李渝

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
肠胃病多种多样，一定要根据病因进行治疗。常见的像反酸、嗳气有可能是由于反流性食道炎、反流性胃炎引起的。像胃疼、胃胀有可能是由于慢性胃炎、胃溃疡或者十二指肠溃疡等疾病引起来的。像腹泻、便秘都有可能是由结肠、直肠的疾病引发的。\n胃肠道疾病真的是多种多样，首先还是要分清楚诊断到底是什么疾病，所以如果有胃肠道的症状，建议先去医院进行确诊，必要的时候做胃镜或者肠镜，现在有无痛的胃镜和肠镜，都没有痛苦，可以很好地进行疾病的诊断。尤其是45岁以上的如果出现了胃肠道的症状，像比较顽固的胃痛、反酸、腹胀，或者比较严重的便秘、便血的情况，更是要尽快去医院进行诊断。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
橘子是我们很多人喜欢的一种水果，但是都知道橘子吃多了会上火，橘子吃得过多因为单糖不容易消耗，还容易造成血糖升高，所以吃橘子的时候也要小心。胃病的人能不能吃橘子呢？其实是不建议吃橘子的，因为很多胃不好是由于胃酸分泌过多，像反流性食道炎，胃和十二指肠的溃疡，这些疾病都跟胃酸息息相关，而吃橘子会导致对胃的刺激，胃酸分泌更多，这样会使病情加重，导致反酸和腹胀、消化不良的症状加重，这样就得不偿失了。如果吃着制酸剂，少量进食一点橘子也是可以的，但是总的来说，如果是由于胃酸分泌过多引起的胃病，就不建议再吃橘子，有一些胃不好，是因为消化不良，胃酸缺乏，这样少量的进食橘子会促进食物消化，这个就另当别论了。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
酒精中毒的症状，一般轻度中毒多见就是头晕、面色潮红，然后有轻度的欣快感，情绪比较激动或者比较抑郁都可以出现。另外，就是动作有时候比较迟缓，有时候准确度降低，同时言语说话可能不太清楚了，就是含含糊糊，这些都符合轻度酒精中毒的症状。出现重度中毒，一般是以昏迷为表象，或者严重的恶心、呕吐，这时候神智不是很清楚。\n同时心率非常快，呼吸可以减慢，血压下降，出现这种浑身湿冷的表现，这种情况下就属于重度的酒精中毒。轻度酒精中毒用这种大量的饮水，饮用一些蜂蜜水或者进行休息保暖，然后催吐，都可以尽快的缓解轻度酒精中毒。但如果重度酒精中毒出现昏迷，甚至血压下降，或者呼吸频率减慢，就要及时的拨打120进行就医，到医院进行抢救了。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
食道炎的治疗主要是考虑反酸引起来的食道黏膜损害，临床上表现为反酸、嗳气、恶心这种症状，首选质子泵抑制剂，就是一种抑酸药，可以非常有效的抑制胃酸分泌，然后可以很好的解决掉反流性食道炎引起来的反酸、嗳气以及食道的烧灼感，而且持续时间比较久，一般是睡前服用质子泵抑制剂，临床上有奥美拉唑、雷贝拉唑这些都是可以的。另一种药叫促胃动力药，可以促进食管和胃的蠕动，增强食管收缩程度，促进胃排空，这样可以及时减少胃内容对食道内的反流，临床上的像吗丁啉，学名叫多潘立酮，还有莫沙比利，都是促胃动力药，可以和质子泵抑制剂联合使用。\n此外，还有胃黏膜保护剂，可以快速中和胃酸缓解症状，当然它的作用时间相对短一些，临床上常见的像硫糖铝、铋剂，都是胃黏膜保护剂，如果是特别严重的反流性食管炎，还可以采用手术治疗的方法。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
胃镜检查是诊断胃炎的金标准，是非常准确的，但是有些人害怕恶心、腹胀这种难受，所以不敢做。除了胃镜以外，在消化内科比较常见就是钡餐检查，钡餐透视是通过饮下钡剂，在胃中通过X光进行显影。但是可能会遗漏一些疾病，有些肿瘤、早期病变可能会被遗漏掉。B超对空腔脏器看不清楚，主要是对肝、胆、胰、脾、肾这些脏器疾病有一定诊断作用，尤其是在肝胆疾病上，B超还是比较好的选择。核磁检查也可以对上腹部进行扫描，但是因为核磁对血供比较敏感，所以对一些实性脏器相应诊断比较好一些。总之，胃镜还是对胃部疾病比较好的诊断手段，而且又是一个金标准，如果可以耐受还是主张做胃镜。现在又有胶囊胃镜、无痛胃镜，胃镜检查管子也越来越细，痛苦越来越少，所以胃镜检查还是金标准。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
半夜突然连拉带吐，主要考虑是急性疾病，和饮食不适相关。首先，如不良饮食，晚餐或者下午吃了什么不合适的食物，经过在胃中时间延续，到了半夜发作起来，导致恶心、呕吐，不洁食物是最有可能的。像这种可以考虑急性肠炎，建议如果方便要去医院进行诊断，可能会给一些抗生素进行治疗。其次，有可能是因为夜间受凉，像冬春交替、秋冬交替，都有可能因为夜间没有暖气，受凉引起突然恶心、呕吐，同时伴有腹泻，注意保暖就可以很好的改善。然后，还有一些其他全身疾病，也可能引起恶心、呕吐，像常见心脏类疾病、上呼吸道感染，或者一些其他的，像美尼尔综合征、脑部疾病，伴有比较明显恶心、呕吐，这种情况下，确实是症状比较重，建议立刻去医院就医。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
胃疼、胃胀的原因大致可以分成急性和慢性，急性胃痛、胃胀大部分跟饮食相关，例如吃不好消化的东西，吃产气的东西，例如辛辣、冰激凌或者红薯、辣火锅导致胃部一下消化不良，产生胃疼、胃胀，这种一般禁食使胃肠道压力小一点缓解一下即可。但是如果是长期的胃痛、胃胀就高度怀疑是不是有隐性疾病，例如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡甚至全身疾病，像肝炎或者胆囊炎、慢性肠梗阻、长期便秘等等，还要考虑很重要的就是胃疼、胃胀，有时心脏有问题的时候并不一定表现出胸痛、胸闷，有时候表现的就是胃疼、胃胀。如果还伴有眩晕、憋气等不舒服，一定要小心有这种心脏的问题，就是急性心梗有时候表现的也是这样。所以胃痛、胃胀可以明确就是有不良饮食史、受凉、辛辣食品，这些诱因如果去除则很快就可以解决，但如果不是很清楚，最好去医院就医而让医生给明确。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
最近胃疼频繁尤其是在冬春交际和秋冬交际时，如果胃疼频繁要高度紧张胃部疾病，胃部疾病有可能为慢性和急性炎症或者胃部溃疡以及胃部肿瘤。还有一种疼痛属于功能性紊乱，这四种都是非常常见的胃部疾病。如果出现频繁的胃疼，建议自己简单的先做一些区分，如果疼痛一般都是餐后2-3小时等胃排空以后出现疼痛，很有可能是十二指肠的溃疡，如果吃东西立刻产生疼痛多半是胃溃疡。伴有比较严重的反酸、恶心可能是功能性紊乱比较多见，所以通过简单的症状可以简单做区分。还有一个非常好的区分方法，建议简单的使用一些胃黏膜的保护剂或者抑酸剂，如平时用的雷尼替丁或者雷贝拉唑、奥美拉唑，像碳酸铝凝胶等这些药物，如果吃后迅速的疼痛能够缓解，基本上疾病就限制在胃炎、胃溃疡、功能紊乱。但是如果服用了药物以后依旧疼痛频繁，建议立刻前往医院让医生进行判断，必要时要做胃镜检查。如果仅仅最后诊断为胃肠道功能紊乱或者是简单的胃炎、胃溃疡，除了吃药物以外还应该在食品上进行比较严格的控制，如少食辛辣的食品、过烫、过硬的食品，保持食物的清淡，以少食多餐为主，经常吃饭的时候保持细嚼慢咽等等，非常好的饮食习惯也可以非常有效的减少胃痛。所以胃痛的频繁的发作，既不要过度紧张也不能掉以轻心，在认真的判断引起的病情到底是哪一种情况，在食品上和药物上进行一个治疗，加上精神放松会很快的使胃部的疼痛有所缓解。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
丽珠维三联是治疗幽门螺旋杆菌经典的三联治疗，主要是丽珠得乐，就是枸橼酸铋钾和两个抗生素，一般是阿莫西林和甲硝唑，当然也可以把阿莫西林，换成克拉霉素都可以。三联治疗中丽珠得乐，主要对胃黏膜起到保护作用，抗生素主要针对细菌杀灭，疗程主要是10-14天，用于对幽门螺旋杆菌的杀灭作用。幽门螺旋杆菌是一类的致癌因子，对在慢性炎症和胃溃疡等胃病情况下，有非常强导致基因突变作用，所以杀灭幽门螺旋杆菌，是现在消化内科比较积极的治疗方法。目前一般临床常用四联疗法，在丽珠维三联基础上，加用奥美拉唑或者雷贝拉唑，是质子泵抑制剂，主要抑制胃酸分泌，使抗生素更好发挥抗菌作用，以上就是丽珠维三联的情况。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
反流性食管炎用食物进行控制，最主要是少吃一些刺激胃酸分泌的食品，最常见的有以下几种食品：\n第一、脂肪类食品、含油量大的，像油炸食品，如炸鸡块、油饼这种含油脂比较高的食品，最容易刺激胃酸的大量分泌。\n第二、甜食也要尽量的避免，像巧克力比较甜的食品也会刺激胃酸的大量分泌。\n第三、像辛辣、酸辣食品要尽量少吃。\n第四、酒精、吸烟都是对胃肠道黏膜有一定的刺激作用，尽量要减少。\n第五、还要注意睡前、晚间的时候尽量要减少食物的刺激，尽量的减少胃酸分泌。平时吃一些高蛋白、低脂肪的高纤维素的食品，像水果、牛奶这些都是属于有益的食品，可以少吃多餐。