杜从启

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
早泄分成原发性早泄和继发性早泄，原发性早泄是指从初次性交开始，射精往往在插入阴道前或者插入阴道后，一分钟以内发生射精，这叫原发性早泄。原发性早泄有什么特点呢？第一个，尝试性生活的时候，总是发生早泄。第二个，与任何的性伴侣性交时均会出现早泄。第三个，射精的潜伏期，大多数在一分钟以内。第四个，从第一次性生活开始一直这样。第五个，不能控制射精。而继发性早泄特点是，第一个，一生中某个时期可能会出现早泄。第二个，在出现早泄之前，射精是正常的。第三个，有比较明确的原因，有身体上的或者心理方面的原因。第四个，不能控制射精。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
弱精症怀上的孩子是可以要的，因为弱精症的诊断只是相对的诊断。根据世界卫生组织的规定，精子活力要＞32%以上。如果前向运动精子＜30%，就可以诊断为弱精子症。但是弱精子症的病人只是相对于正常人来说怀孕的能力降低，不能代表他怀孕之后孩子的健康水平。因为正常人的精子不可能100%都前向运动，总是有几个活力低，甚至不活动的精子。弱精症的人怀上孩子，说明这个精子是一群精子中活力最好的一个，才和能卵子结合。所以即使是弱精子症，如果怀孕了，孩子也是可以要的。但是如果合并其它疾病，要慎重的做好产前的检查，防止畸形以及流产、不良妊娠的发生。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
女性不孕症的主要检查项目：第一个就是生殖内分泌的检查。生殖内分泌的检查主要是月经期第2-5天的抽血检查。它主要包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮以及泌乳素。这些生殖内分泌可以反应卵巢的基础状态还有储备能力，还有内分泌的检查就是甲状腺功能的检查。甲亢或者甲减都会影响怀孕。第二个检查项目就是输卵管通畅程度的检查，主要是输卵管造影，看看输卵管通不通畅。第三个就是比较常见的B超检查，B超内检查主要是发现子宫、卵巢、输卵管比较明显的变化，还可以通过B超监测排卵，监测卵泡的大小，看看什么时候排卵。第四个检查就是宫腔镜检查，主要是看看子宫内膜里面有没有息肉，内膜有没有增生，有没有子宫肌瘤，子宫粘连等比较常见的病变。还可以取内膜作病理学的检查。第五个检查就是腹腔镜的检查，既可以是手术治疗，也可以做检查。有些人有输卵管病变或者卵巢囊肿，都可以通过腹腔镜检查，也可以通过腹腔镜手术。对于多发性流产的病人，还需要检查染色体、凝血、抗心磷脂抗体、抗精子抗体、免疫因素的检查，还有血糖、胰岛素的检查等等。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
男性不育症的表现，要根据引起不育症的原因来说。在门诊60%-70%的病人找不到原因，所以病人没有任何症状。但是有些病人有较明确的症状，要根据它的原因来说。常见的像内分泌因素引起，像促卵泡激素低或者是黄体生成素低，一般都是在儿科较常见。阴茎发育较短小，没有阴毛，没有胡须，第二性征缺乏等症状。高泌素血症，病人一般有勃起功能障碍、性欲低下，有些病人可能出现溢乳、男性乳腺增生，比较严重出现视野的缺失。染色体问题，有一种病叫柯氏综合征。这种病人睾丸比较小，性功能可能会低下，比较容易疲乏。还有一种是隐睾，睾丸没有下降到阴囊里，小孩的时候就会发现。还有一种较常见的就是精索静脉曲张。这种病人的症状主要是睾丸的坠胀和胀痛，在活动之后或者剧烈运动之后会加重，平躺之后会改善或者消失。还有一种是梗阻性引起的无精子症。因为输精管缺失或者是输精管发育不良，导致精囊发育不好，比较明显的是射精量较少。其他的因素，男性勃起功能障碍导致不能同房，也是导致男性不育的表现。还有糖尿病引起的逆行射精或者不射精，也会引起男性不育症。所以这些表现要根据不同的病因来看，门诊大部分的病人没有任何症状。