李达周

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
胃食管反流的主要原因是食道的蠕动功能向下清理能力下降。第二个最主要的原因，胃跟食道交接的地方叫食管下段括约肌，它的松弛导致胃酸或者胆汁或者十二指肠里面的内容物反流到食管导致胃食管反流。如果反流得厉害，到咽喉部，就可能会出现咳嗽，这就是食管反流病导致的食管外表现，导致的咽炎，或者肺的肺炎咳嗽等等。因此要服用一些抑酸的药，比如奥美拉唑、雷贝拉唑或者潘托拉唑等。还有一些增加胃蠕动功能的动力药包括依托比利、莫沙比利、吗丁啉等等。还有一些综合胆酸的达喜等等，可以通过治胃来治咳嗽。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
肝血管瘤大多属于海绵状的血管瘤，是一种较常见的良性肝脏肿瘤。它在任何年龄段都可以发生，经常会在成年的时候出现一些不舒服的症状等等，多见于女性。常见于硬膜底下。随着B超的普及，肝血管瘤的发现率也在提高。那么多大的肝血管瘤需要处理？一般来说5cm的有难受的，可以选择外科的手术治疗，或者进行肝动脉的栓塞剂注射，把血管堵住或者钙化。如果在血管瘤跟肝癌不能鉴别的情况下，建议切除。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
肝有钙化点，一般是指肝内的钙化灶。钙化灶是肝实质细胞炎症导致的，从而形成的一个疤。常看到的肺的钙化灶，一般是痊愈的征象，要注意的是，肝内的钙化灶要把肝和肝内胆管结石进行鉴别。因为肝内胆管结石会引起症状。肝内胆管结石一般在肝内胆管，B超会提示结石是在有炎的胆管内分布的。肝内胆管结石，要注意清淡饮食，不能食煎炸油腻食物，要定期复查，查看是否感染等等。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
急性肝衰竭是我们肝脏里面危重疾病之一，病死率非常高。它分急性肝衰竭，亚急性肝衰竭，还有慢加急肝衰竭。所以大家要非常重视，目前没有特别有效的治疗方法。有感染就抗感染，中毒就要保肝药撤消毒物。有代谢异常就要纠正它，还有一个有缺血、缺氧等等。目前认为最有效的方法就是肝移植，当然在这个过程当中肝源等等方面都来不及，可能就病情非常重了。如果比较早期的进行干预，保肝去除病因肝衰竭还是有治好的可能的。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
肝衰竭是多种因素引起的严重的肝脏损害，导致它在合成，它的解毒功能以及排泄功能，还有生物转化功能发生严重的障碍，或者失代偿出现了一些凝血机制的障碍，还有黄疸，还有肝性脑病以及腹水等一系列临床病症，叫做肝衰竭。在我国引起肝衰竭的最主要的病因是病毒性的肝炎，其次就是药物性肝炎，还有肝毒性物质，比如说喝酒引起的，还有一些化学制剂引起的。在欧美国家，它主要是因为饮酒引起的酒精性肝损害的肝衰竭。如果儿童出现了肝衰竭，比较常见的是有遗传缺陷的一些代谢性疾病的原因。

该问题很广泛，食管狭窄严重有两种情况：1、狭窄非常长；2、狭窄非常紧。根据直径，若狭窄非常小，像针眼一样，部分病人的食管狭窄根本没有缝隙。该类狭窄严重分几个方面，对非常严重的食管狭窄，不是球囊的适用范围。如球囊扩张需要用导丝通过狭窄段，导丝通过狭窄段以后要到达胃腔，保证导丝在食道里面。柱状球囊的直径一般在2mm左右，如果狭窄段比2mm还细，柱状气囊不能通过狭窄段，也不能达到扩张。这时可能要用探条，如胆道用的探条即扩张探条，用2mm或2.5mm的探条扩张，一般最好能扩到2.5mm以上。这样柱状气囊才能通过该狭窄段进行扩张，扩张最好在透视下进行，不要一下压力打太高、打太快，食道会裂开，会出血或穿孔等。透视下可以知道球囊狭窄有无扩张或者有无移位。球囊狭窄的地方受压没有撑开，而没有受压的地方撑开，以为扩张开了，但事实上不是完全扩开，所以柱状气囊有一定的局限性。所以对于食道严重程度能不能用球囊扩张，要按具体情况具体去办。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
肝脓肿是细菌、真菌或者阿米巴原虫等多种生物引起的肝脏化脓性病变。如果不进行积极的治疗，它的病死率可高达10%-30%。因为我们的肝内胆管的管道系统非常丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动脉系统、淋巴系统。都会提高微生物的寄生感染率，所以对于肝脓肿大家要重视，要积极的进行治疗。它的主要表现：一、发烧，查血会有白细胞的升高。二、肝脏的占位性病变，液化后可看见叶平。治疗上要有强的抗生素而且抗生素的时间要长，要进行B超引流或者外科引流以及必要的肝叶切除。