李达周

碰到老年人食管狭窄时，首先建议一定要去完善检查，因为老年人食管狭窄大部分都是因为肿瘤引起。碰见老年人食管狭窄时，要去做胸部CT，看有无肺癌或者纵隔肿瘤压迫食道或食管癌、食管壁增厚。或者做胃肠钡餐，有人食管狭窄是贲门部肿瘤，或其他食道癌。胃镜比较好，可以看到肿瘤，并进行活检，取病理进行确诊，要多个方式来明确到底是哪种原因。如果找到了具体原因，就根据原因进行治疗。如果是肿瘤，就通过手术解决梗阻。部分老年人会出现贲门失弛缓症，是一种良性食管狭窄，是因为食道下段括约肌失去松弛导致的吞咽困难，是一个良性疾病，可以通过内镜下隧道方法，进行下食道括约肌的切开，达到治疗的目的。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
胃食管反流病，我们讲它主要是因为食管下段括约肌功能松弛导致的胃或者十二指肠内容物反流到食道，从而产生的一系列症状。它的治疗首先要从一般治疗开始，我们要改变生活习惯。比如要少吃兴奋性的食物，少喝咖啡、少吃巧克力或者少喝茶，少进食油腻的东西，不能吸烟，还要把床头抬高。第二个就是药物治疗。药物治疗包括：一、治酸，比如PPls质子泵抑制剂、雷贝拉唑、奥美拉唑、潘托拉唑、H2受体阻滞剂。二、替丁类的雷迪替丁、法莫替丁。三、粘膜保护剂，包括达喜等。如果药物控制不了，可以选择射频治疗，通过烧灼食道下段让它增厚，口缩小。还可以通过尼森手术治疗，还有我们讲的并发症治疗，包括扩张等等。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
胃食管反流的主要原因是食道的蠕动功能向下清理能力下降。第二个最主要的原因，胃跟食道交接的地方叫食管下段括约肌，它的松弛导致胃酸或者胆汁或者十二指肠里面的内容物反流到食管导致胃食管反流。如果反流得厉害，到咽喉部，就可能会出现咳嗽，这就是食管反流病导致的食管外表现，导致的咽炎，或者肺的肺炎咳嗽等等。因此要服用一些抑酸的药，比如奥美拉唑、雷贝拉唑或者潘托拉唑等。还有一些增加胃蠕动功能的动力药包括依托比利、莫沙比利、吗丁啉等等。还有一些综合胆酸的达喜等等，可以通过治胃来治咳嗽。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
肝血管瘤大多属于海绵状的血管瘤，是一种较常见的良性肝脏肿瘤。它在任何年龄段都可以发生，经常会在成年的时候出现一些不舒服的症状等等，多见于女性。常见于硬膜底下。随着B超的普及，肝血管瘤的发现率也在提高。那么多大的肝血管瘤需要处理？一般来说5cm的有难受的，可以选择外科的手术治疗，或者进行肝动脉的栓塞剂注射，把血管堵住或者钙化。如果在血管瘤跟肝癌不能鉴别的情况下，建议切除。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
肝有钙化点，一般是指肝内的钙化灶。钙化灶是肝实质细胞炎症导致的，从而形成的一个疤。常看到的肺的钙化灶，一般是痊愈的征象，要注意的是，肝内的钙化灶要把肝和肝内胆管结石进行鉴别。因为肝内胆管结石会引起症状。肝内胆管结石一般在肝内胆管，B超会提示结石是在有炎的胆管内分布的。肝内胆管结石，要注意清淡饮食，不能食煎炸油腻食物，要定期复查，查看是否感染等等。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
肝脓肿是细菌、真菌或者阿米巴原虫等多种生物引起的肝脏化脓性病变。如果不进行积极的治疗，它的病死率可高达10%-30%。因为我们的肝内胆管的管道系统非常丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动脉系统、淋巴系统。都会提高微生物的寄生感染率，所以对于肝脓肿大家要重视，要积极的进行治疗。它的主要表现：一、发烧，查血会有白细胞的升高。二、肝脏的占位性病变，液化后可看见叶平。治疗上要有强的抗生素而且抗生素的时间要长，要进行B超引流或者外科引流以及必要的肝叶切除。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
急性肝衰竭是我们肝脏里面危重疾病之一，病死率非常高。它分急性肝衰竭，亚急性肝衰竭，还有慢加急肝衰竭。所以大家要非常重视，目前没有特别有效的治疗方法。有感染就抗感染，中毒就要保肝药撤消毒物。有代谢异常就要纠正它，还有一个有缺血、缺氧等等。目前认为最有效的方法就是肝移植，当然在这个过程当中肝源等等方面都来不及，可能就病情非常重了。如果比较早期的进行干预，保肝去除病因肝衰竭还是有治好的可能的。