李颖杰

颞下颌关节紊乱病的症状表现包括： 1、咀嚼肌紊乱疾病，主要是表现为张闭口或进食时面部肌肉的疼痛，主要是包括咬肌疼痛，颞肌疼痛等； 2、结构紊乱疾病，疾病类型不同，症状也不同； 3、急性或慢性滑膜炎，出现张口和闭口以及进食时关节区的疼痛； 4、骨关节病，吃硬物或难嚼的食物时，表现为关节区的疼痛，张闭口的过程出现摩擦的声音或破碎的声音等。

讲解医师：李颖杰  （副主任医师）
就职单位：武汉大学口腔医院口腔颌面外科
对于急性或者慢性的滑膜炎症，如果是患者疼痛的时候能够做到避免进食硬物或者难以嚼烂的食物，同时避免偏侧咀嚼的习惯，避免情绪急躁、焦虑、工作压力大，避免生活压力过大，避免熬夜、失眠等等，并且同时自己可以进行一个关节区的热敷，如果这些方面都做到，一般是1—2周疼痛的症状可以慢慢的缓解，有些患者也可以慢慢的治愈。但是如果对于不可复性盘移位的患者，如果不去管它，不可复性盘移位这种结构紊乱类疾病可能慢慢的会演变成骨头磨损破坏的这种器质性的疾病，叫做骨关节病。另外骨关节病的时候也可以伴随关节的炎症状态，而此时如果不去管它，有可能会造成髁突吸收、关节盘穿孔、髁突表面的骨刺、骨赘的形成，这样有可能有一天就得做手术了，建议早点治疗。一般情况下，如果是早期阶段可以治愈，中期或者晚期建议早点治疗，一般很难治愈的。

下巴歪的患者非常多，大多数引起下巴歪的原因为髁突肥大，另外关节强直以及关节骨折时也会引起下巴歪，但病例相对较少。所以下巴歪的大部分原因是因为髁突肥大，单侧髁突肥大好发于15－20岁的青少年，表现为一侧的髁突、下颌支、下颌体可以单独或合并伸长，出现下巴歪斜、上下牙齿中线偏斜、咬合平面偏斜等症状。

讲解医师：李颖杰  （副主任医师）
就职单位：武汉大学口腔医院口腔颌面外科
如果是急性或者慢性滑膜炎症可以表现为张口过程有关节疼痛，张口比较困难，患者难以张大，但是如果患者忍着疼痛，其实依然可以张到正常的程度。另外左右晃动下巴的时候，也有可能导致关节疼痛。医生如果进行检查的时候将双手触压关节的外侧或者进行推合的时候也可以发现患者有关节的疼痛。另外不可复性盘移位病理过程当中也可以伴随关节的炎症状态，而此病临床表现主要是张口受限，开口形偏向患侧，张口至最大的时候有关节的疼痛。另外骨关节病的发病过程当中也可伴随关节的炎性状态，而表现为吃东西的时候咬合下去有关节区的疼痛，张、闭口的过程可能伴随摩擦的声音或者破碎的声音。

临床上经常遇到一些下颌逐渐后缩，前牙无法咬合的患者，常见导致该症状的原因除牙齿和面部骨骼发育以外，最常见的原因为颞下颌关节骨关节病，尤其是双侧同时患有颞下颌骨关节病的时候，下颌髁突顶到下颌体的高度，高度会逐渐降低，如果双侧同时降低，下颌会产生后旋转效应，从而导致前牙无法咬合的症状。

张口受限常见原因如下： 1、不可复性盘移位引起张口受限； 2、因长期进食槟榔导致口腔颊黏膜纤维化，引起张口受限； 3、智齿发炎较严重时导致周围肌肉受累，出现张口受限； 4、颌面部肿瘤侵犯面部肌肉，及鼻咽癌进行放疗手术后，引起张口受限； 5、髁突骨折； 6、喙突过长引起张口受限。