李渝

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
胃镜检查是诊断胃炎的金标准，是非常准确的，但是有些人害怕恶心、腹胀这种难受，所以不敢做。除了胃镜以外，在消化内科比较常见就是钡餐检查，钡餐透视是通过饮下钡剂，在胃中通过X光进行显影。但是可能会遗漏一些疾病，有些肿瘤、早期病变可能会被遗漏掉。B超对空腔脏器看不清楚，主要是对肝、胆、胰、脾、肾这些脏器疾病有一定诊断作用，尤其是在肝胆疾病上，B超还是比较好的选择。核磁检查也可以对上腹部进行扫描，但是因为核磁对血供比较敏感，所以对一些实性脏器相应诊断比较好一些。总之，胃镜还是对胃部疾病比较好的诊断手段，而且又是一个金标准，如果可以耐受还是主张做胃镜。现在又有胶囊胃镜、无痛胃镜，胃镜检查管子也越来越细，痛苦越来越少，所以胃镜检查还是金标准。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
有些病人在医院里做完胃镜以后会出现胃部不适的症状，有的比较疼痛，觉得比较担心怕是被镜子捅坏了，实际上做完胃镜以后的胃疼在很多人中都会出现，这种现象比较正常。因为疼痛有这种两种可能，一种就是在做胃镜的过程中，胃镜在胃中要进行扭转，然后在边界进行探索去发现疾病的病灶，所以可能会造成轻微黏膜的刺激和损伤。这些黏膜的刺激和损伤在做完胃镜以后，当吃东西或者吃过冷、过热、硬的东西等，这些东西激以后就会产生疼痛。甚至镜子做的胃部比较低，在空腹的时候可能也会出现疼痛加剧，是因为胃受损的黏膜受胃酸的刺激。还有一种可能就是胃在胃镜的这种刺激损伤下会激发严重炎症，甚至严重的会激发溃疡产生相应的炎症或者溃疡的症状，这些都是可以在临床中见到。还有一种可能就是胃原发病，因为去做胃镜原有胃部的原发疾病，原发疾病也有可能是产生疼痛的原因，这时候就按照胃镜检查结果对原发疾病进行治疗即可。所以为胃镜后发生胃痛不要太紧张也不要压力大，注意自己的饮食，休息，适当饮食不吃过硬、过烫的食物，多吃温热的食物，如粥类、面条这类食物，通常疼痛在一周之内都可以消失。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
运动完可以喝苏打水，但是要控制量，最好不要超过250mL，就是大约一瓶水的量。好处是苏打水是碳酸氢钠，本身是碱性，喝进身体以后可以有效中和掉大量运动以后肌肉产生的乳酸，调节身体的酸碱平衡，缓解大量运动后的肌肉酸痛不适。另外，苏打水中的一般含有钠，会有效补充运动中大量出汗丢失掉的钠盐，同时也有一定的补水作用，所以喝苏打水可以，有一定好处。\n但是，因为剧烈运动以后，胃肠道处于兴奋状态是一个失衡状态，这时候喝进去苏打水后，对胃肠道会刺激，尤其对肠胃不好，有基础胃病的人来说，可能会起到不好的结果，所以运动后喝苏打水有一定好处，但是一定量要少，不要大量饮用苏打水。另外，也不建议长期使用苏打水作为日常饮料，因为长期钠摄入，钠超标对心脑血管也有一定的影响。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
慢性胃炎伴有萎缩是在胃镜下做出的非常常见的诊断，是指胃黏膜出现了炎症反应，出现点状的出血点，还有一些是红白相间的现象。慢性胃炎要考虑伴不伴有萎缩，如果不伴有萎缩，考虑是浅表性胃炎，问题不是很严重。但如果伴有萎缩，尤其是有肠化生，属于有癌变的几率，要非常谨慎了。\n对于慢性胃炎伴糜烂，同时没有萎缩性的胃炎，一般治疗上是针对症状，出现反酸用抑酸剂、质子泵抑制剂、h2受体阻滞剂都是可以的。常用的还有胃黏膜的保护剂，如硫糖铝这种铋剂。如果有腹胀不适，可以加用吗丁啉、莫沙比利这种胃动力药，对治疗是有效果的。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
丽珠维三联是治疗幽门螺旋杆菌经典的三联治疗，主要是丽珠得乐，就是枸橼酸铋钾和两个抗生素，一般是阿莫西林和甲硝唑，当然也可以把阿莫西林，换成克拉霉素都可以。三联治疗中丽珠得乐，主要对胃黏膜起到保护作用，抗生素主要针对细菌杀灭，疗程主要是10-14天，用于对幽门螺旋杆菌的杀灭作用。幽门螺旋杆菌是一类的致癌因子，对在慢性炎症和胃溃疡等胃病情况下，有非常强导致基因突变作用，所以杀灭幽门螺旋杆菌，是现在消化内科比较积极的治疗方法。目前一般临床常用四联疗法，在丽珠维三联基础上，加用奥美拉唑或者雷贝拉唑，是质子泵抑制剂，主要抑制胃酸分泌，使抗生素更好发挥抗菌作用，以上就是丽珠维三联的情况。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
直肠炎严重不严重，很难一句话说清楚，要根据诱因来进行区分，一种为感染性直肠炎，这种可以直接用抗生素治疗就会得到有效的控制；另外一种是溃疡性的结肠炎诱发的直肠炎，它属于自身免疫性疾病。这种疾病难以治愈。从病理角度来说，通过直肠镜可以看到炎症对黏膜侵蚀程度，如果只侵蚀到表面，属于比较浅表的炎症，我们经过治疗很快可以治愈。如果侵蚀到了黏膜下层，肌层及相应盆腔等其他的脏器，这可能比较严重了，根除起来也很困难。直肠炎也分急性、慢性，慢性的直肠炎有时迁延不愈，大便可有黏液血性，给生活带来较多的痛苦，而且治疗起来可能相对比较困难，病程迁延不愈。所以直肠炎根据不同的分类，有的比较严重，有的经过一些治疗可以完全的痊愈。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
肠胃病多种多样，一定要根据病因进行治疗。常见的像反酸、嗳气有可能是由于反流性食道炎、反流性胃炎引起的。像胃疼、胃胀有可能是由于慢性胃炎、胃溃疡或者十二指肠溃疡等疾病引起来的。像腹泻、便秘都有可能是由结肠、直肠的疾病引发的。\n胃肠道疾病真的是多种多样，首先还是要分清楚诊断到底是什么疾病，所以如果有胃肠道的症状，建议先去医院进行确诊，必要的时候做胃镜或者肠镜，现在有无痛的胃镜和肠镜，都没有痛苦，可以很好地进行疾病的诊断。尤其是45岁以上的如果出现了胃肠道的症状，像比较顽固的胃痛、反酸、腹胀，或者比较严重的便秘、便血的情况，更是要尽快去医院进行诊断。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
酒精中毒的症状，一般轻度中毒多见就是头晕、面色潮红，然后有轻度的欣快感，情绪比较激动或者比较抑郁都可以出现。另外，就是动作有时候比较迟缓，有时候准确度降低，同时言语说话可能不太清楚了，就是含含糊糊，这些都符合轻度酒精中毒的症状。出现重度中毒，一般是以昏迷为表象，或者严重的恶心、呕吐，这时候神智不是很清楚。\n同时心率非常快，呼吸可以减慢，血压下降，出现这种浑身湿冷的表现，这种情况下就属于重度的酒精中毒。轻度酒精中毒用这种大量的饮水，饮用一些蜂蜜水或者进行休息保暖，然后催吐，都可以尽快的缓解轻度酒精中毒。但如果重度酒精中毒出现昏迷，甚至血压下降，或者呼吸频率减慢，就要及时的拨打120进行就医，到医院进行抢救了。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
食道炎的治疗主要是考虑反酸引起来的食道黏膜损害，临床上表现为反酸、嗳气、恶心这种症状，首选质子泵抑制剂，就是一种抑酸药，可以非常有效的抑制胃酸分泌，然后可以很好的解决掉反流性食道炎引起来的反酸、嗳气以及食道的烧灼感，而且持续时间比较久，一般是睡前服用质子泵抑制剂，临床上有奥美拉唑、雷贝拉唑这些都是可以的。另一种药叫促胃动力药，可以促进食管和胃的蠕动，增强食管收缩程度，促进胃排空，这样可以及时减少胃内容对食道内的反流，临床上的像吗丁啉，学名叫多潘立酮，还有莫沙比利，都是促胃动力药，可以和质子泵抑制剂联合使用。\n此外，还有胃黏膜保护剂，可以快速中和胃酸缓解症状，当然它的作用时间相对短一些，临床上常见的像硫糖铝、铋剂，都是胃黏膜保护剂，如果是特别严重的反流性食管炎，还可以采用手术治疗的方法。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
半夜突然连拉带吐，主要考虑是急性疾病，和饮食不适相关。首先，如不良饮食，晚餐或者下午吃了什么不合适的食物，经过在胃中时间延续，到了半夜发作起来，导致恶心、呕吐，不洁食物是最有可能的。像这种可以考虑急性肠炎，建议如果方便要去医院进行诊断，可能会给一些抗生素进行治疗。其次，有可能是因为夜间受凉，像冬春交替、秋冬交替，都有可能因为夜间没有暖气，受凉引起突然恶心、呕吐，同时伴有腹泻，注意保暖就可以很好的改善。然后，还有一些其他全身疾病，也可能引起恶心、呕吐，像常见心脏类疾病、上呼吸道感染，或者一些其他的，像美尼尔综合征、脑部疾病，伴有比较明显恶心、呕吐，这种情况下，确实是症状比较重，建议立刻去医院就医。