李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
小儿假性甲状旁腺功能减低症是一个比较少见的家族性疾病，具有遗传的倾向。它的治疗和甲状旁腺功能减低症类似，是一样的，主要是纠正低血钙。如果小儿本身没有血钙偏低，就可以不用治疗，随时观察。针对于低血钙可以使用钙剂，高钙、低磷的饮食，可以给予维生素D2或者双氢速甾醇以及1，25双羟基胆骨化醇，随时观察电解质的变化情况，随时复诊。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

发热、恶心、想吐首先可考虑消化系统炎症，但对于单纯感染性发热而言，则可能因脏器感染，多见于呼吸系统、消化系统、泌尿系统感染。此外，对于恶心、呕吐症状患者，应该考虑是否有消化系统炎症，若伴随腹痛、腹泻，还需进行便常规、血常规等相应检查。 此外，麻疹、出血热等病毒感染性疾病也会侵犯到消化道黏膜，比如麻疹患者其消化道黏膜可能会有黏膜疹，而出血热患者在早期也可能存在消化道充血、出血、水肿情况，进而累及消化道，使患者出现发热、恶心、呕吐。总之，无论是何原因导致患者出现发热、恶心、呕吐症状，都应该客观对待、认真鉴别，及时到医院就诊。

不同的肿瘤、不同期别，症状不一样。胃的良性肿瘤包括腺瘤样息肉、脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤，比较小的时候可以没有任何症状。但它比较大的时候也会引起吞咽困难、吞咽不适，如果比较大的话我们堵塞管口的时候甚至有些患者会出现恶心、呕吐，甚至会出现反流性食管炎，食管会出现糜烂。有些比较重的糜烂可以出现出血，所以良性肿瘤也会有症状。第二个常见的恶性肿瘤就是胃癌，其它就是神经内分泌肿瘤、恶性的间质瘤，以及其他部位的肿瘤转移到胃里，如最常见的胃癌，早期胃癌可以没有任何症状，因此现在提倡45岁以上的人群有条件尽量去做体检，去做胃镜的检查。早期胃癌进行干预则患者生存率是比较长的。日本的早癌发现率就比我国高50%，所以他们人群生存力就比较长。晚期胃癌出现的症状根据它浸润的深度不一样、根据它的大小不一样、根据它侵犯的脏器的不一样，临床表现也是各式各样的，比如侵犯胰头可以出现黄疸，腹膜转移可以出现腹水；肿瘤比较大的溃疡就可以出现出血，表现为呕血或者黑便等等。 总而言之希望所有的肿瘤患者早发现、早诊治、早获益，所以建议有条件者做胃镜检查、做胃镜筛查。消化内科大夫在门诊中建议大家去做胃镜，尤其是45岁以上的，以前从来没有做过胃镜检查的人群，以早期发现早期诊治，让大家获益。

海绵状血管瘤好发于全身各处，体表可见，内脏器官也可常见。海绵状血管瘤的部位不同，其临床表现及处理措施相应不同。内脏器官的血管瘤，如肝脏的血管瘤、脾脏的血管瘤，无需特殊处理；位于体表的血管瘤，常需采取一定干预措施。如四肢的血管瘤，临床多建议手术治疗；口周和眶周的血管瘤，可采取硬化剂注射疗法，眶周的血管瘤风险相对较大。

脑动脉硬化症是一个慢性的过程。部分患者因高血压就医，经由医生问诊并结合相关检查，如血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功、肾功、高同型半胱氨酸血症，发现危险因素，再结合颈部血管彩超，可发现颈部动脉粥样硬化、斑块、溃疡、狭窄。TCT可发现血流速度改变或微栓子，结合头部CT、头部核磁发现患者有多发腔隙性脑梗塞，或是皮质下动脉硬化性脑病，通过检查发现提示有此类症状者，应及时预防与治疗。患者检查前三天宜少食油脂类食物，早晨检查前宜空腹。

红细胞增多症视网膜病变，多引发视网膜的出血、渗出，甚至玻璃体的积血，需在全身血液循环稳定后，再进行眼科的治疗。若早期出现小的出血，观察一段时间，可自行吸收；出血、渗出较多，需进行眼科的视网膜光凝治疗；出现玻璃体积血，需观察三个月，出血稳定后检查视网膜，出现增殖，则要手术处理，出血逐步吸收未出现增殖的情况，可保守治疗，先治疗红细胞增多症，再稳定眼部情况。

急性视网膜坏死综合征，多由病毒感染，尤其是风疹病毒的感染引起，早期在周边部发生血管炎，逐渐加重影响到中央黄斑部，可导致视力明显下降，出现视物模糊、玻璃体混浊。早期治疗效果较好，可采用药物保守治疗，给予抗病毒药物，服用10天左右，再观察病情，进一步加重需对坏死部位进行视网膜激光光凝，拦截住玻样病变的发展；若无法拦截，引起严重的玻璃体炎症时，需手术治疗，彻底切除炎症病灶，减少炎症物对视网膜的进一步损害。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
病毒性感冒反复，主要见于患者抵抗力持续的下降，容易多次受到体外的病毒入侵，引起病情反复。这个时候一定要注意保暖，避免再次受凉。必要时可以取呼吸道的分泌物，做病毒的分离以及抗炎药物的敏感试验。明确具体的病毒类型，明确采取的抗炎治疗措施，比如可以使用中成药，如抗病毒口服液、蓝芩口服液、板蓝根颗粒、鱼腥草糖浆等，还可以使用西药，如利巴韦林、奥司他韦、阿昔洛韦等药物。可以使用提高自身免疫力的药物，比如斯奇康、转移因子等。必要时还可以静脉点滴丙种球蛋白，增强患者的免疫力。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
脾氨肽口服冻干粉是免疫调节剂，服用的时间一般是隔1天或者每天1次，用10ml的凉开水溶解2-4mg口服，主要用于细胞免疫功能低下、免疫缺陷和自身免疫功能性紊乱性疾病，比如反复的呼吸道感染、支气管炎、肺炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘以及皮肤病等。 该药物可以降低各种原因导致的感冒、发烧或者其它感染的发生率。主要的作用机理就是用于触发和增强机体细胞的免疫功能，促进机体的免疫平衡，在呼吸系统疾病的辅助治疗中是非常有意义的。

讲解医师：李红明  （副主任医师）
就职单位：临汾市中心医院烧伤科
手被蒸汽熏了，正确的处理办法是马上用凉水冲，持续时间30分钟以上，甚至达到2-3个小时，一直冲到冲的时候不疼和不冲时也不疼，这就是比较满意的情况。用凉水冲的好处第一个是减轻疼痛，第二个是把热带走，从而减轻烧伤的深度，这样伤口就会好的快，留疤痕的可能性就比较小。有的人手被烫了以后往上面抹牙膏、鸡蛋清，甚至还有人抹酱油、醋，这些都不是正确的处理措施。最好的办法就是冷疗，用凉水冲，冲到不疼为止，然后用清洁的毛巾或者纱布把伤口保护起来，到医院就诊。根据创面情况可以选择包扎、暴露疗法以及外用生长因子促进愈合，烧伤后疼痛剧烈说明创面较浅，疼的越厉害好的越快。