李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性肺水肿吸氧气的时候，吸氧的湿化器内酒精的浓度取决于吸氧的方式。面罩法吸氧酒精浓度为20%-30%，鼻导管法为50%-70%，吸氧的速度是4-6L/min。\n急性肺水肿主要是由于各种原因导致的肺部黏膜充血、水肿、大量液体渗出，急性肺水肿主要是由于左心功能衰竭而引起，最常见的典型症状就是咳大量的粉红色泡沫痰，需要吸入氧气缓解肺功能衰竭而导致机体缺氧的状态，需要及时治疗原发病灶以及必要的利尿、扩张血管、减轻心脏负荷、增强心肌收缩力等治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺片状模糊阴影表示双肺通过X光片、CT或者核磁共振等检查，表现出来的影像学病理性的描述。临床上可见于呼吸系统的疾病，比如支气管炎、支气管肺炎、肺结核、各种原因导致的支气管扩张症合并有感染，各种原因导致或者特发性的弥漫性肺间质纤维化、肺蛋白沉积症、硅肺、尘肺、放射性肺炎，以及各种原因导致的呼吸窘迫综合征；也见于心血管系统的一些疾病，比如各种原因导致左心功能衰竭而引起的急肺水肿。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺部出现空洞、咳血不一定是癌症，这是双肺通过X光片、CT或者核磁共振等检查，做出病理性影像学的描述。出现这种情况，除了肺癌以外，也见于其他疾病，比如纤维空洞型肺结核、各种原因导致的支气管扩张症、特发性肺间质纤维化、硅肺合并感染，还有慢性肺炎、肺脓肿、支气管胸膜瘘等，是由于上述这些因素导致肺部血管破裂出血。此时应复查双肺的CT或者核磁共振，必要时取支气管纤维内镜明确诊断，及时治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
咳出血这个时候要找原因，一般是由少量的上呼吸道黏膜的破损出血，或者是出现了牙龈炎，牙龈的破损出血，少量出血不用担心，可以用生理盐水漱口。如果频繁咳血需要考虑慢性病，比如肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张以及肺癌，还有一些心血管方面的疾病。比如心力衰竭出现了肺水肿咳血，先天性的心脏病出现咳血。一定要到医院及时的就诊，进行相关的检查，进行病因治疗。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺部恶性肿瘤可见于原发性支气管肺癌，也可见于其他肺外肿瘤的肺部转移瘤。CT主要表现为病灶是偏心性的空洞，而且空洞的腔壁不规则，可呈现球形或者分叶状的块影，而且可有不同形状、不规则的毛刺样阴影，边缘极不规则，界限不清楚。恶病质伴随有胸腔积液时，可出现明显的外高内低的、圆弧状积液阴影。病情严重时，可出现局部的肺不张、代偿性肺气肿，合并有其他病原体感染时，感染病灶会出现弥漫性的致密影的阻塞性肺炎。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
完全性肺静脉异位引流主要是指全部的肺静脉血液，都进入到右心房的一种疾病。右心房内部的血液需要经过没有闭合的卵圆孔，或者是心房间隔缺损，流入到左心房，否则出生之后很快就会死亡。一般的治疗主要是及早的确诊，进行手术治疗，将完全异位的静脉矫正，防止并发症的发生。防止肺小动脉梗阻性的病理出现，而且防止肺循环压力的显着升高，出现生命体征的衰竭。

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间质性肺炎是一种持续发展的疾病。治疗原则主要在于积极的控制肺泡炎，并使之逆转，进而防止发展为不可逆的肺纤维化。现在主要的用药是以糖皮质激素用药为主。一般对于间质性纤维化，大部分的预后是不佳的。因为病程长短依赖于病情的进展，急性期最短两周内死亡，发展慢的可能长达20年以上。应用糖皮质激素以及免疫抑制剂，以及中药后病程明显的延长。但大多数患者最终会死亡于呼吸衰竭。极少数患者经过治疗之后，病情能够稳定长期缓解。所以对这种疾病预后多数不是特别乐观。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
治疗肺炎药物的选择取决于导致肺炎的原因以及伴随症状。细菌感染引起的肺炎是最多见的，可以使用抗生素，比如可以选择青霉素、阿莫西林、美洛西林克拉维酸钾、头孢拉定、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢哌酮钠舒巴坦钠或者左氧氟沙星等药物；对于支原体、衣原体感染所引起的肺炎，可以选择使用红霉素、阿奇霉素或者美满霉素等药物；对于真菌感染所引起的肺炎，可以选择两性霉素B、灰黄霉素等药物；对于咳嗽、咳痰等症状，可以选择止咳化痰的药物，比如清肺化痰止咳颗粒、灯台叶颗粒、复方氨溴特罗口服溶液等对症治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
特发性震颤唯一的典型症状就是震颤，偶然会伴有语调和轻微步态的异常。病人首先通常是从上肢开始，主要影响到上肢，也可以影响头、腿、躯干和面部的肌肉。表现为姿位性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性的震颤成分。震颤可能在指向目的的运动中加重，随着年龄病程的增加频率逐渐降低，幅度逐渐增加。病人往往在起初数月感到身体内的震动，以后兴奋或疲劳时出现短暂的活动时的震颤，再后震颤持续存在。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
语音震颤主要是被检查者发出语音的时候，声波通过咽喉部，沿气道支气管、肺泡传导到胸壁所引起共鸣的振动，可以用手触及到的检查。语音震颤增强在临床上主要见于一些病理表现，比如肺泡内有炎症的侵润，由于肺组织实变使语颤传导良好，比如大叶性肺炎的实变期、大片的肺梗死等。另外也见于接近胸膜的肺内有巨大的空洞，声波在空洞内产生了共鸣。尤其是当空洞周围有炎性侵润，并且与胸壁有粘连，语音的震颤增强，比如可见于空洞型的肺结核、肺脓肿等。