李锋

瘢痕是创伤愈合留下的痕迹，也是组织修复愈合的最终结果，在某些个体修复过程发生异常，可导致组织过度的增生而形成增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面，形状不规则、高低不平、潮红充血、质地实韧、有痛痒的感觉，于环境温度增高、情绪激动或进食辛辣刺激食物时症状加剧。增生往往延续几月或几年后才逐渐发生退行性变化，表现为突起高度减低、颜色转暗、充血消退变软，有些最终可以平复，痛痒症状也大为减轻或消失。增生性瘢痕好发于损伤深度仅及真皮的创伤，偶尔遇见于较深的创伤和手术切口，其中具体的治疗方法： 1、外用药物如硅胶类、化学药物、中药类； 2、可以口服药物，有中药类、镇痛类、止痒类； 3、瘢痕内药物注射，如糖皮质激素、化学类药物； 4、手术治疗：时机一般选择瘢痕形成后6-24个月； 5、其他：放射治疗、冷冻治疗、压迫治疗、激光治疗。

浅表性瘢痕又称扁平瘢痕，因皮肤受轻微烧伤或者浅Ⅱ度烧伤，或由于皮肤受表浅的感染后所形成。通常仅累及表皮及真皮浅层，愈合后瘢痕增生程度小、外观稍粗糙，有时有色素改变，局部平而软，与皮下组织无粘连，有时有色素沉着无功能障碍。 针对扁平瘢痕早期采用抗瘢痕药物、压力治疗，以及硅胶类产品等方法防止瘢痕增生。陈旧性的浅表瘢痕也可以通过点阵激光、射频、铒激光、微晶磨削和机械磨削等治疗方法进一步改善。

发热护膝可以改善膝关节局部受凉的情况，促进膝关节局部血液循环，但是发热护膝并不能作为治疗膝关节炎的唯一手段。并且长期的发热对皮肤及软组织产生慢性的热损伤，反而不利于膝关节功能的恢复。比如膝关节滑膜炎发作时候，过度的加热反而会促进滑膜积液渗出，从而加重病情的变化。所以一定要注意适当的使用发热护膝，正确的使用发热护膝。另外，佩戴护膝的同时需要配合适当的药物治疗，比如口服氨基葡萄糖、非甾体类消炎镇痛药，同时配合适当的股四头肌功能锻炼。

成人髋关节的滑膜炎主要是指髋关节滑膜由于受到外伤、受凉、劳损等情况，导致关节滑膜积液渗出。通常关节积液量并不多，但是症状很明显。疼痛是最常见的症状，可以表现为静息痛，也可以表现为持续性疼痛，活动后加重，并且疼痛经常向腹股沟、大腿内侧、膝关节内侧放射。髋关节滑膜炎的疼痛要和结核或者感染引起的髋关节疼痛进行区分，同时要和股骨头坏死引起的疼痛也要进行区分。其次，会出现髋关节的活动受限、跛行等情况，行走后出现酸胀不适。另外，也可以进行血沉、CRP、血液方面的检查。虽然髋关节滑膜炎血沉及CRP可能升高，不像膝关节滑膜炎这么明显。还有进行磁共振检查，可以明确滑膜炎诊断。而且磁共振检查同时可以排除股骨头坏死、腰椎病变等。该病治疗上以口服非甾体类消炎镇痛药为主，同时严格卧床休息、避免受凉等，一般3-4周可以恢复。

线雕隆鼻是采用专门的PDO线植入到鼻梁、鼻小柱，甚至鼻翼中，形成线性的支架，得到额外的支撑力来改变鼻部的形态，所以植入的PDO线存在的时间决定了鼻子形态维持的时间。 PDO线是可以吸收的材料，在体内存留的时间一般为6-8个月，但即使是同样的材料制成的线，也会因线的粗细、植入的数量、植入的部位、个人体质的内环境及季节温差等外环境不同而导致吸收的速度不同，难以确切时间。但总体不会超过1年，若求美者能够在线雕隆鼻后4-6个月之间补充治疗一次，则效果更为满意，维持的时间也会大大增加。

鼻部瘢痕的种类繁多，大致可分为两种类型：1、瘢痕不引起鼻部形态及功能的改变；2、引起鼻部形态及功能的改变。 第一类鼻部瘢痕通常指外伤手术切口，局部小面积皮肤坏死等引起，一般采用外用瘢痕膏、瘢痕贴、瘢痕类药物注射、激光或者射频治疗，手术切除缝合等治疗方法。第二类瘢痕通常指大面积烧伤后或巨大肿瘤切除后或外伤导致鼻部严重毁损后所引起。通常瘢痕如果涉及两个鼻部亚单位，可以通过瘢痕的切除后游离植皮或者皮瓣修复，如涉及到两个亚单位以上的瘢痕，可以采取鼻再造，目前使用最为多的是额部扩张皮瓣鼻再造术。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
慢阻肺患者通常的症状就是长期的咳嗽、咳痰，每年一旦发作以后可能持续1、2个月咳嗽、咳痰。然后再到后来就会出现胸闷、气急，一开始是活动后的胸闷、气急，比方患者不能走路，不能爬楼梯，一般走路、爬楼梯之后就会出现胸闷、气急，停下来之后才逐渐缓解。在发展的更严重的时候，不仅走路，坐下来也会出现胸闷、气急。所以咳嗽、咳痰、胸闷、气急是慢阻肺最常见的症状。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
慢阻肺患者在临床上通常用两种药物来治疗它，这两种药就是所谓的叫支气管舒张剂，支气管舒张剂第一就是抗胆碱能药物，目前市场上有流行的牌子，比方像天晴速乐、思力华这样抗胆碱能的药物。还有一种复合制剂，就是吸入激素和β受体激动剂的联合制剂，现在临床上能够遇到，比方舒利迭、信必可这样一些药物。将来临床还会出现所谓的双支扩剂，就是抗胆碱能药物和β受体激动剂联合在一块的复合制剂，未来中国很快就会有这种药物的。目前慢阻肺的治疗，是靠吸入上述药物来治疗的，当然有些患者会喜欢口服，口服药物经典的就是茶碱类药物，临床大概会用到一些药物。慢阻肺患者如果出现了咳嗽、咳痰，可以服用化痰的药物，如果有感染，比方出现炎症，可以服用抗生素。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李锋  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
间质性肺疾病的患者因为病因非常复杂，所以有的时候根据不同的病因来进行诊断，根据不同病因来进行治疗。有一种是激素类的药物。激素是以前治疗间质性肺疾病最常用的药物。现在激素对有些间质性肺病还是有效的，但是对于有些间质性肺病是没有效的。除了激素之外，临床有时候还用抑制胃酸的药物，因为胃酸反流可能会导致间质性肺疾病，所以对于间质性肺疾病有可能要使用抑制胃酸的药物。现在临床上有一种比较好的能够抑制肺纤维化进展的药物，叫吡非尼酮，还有一种叫尼达尼布。这种两种药物都能够抑制肺纤维化的进展，但是缺点是这两种药物的价格都相对比较昂贵，尤其是尼达尼布，因为是新上市的，价格更贵。吡非尼酮现在目前的价格一个月大概在4000块钱左右，很多患者还能够承受。

部分哮喘患者在夜间入睡后，出现哮喘发作，这种情况比较常见，可以用以下方法进行预防：1、哮喘患者在下午或傍晚时，吸入激素加β2受体激动剂，如信必可，需要在傍晚时就吸入。β2受体激动剂的持续时间有12小时，傍晚时吸入可以对夜间的哮喘发作，起到预防作用；2、口服抗哮喘药物，如复方甲氧那明、孟鲁司特等药物，可能对夜间哮喘发作有帮助；3、在床头、枕边备一支β2受体激动剂，如沙丁胺醇，当夜间哮喘发作时，可以往口腔里喷一喷，能够起到快速缓解哮喘的作用。夜间出现哮喘，是因为夜间人体气道的迷走神经张力过高，引起气道痉挛，进而出现夜间哮喘发作。