李蕴铷

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝癌手术切除治疗是肝癌最主要的治疗方式，也是效果最好的，手术后的复发率和肝癌处于哪一个期有关系。对于极早期和早期的肝癌而言，手术切除的效果往往比较好，5年的存活率能达到80%以上。对于中、晚期手术的这种病人效果不是很好，复发率比较高。不管是早期还是中期的肝癌，手术后一定要定期复查，一旦发现有肝癌复发的迹象要及时处理和治疗。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
传染性肝炎有一定的潜伏期，在潜伏期内，病人没有任何症状，但是具有一定的传染性。甲型肝炎和戊性肝炎的潜伏期相对比较短，甲肝的潜伏期为15-45天，平均30天左右。戊型肝炎的潜伏期在2-11周左右，平均为6周。乙型肝炎和丙型肝炎的潜伏期相对比较长，乙型肝炎的潜伏期为6-24周，一般为3个月左右。丙型肝炎的潜伏期可以长达30周，最短的仅仅两周，丁型肝炎的潜伏期目前还不是很清楚。潜伏期的长短往往和病毒侵入的数量以及机体的免疫功能有关系，病毒量越高潜伏期越短。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
胆汁酸是胆汁当中的一个重要的组成部分，主要帮助肠道进行脂肪的消化吸收，升高都有什么原因。最主要和一些肝胆疾病相关，常见的原因如下：\n1、急性肝炎，当急性肝损伤时，胆汁酸会升高。\n2、慢性肝炎，慢性肝炎时胆汁酸升高是一个非常敏感的指标。\n3、肝硬化，肝硬化时胆汁酸升高的原因除了与肝细胞的损伤有关系以外，还与肝硬化以后胆汁的排泄受到影响。\n4、还有一些疾病如酒精性肝病、胆管的疾病导致胆汁淤积等，这一类的疾病都可以导致胆汁酸升高。\n因此，胆汁酸升高的原因非常多，一定要专业的医院进一步明确原因。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
不同的传染性肝炎传播途径不一样。对于甲肝和戊型肝炎病毒，它们的传播途径相似，都通过消化道传播，医学上叫粪-口传播，也就是使用了污染的食物、水分，导致病毒传染到体内。而对于乙肝和丙肝，它们不是消化道传播疾病，是一种血源性的传染疾病，传播途径主要是母婴垂直传播、血液和血制品传播，或者叫血液暴露的传播，还有性传播，通过普通的生活和工作接触乙肝和丙型肝炎不会传染。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
得了肝炎怎么能够早期知道，对于急性肝炎来说，早期症状可能比较明显，包括发烧、恶心、呕吐等明显的消化道症状。对于很多慢性肝炎来说，大部分病人没有明显的症状，很多都是在体检当中发现的。有一部分病人有轻微症状，比如纳差、恶心、厌油、乏力、肝区不适、肝区隐痛，这些症状往往不重，而且这些症状没有明显的特异性。因此，肝炎不能完全通过症状诊断，慢性肝病一定要定期复查，才能了解肝脏损伤到什么程度，才能了解到肝炎是不是复发了。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
转氨酶升高往往提示是肝细胞受到损害，有哪些药物可以降转氨酶。实际上能够减轻肝内的炎症，保护肝细胞膜的药物都可以降转氨酶，主要包括这么几大类：\n1、甘草甜素类的制剂，包括甘草酸铵、甘草酸二铵等。\n2、五味子类的制剂，常用的双环醇、联苯双酯等。\n3、水飞蓟素类的，比如水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽，可以中和肝内自由基能减少肝脏的损伤，起到降酶的作用。\n因此，当转氨酶升高的时候，一定要找专业医生选择降酶药。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
甲型肝炎的症状是比较明显的，首先，甲型肝炎在发病前往往有一段时间的潜伏期，不同的人潜伏期不一样，有的人1个月，有的人时间短一些。过了潜伏期开始的表现可能主要是发烧、尿黄、厌油，随着时间的延长病人发烧越来越高，最高可以达到39度；消化道症状也越来越严重，从开始不思饮食到后来的恶心、呕吐，甚至腹痛、腹泻症状比较明显；黄疸也越来越加深，从开始尿黄为主后来出现眼黄，甚至颜面、全身黄染。个别人还可以出现肝外表现，比如关节疼痛、皮疹等。甲型肝炎的症状一般比较急、比较重，但是经过治疗恢复比较快。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝脏血管瘤的检查主要是通过影像学检查，其中彩超是最常用的检查手段，常表现为高回声。如果血管瘤成低回声大多有网状的结构，密度均匀、形态规则、界限清晰。有的血管瘤表现不典型，可以通过超声造影来检查，用造影剂以后可以看到典型的血管瘤表现为动脉期瘤体的边缘强化，或者出现结节状、环状强化，随着时间的延长逐渐向中心扩展。还可以通过增强核磁共振或者增强CT的方法来确定血管瘤，血管瘤的诊断是相对比较容易的，但是要和恶性肿瘤进行鉴别。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
绝大部分肝脏血管瘤做B超诊断是足够的，肝脏血管瘤在B超上表现为高回声的结节，边界比较清楚，可以有一个或者多个。个别的血管瘤是低回声，表现不典型，这时可以做造影超声，也就是向体内打造影剂，这时做超声造影会看到造影剂在血管瘤内沉积是还比较明显的。非典型的血管瘤还可以再进一步做CT或者核磁共振，增强的检查对诊断血管瘤都是非常有意义的。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝脏的血管瘤是肝内比较常见的良性肿瘤，大多表现为海绵状的血管瘤，得了肝脏血管瘤结局会怎么样，会治愈吗、会自行消失吗。得了血管瘤以后很难自愈，血管瘤有的病人可能随着时间的延长，会慢慢的增大，有的血管瘤长时间没有什么变化。如果血管瘤增大的速度比较快，或者血管瘤比较大，考虑手术治疗，也可以做局部的介入硬化治疗。因此，得了血管瘤以后，一是要找肝胆外科医生评估需不需要手术，要定期复查，看血管瘤变化的情况。