李磊

讲解医师：李磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
先天性心脏病做介入封堵主要是两个病，如动脉导管未闭、房间隔缺损。术后封堵器脱落还是很少见的，几乎一年做1000例，发生超不到3-5例，因为封堵器掉了以后要找外科做手术，外科手术的病例就反映出来脱落的病例，脱落的原因主要有几种：\n1、操作不当，操作的时候大夫用力过猛、技术不娴熟，但实际上这种可能性并不大。\n2、治疗的指征不好，选择做封堵的病理其实不是很适合封堵，非要去封堵，比如房间隔缺损很大，但是还是要堵，包括病人本身也想堵上，就免了手术，主观上是好的，可以试。但是太主观了，非要想堵上，伞相对来说不足，指征不足容易掉。还有术中老想着是很粗的动脉导管未闭，希望把它封堵得很好，但是动脉导管未闭的伞如果太大，会影响到主动脉的血流，主观上还会选择相对小一点的伞，小一点的伞容易脱落，这也很好理解，从大小的角度讲会脱落。\n3、还有一种是位置，放一个东西，如果平平整整的放在那，效果比较好。如果有张力，会变形，甚至有歪歪斜斜的表现，不是很垂直，姿势不好会活动，不会容易形成覆盖，很容易掉下来，这种脱落一般在术中就能觉到就不好，感觉就不好，医生本身就会加强观察，有的人当时不好就可以卸下来，有的人当时就会掉，有的人当时不掉，在挪床、转运病房过程中会掉，极个别的人第二天早晨发现有杂音或者做超声发现掉了，大部分当时就能发现。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
桂枝汤可以治疗颈椎病，桂枝汤是《伤寒论》当中一个比较有名的方剂，该方剂在《伤寒论》中主要用于治疗太阳经表表证。当然，该方剂可以用于治疗颈椎病，在临床当中也有十分不错的疗效。桂枝汤加减治疗颈椎病，多数是用于治疗感染受凉所导致的颈部不适或急性落枕，均具有非常不错的效果，在临床当中常用桂枝汤加葛根治疗颈椎病。如果辨证属于其他证型，也可以通过桂枝汤加减进行治疗，常见情况如下：\n1、气血亏虚型：可以加黄芪、当归、鸡血藤一类的中药针对性治疗。\n2、肝肾亏虚型：可以加入怀牛膝、生地、熟地等针对性的治疗。\n3、外感风邪、寒邪、湿邪：导致颈部疼痛和活动不利，可以适当加入独活、羌活、防风，荆芥等针对性的治疗。\n桂枝汤在临床当中不仅用于治疗太阳经表表症，也常加减治疗颈椎病。如果对症用药、辨证准确，可以起到非常不错的治疗效果。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
半月板损伤若想选择中医进行治疗，多数是一些没有构成手术指征的患者。因为半月板损伤在临床当中主要分为三度，对于Ⅰ度和Ⅱ度半月板损伤的患者，可以选择中医进行治疗，而且也能够起到非常好的治疗效果，有可能达到治愈。而对于比较严重的Ⅲ度半月板损伤患者，建议行手术治疗，在术后可针对性的选择中医理疗改善。\n在临床当中针对Ⅰ度和Ⅱ度半月板损伤，在制动的前提下可以适当配合中医治疗，比如夹板外固定配合练功，可以起到非常好的治疗效果。对于半月板损伤所引发的膝关节肿痛，可以配合中药烫洗、热疗等，促进膝关节积液和积血吸收。另外，在后期配合练功的方式，可以避免膝关节粘连和强直，同时可以有效避免肌肉萎缩等一系列并发症。在治疗期间，可以针对性的口服中药，以活血化瘀、消肿止痛为主。当然，也可以选择一些比较好的理疗方式，比如普通针刺，能够起到非常好改善患肢疼痛的效果。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
腱鞘炎做完小针刀后十多天还出现疼痛的情况，在临床当中也比较正常。因为腱鞘炎患者如果选择小针刀进行治疗，这本身就是一种有创操作，小针刀治疗腱鞘炎的作用机理是松解局部的粘连，在松解局部粘连的同时，肯定会对周围的软组织造成损伤，而且在损伤以后会伴有局部的出血，因此做完小针刀以后，常常会出现患侧的肿胀、疼痛。\n对于这样的患者，可以适当给予热敷，减少患侧的受力和负重，在这个期间尽量不要沾凉水，注意做好保养，均是有效避免疼痛加重的方法。如果在一个月以后还是出现疼痛、活动不利，需要及时去医院就诊。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
治疗关节炎在临床当中可供选择的膏药非常多，常用以下药物：\n1、西药膏药：关节炎这类疾病如果以疼痛为主，可以配合西药性质的膏药。西药性质的膏药多数是非甾体类抗炎药物，可以选择氟比洛芬凝胶贴膏、布洛芬贴膏、吲哚美辛贴膏等，这类膏药有非常好的消炎镇痛的效果，贴敷于患处能够起到非常好的缓解疼痛的作用。\n2、中药膏药：但是在临床当中很多关节炎的患者会有明显的诱因，比如在受凉以后出现关节疼痛、屈伸活动不利加重的情况，此类患者可以考虑使用中药性质的膏药，以达到祛风散寒、活血通络、止痛的效果。在临床当中可供选择的有云南白药膏、麝香追风膏、奇正消痛贴等，这类性质的膏药外敷于患处，能够起到非常好的祛风散寒的效果，也能够明显的改善关节疼痛、屈伸活动不利等临床症状。\n治疗关节炎选择何种膏药，主要是根据引发关节病的病因、诱因、关节疼痛的程度，针对性地选择膏药进行治疗。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
腰肌劳损的患者可以选择万通筋骨贴进行治疗，万通筋骨贴是中成药物，具有非常好的祛风除湿、活血通络的效果。引起腰肌劳损的主要病因是久坐、久立、经常性地弯腰，而导致腰部肌肉的炎症，同时与感寒、受凉有直接的关系。因此，选择万通筋骨贴完全对症，能改善腰肌劳损的临床症状，促进炎症的吸收，也可以起到非常好的祛风散寒的效果，尤为适合临床中因为感寒、受凉所导致的腰肌劳损疼痛加重。\n万通筋骨贴属于外用的膏药，在使用过程中难免会出现过敏反应，对于一些皮肤比较敏感或者有过敏病史的患者，一定要酌情使用。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
肋软骨炎一般多数好发于人体的第2-4肋软骨，患者常常会表现为单侧或者是双侧胸前区有明显的压痛、灼热感或者是跳痛。艾灸治疗这种肋软骨炎，能够明显减轻肋软骨炎所引发的胸前区的疼痛，另外也可以促进炎症的吸收，因此，能够明显的缩短肋软骨炎的病程。艾灸治疗肋软骨炎一般多数是选择疼痛的部位进行艾灸，一般在点燃艾炷以后，在疼痛的部位距离多数以感觉到患者皮肤有明显温热感为度，避免距离太近而引发皮肤的灼伤。另外，用顺时针的方法旋转艾柱，通过这种方法可以保证熏烤的区域面积比较大。另外，患者如果感觉到比较轻微的灼热感以后，迅速转移到下一个部位进行艾灸，一般一个疼痛的部位多数反复艾灸3-5次便可以。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
接骨的中药口服多长时间，主要根据患者病变的部位、病变严重程度，以及采取何种治疗方式来定，如果患者基础疾病比较高加之高龄，采取保守治疗，需要口服非常长的时间，才起到非常好的疗效，在骨折以后便考虑口服该类型的汤剂或者中成药物，针对性治疗，口服时间需要坚持在8周以上，才可以起到非常好的疗效。如果采取的手术治疗，口服中药的汤剂的时间，在骨折后2周可便开始口服，因为属于骨折的愈合阶段，口服时间控制在4周左右便可，如果针对年纪比较轻的患者，选择保守治疗方式，可以适当的口服方剂针对性的治疗，口服中药的时间也多数在4-6周左右的时间。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
膏药过期以后一般多数不建议再继续使用，因为这种外用的膏药在过期以后，其药物的组成成分疗效降低，通过外用不仅起不到治疗作用，还有可能会引发一系列的皮肤过敏反应。 另外，因为这些药物当中还有比较多的挥发性药物，多数含有辛温通散的药物，这些药物的疗效降低以后，外用这些膏药起不到任何的治疗作用，反而有可能会引发皮肤的过敏反应，甚至会灼伤皮肤。 虽然这种外用的膏药过期以后，通过外用不经过机体的肝肾代谢，对机体的损伤也比较小，但是难免会使用以后出现皮肤过敏，甚至出现局部皮肤红、肿、热、痛等灼伤皮肤的情况。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
成人咳嗽选择推拿、按摩，并没有任何治疗意义和效果，因为推拿、按摩其治疗的实质，是通过手法作用穴位，来达到通经活络的目的。推拿、按摩在临床当中的适应症是骨科方面的疾病，像腰腿痛、颈椎病、肩周炎、肌肉的劳损，以及肌肉劳损所引发的筋膜的炎症，这些是推拿、按摩的适应症。成人咳嗽属于相对复杂的内科疾病，有可能是因为外感，也可能是源自于感染，或者自身肺部的疾病而引发的咳嗽，针对咳嗽的治疗，需要结合患者的临床症状、病史、实验室检查以及影像学资料综合性的判断，选择合适的治疗方法进行治疗，推拿、按摩针对咳嗽并没有任何治疗的意义，也没有任何治疗的效果。