检查：主要了解胎儿整体发育情况；8、心电图检查：有效排除孕妇是否合并心脏病，避免分娩过程中发生意外；9、阴道检查：主要明确有无阴道炎、阴道畸形以及与分娩有关的情况。

妊娠晚期孕妇可出现不规律子宫收缩，持续时间较短，间歇时间较长呈无规律性，属于先兆临产表现，通常不会造成宫颈管缩短与宫口扩张。而宫缩10分钟1次属于比较规律的子宫收缩，但无法预计何时正式发动临产，仅是存在先兆临产表现，需进行密切观察，可能较快发展为临产。当子宫收缩逐渐加强、持续时间逐渐延长、间隔时间逐渐缩短时，通常10分钟内出现3次宫缩，可称为规律宫缩。孕妇即将发生临产时，同时可伴有下腹阵痛、阴道出血及宫颈管缩短、宫口逐渐扩张等表现。

讲解医师：杜曲晓  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院妇产科
甲状腺功能减退者易发生过期妊娠，建议40周住院催产，不要超过41周。临产后给予间断吸氧，鼓励产妇进食，必要时静脉补充营养，保证足够的能量。产程中严密观察胎心。多数甲减孕妇宫口开全后腹直肌力量不足，不会屏气向下用力，导致第二产程延长，必要时器械助产。做好新生儿复苏工作，产时留脐血，化验甲状腺功能及TSH。第三产程预防产后出血，给予宫缩剂，产后给予抗生素预防感染。产后若继续服用甲状腺素片，不影响喂奶，新生儿出生后注意保暖，防止低血糖及先天甲减的表现。

讲解医师：杜曲晓  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院妇产科
妊娠期最容易发生的并发症就是贫血，与妊娠期血容量增加、血液稀释有关，妊娠期贫血对孕妇及胎儿都有不同程度的影响。根据世界卫生组织的标准，孕妇外周血红蛋白小于110g/L，血细胞比容小于0.33，就称为妊娠期贫血。根据血红蛋白水平，又分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血。妊娠期最常见的贫血就是缺铁性贫血，占妊娠期贫血的95%。所以孕期应增加铁的摄入量，尤其是在妊娠中晚期，建议定期了解血红蛋白水平，发现贫血及时纠正。