李锋

间质性肺疾病是一类疾病的总称，是指病变累及肺泡以及肺泡周围的间质，这种疾病叫做间质性肺疾病。间质性肺疾病患者的主要症状是咳嗽、咳痰，然后有进行性加重的胸闷气急及呼吸困难。间质性肺疾病病因复杂，常见有结缔组织病相关的间质性肺疾病，职业因素相关的间质性肺疾病。还有发病病因并不明确的，特发性间质性肺疾病。

瘢痕是创伤愈合留下的痕迹，也是组织修复愈合的最终结果，在某些个体修复过程发生异常，可导致组织过度的增生而形成增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面，形状不规则、高低不平、潮红充血、质地实韧、有痛痒的感觉，于环境温度增高、情绪激动或进食辛辣刺激食物时症状加剧。增生往往延续几月或几年后才逐渐发生退行性变化，表现为突起高度减低、颜色转暗、充血消退变软，有些最终可以平复，痛痒症状也大为减轻或消失。增生性瘢痕好发于损伤深度仅及真皮的创伤，偶尔遇见于较深的创伤和手术切口，其中具体的治疗方法： 1、外用药物如硅胶类、化学药物、中药类； 2、可以口服药物，有中药类、镇痛类、止痒类； 3、瘢痕内药物注射，如糖皮质激素、化学类药物； 4、手术治疗：时机一般选择瘢痕形成后6-24个月； 5、其他：放射治疗、冷冻治疗、压迫治疗、激光治疗。

浅表性瘢痕又称扁平瘢痕，因皮肤受轻微烧伤或者浅Ⅱ度烧伤，或由于皮肤受表浅的感染后所形成。通常仅累及表皮及真皮浅层，愈合后瘢痕增生程度小、外观稍粗糙，有时有色素改变，局部平而软，与皮下组织无粘连，有时有色素沉着无功能障碍。 针对扁平瘢痕早期采用抗瘢痕药物、压力治疗，以及硅胶类产品等方法防止瘢痕增生。陈旧性的浅表瘢痕也可以通过点阵激光、射频、铒激光、微晶磨削和机械磨削等治疗方法进一步改善。

成人髋关节的滑膜炎主要是指髋关节滑膜由于受到外伤、受凉、劳损等情况，导致关节滑膜积液渗出。通常关节积液量并不多，但是症状很明显。疼痛是最常见的症状，可以表现为静息痛，也可以表现为持续性疼痛，活动后加重，并且疼痛经常向腹股沟、大腿内侧、膝关节内侧放射。髋关节滑膜炎的疼痛要和结核或者感染引起的髋关节疼痛进行区分，同时要和股骨头坏死引起的疼痛也要进行区分。其次，会出现髋关节的活动受限、跛行等情况，行走后出现酸胀不适。另外，也可以进行血沉、CRP、血液方面的检查。虽然髋关节滑膜炎血沉及CRP可能升高，不像膝关节滑膜炎这么明显。还有进行磁共振检查，可以明确滑膜炎诊断。而且磁共振检查同时可以排除股骨头坏死、腰椎病变等。该病治疗上以口服非甾体类消炎镇痛药为主，同时严格卧床休息、避免受凉等，一般3-4周可以恢复。

全髋关节置换术后的并发症主要有以下几种： 1、感染：感染率大概是0.5%-1%，髋关节感染率很低，但是会引起灾难性后果导致手术失败。全髋关节置换作为治疗股骨头坏死的常规手段、很有效的手段，术后感染率也存在明显的差异。常规的像强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等引起的坏死，行全髋关节置换感染率要比普通的股骨头坏死、股骨颈骨折感染率要高2-3倍； 2、术后脱位或者半脱位：其主要与手术的入路方式、假体位置有关。采用不同的入路方式，脱位的风险不一样。另外，病人不正确的体位也是脱位或者半脱位的危险因素； 3、假体周围骨折：骨折以后相对给病人带来的痛苦会更大，可以二次翻修手术效果不如初次； 4、双下肢不等长，现在要求双下肢长度尽量相等不超过1cm； 5、周围神经血管损伤以及术后的疼痛：其中术后疼痛要区分是无菌性松动还是感染； 6、异位骨化等情况。

鼻子线雕的危害即线雕隆鼻的并发症。线雕隆鼻既不同于传统侧切口假体隆鼻，也不同于普通的玻尿酸注射隆鼻，而是使用特定的推进器以及专用的PDO锯齿线，以注射形式将线植入到鼻小柱和鼻背甚至鼻翼中，形成线性支架，得到额外的支撑力，可以改变鼻部的各角度，鼻梁、鼻尖的高度、鼻尖的长度等，使各部位按照想要的样子达到最理想的定型效果。线头顶出为线雕隆鼻最常见的并发症，可分为牙龈顶出与鼻尖顶出两种，后者更为多见，该并发症出现的概率较多，即使是经验丰富的操作者也随时有可能发生。 一旦发现上述问题需及时处理，可将针头挑破线头顶出点，用镊子夹住线头剪出突出的线头。感染也是线雕隆鼻常见的并发症，线头顶出没有及时处理，可形成深部的感染造成脓肿的反复出现，应尽快将整根线取出，伤口即可愈合。

线雕隆鼻是采用专门的PDO线植入到鼻梁、鼻小柱，甚至鼻翼中，形成线性的支架，得到额外的支撑力来改变鼻部的形态，所以植入的PDO线存在的时间决定了鼻子形态维持的时间。 PDO线是可以吸收的材料，在体内存留的时间一般为6-8个月，但即使是同样的材料制成的线，也会因线的粗细、植入的数量、植入的部位、个人体质的内环境及季节温差等外环境不同而导致吸收的速度不同，难以确切时间。但总体不会超过1年，若求美者能够在线雕隆鼻后4-6个月之间补充治疗一次，则效果更为满意，维持的时间也会大大增加。

鼻部瘢痕的种类繁多，大致可分为两种类型：1、瘢痕不引起鼻部形态及功能的改变；2、引起鼻部形态及功能的改变。 第一类鼻部瘢痕通常指外伤手术切口，局部小面积皮肤坏死等引起，一般采用外用瘢痕膏、瘢痕贴、瘢痕类药物注射、激光或者射频治疗，手术切除缝合等治疗方法。第二类瘢痕通常指大面积烧伤后或巨大肿瘤切除后或外伤导致鼻部严重毁损后所引起。通常瘢痕如果涉及两个鼻部亚单位，可以通过瘢痕的切除后游离植皮或者皮瓣修复，如涉及到两个亚单位以上的瘢痕，可以采取鼻再造，目前使用最为多的是额部扩张皮瓣鼻再造术。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
肺气肿的症状，一般的患者因为肺吸进去的气多，呼出去气少，所以很多患者会出现胸闷、气短、呼吸困难，这是肺气肿患者最常见的症状，但还有一些肺气肿患者会出现咳嗽、咳痰改变，尤其胸闷、气急多出现在活动后，比方爬楼梯，走一段路都会出现胸闷、气喘。肺气肿患者如果病情严重或者到了后期，有些患者会出现缺氧，缺氧的时候患者更加会表现为呼吸困难，不能走路，甚至动一动就会气喘，有的患者会出现上厕所，换衣服都会出现胸闷、气短，呼吸困难。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李锋  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
一般来说肺气肿患者不咳血，除非患者在肺气肿的基础上合并有支气管扩张，支气管扩张的患者是特别容易咳血的。如果肺气肿患者出现了咳血，一定要建议患者去做胸部CT检查，来评估咳血原因是合并了肺炎咳血，还是合并的支气管扩张咳血。肺气肿本身是不会咳血的，对于少量的咳血一般不用担心，对于咳血量比较多，临床医生一般都会及时去处理，比如用止血药或者是严重的大咳血，可能要血管的介入方法去堵住，让患者不再咳血。