李涛

腕管综合征是一个精细的手术，在专业机构由专业医生进行专业治疗以后，仍然需要专业的术后康复和保养知识。 第一，神经做完手术以后要适当保暖，因为腕管松解以后对神经会产生刺激，早期可能会引起手的感觉过敏或者不适，这个时候它对冷的刺激比较敏感。所以手术后要做到保暖，尽量不让它受凉。第二为了预防肿胀，需要把手抬高，防止肿胀，抬高就要把手举起来，在走路时，手要举着，平躺着、在床上的时候是用枕头垫高或放在胸前，高于心脏部位来促使它消肿。 当伤口出血的问题逐渐减轻以后，腕管综合征面临的一个问题就是开始活动，因为腕管里面除了要松解的神经以外，还有手指的很多肌腱，肌腱如果不充分活动，会随着血肿形成粘连，使手活动不灵活。所以术后保养其实是规律、科学的进行锻炼，这样可以促使神经功能更好的恢复。

肝癌病人吃海鲜没有绝对禁忌，只要不是一次大量摄入，一般没有问题。对于鱼刺或带壳类食物，需将坚硬的部分去掉，避免出现上消化道大出血而危及生命。肝癌病人饮食主要强调保证足够能量和营养，不能过油腻，尽量避免高脂肪、高胆固醇食物摄入。肝癌病人通常合并基础并发症，如肝癌、肝硬化，肝癌一般在肝硬化基础上发展形成，通常会有食道下段和胃底静脉曲张。所以吃海鲜时要格外注意，如果饮食不当，有可能会导致严重并发症，如上消化道大出血。食道下段和胃底有大量曲张静脉时，坚硬的食物如坚果、带壳类食物，或吃鱼时鱼刺没有挑干净，会对曲张静脉产生潜在风险，一旦划破曲张静脉，可出现难以控制的上消化道大出血，通常是导致肝癌患者死亡的重要原因。

下肢神经损伤应根据损伤情况进行治疗及修复，还需配合神经恢复药物以及功能锻炼等。下肢神经损伤类型广泛，可能属于神经断裂、神经卡压或神经疾病导致。针对不同神经损伤原因治疗方法不同，若发生神经断裂需进行早期神经修复。神经卡压需进行神经松解。出现腓总神经损伤，腓骨小头出现卡压可能引起足下垂，无法恢复时需进行松解术。若由神经炎或神经肿瘤引起，需处理原发疾病以促进神经恢复。存在神经纤维瘤或神经鞘膜瘤压迫神经导致损伤时，需将肿瘤或病变切除。神经治疗后还需进行较好辅助治疗，可进行口服或输液方式进行营养神经治疗。但营养治疗避免长期或过量，需根据医嘱进行。若神经损伤后出现肌肉萎缩、无力以及关节活动受限，需进行理疗或功能康复，延缓肌肉萎缩并积极促进恢复。患者可进行针灸及局部按摩促进血液循环。神经损伤后还应在不同时间进行复查，根据恢复情况调整治疗方案，以较好恢复神经功能。

引起全身关节痛的疾病，主要包括以下几方面：1、滑膜增生：即滑膜炎，包括很多种不同原因和类型，有些是由于退行性变或者骨质疏松引起全身关节疼痛，与慢性关节损伤或者慢性骨质疏松疾病有关。还有一类与特殊性滑膜炎有关，比如有类风湿性滑膜炎、痛风性滑膜炎，或者特殊免疫性疾病、结缔组织病、强直性脊柱炎，免疫性疾病也会引起全身持续性关节疾病，或者关节疼痛；2、营养不良性疾病：注意糖尿病、痛风、甲状腺疾病，代谢性疾病也会引起关节疼痛，由于骨质和钙代谢出现问题，造成疼痛；3、肿瘤性疾病：尤其是转移性疾病，肿瘤转移在较多部位，也会出现转移性关节疼痛，这种疼痛与肿瘤原发病灶转移有关，可能是剧烈性疼痛。

左手大拇指肌肉萎缩，主要通过以下方法锻炼：1、加强功能锻炼：可以促进肌肉恢复和延缓肌肉纤维化，主要是手的主动功能锻炼，比如大拇指屈伸、内收、外展。因为大拇指的力量主要与其活动有关，增加大拇指的主动活动可促进力量恢复，如进行拿物品的游戏，有利于加强肌肉康复。还可以被动活动拇指关节范围，防止关节僵硬。2、使用肢具锻炼：如橡皮筋和指套等，通过主动活动或被动伸直来锻炼手的功能；3、康复理疗结合：可以采用扎针、理疗、烤灯或者电疗等方法，促进肌肉受损部分恢复。左手肌肉萎缩在锻炼过程中需要与康复科进行沟通，针对新的治疗方法来进行综合锻炼和综合治疗。

烧伤按程度不同分为三级，包括Ⅰ级烧伤、Ⅱ级烧伤、Ⅲ级烧伤，其中Ⅱ级烧伤又包括浅Ⅱ烧伤与深Ⅱ级烧伤。由于烧伤对组织损伤不同，导致损伤严重度及愈合度不同，通常进行有效分级可作为判断预后与指导治疗的重要标准，主要内容如下：1、Ⅰ级烧伤：即浅表烧伤，主要伤及皮肤组织表皮层，以浅表组织为主；2、Ⅱ级烧伤：除表皮层损伤以外，还伤及真皮层，其中伤及真皮浅层的烧伤称为浅度Ⅱ级烧伤，如果伤及到真皮深层称为深度Ⅱ级烧伤；3、Ⅲ级烧伤：主要指伤及全部真皮层以及真皮下组织，包括皮下脂肪层或下方筋膜，甚至严重烧伤会到达肌腱或者骨膜表面，属于严重烧伤。

手指关节上凸起的包常见是囊肿，不需要处理，如果需要处理 ，可以通过手术方式消除。手上容易生长皮肤包块或皮下包块，如果表面光滑、质地硬且容易移动，是常见的囊肿，又称腱鞘囊肿。基本是活动过多以后，关节内压力过高，通过薄弱点出或受伤以后，出现局部薄弱，关节液渗出形成，不是肿瘤，只是关节液体或关节结构异常，多数不需要处理。如果引起囊肿挤压或活动不适，有时会随手的活动而逐渐增大，可以采取手术切除。手术切除是通过囊肿下面的定位，连着蒂部进行寻找，同时做根除。另外与腱鞘囊肿不同，称黏液性囊肿，是关节里面的液体直接渗出，容易出现皮肤局部破溃、感染。因此囊肿较大时，需要进行切除和根治。如果确定是囊肿，可以选择按破，但手指上的囊肿比较难以按破，手上包块除囊肿之外，还有一部分属于肿瘤，如脂肪瘤、血管瘤、巨细胞瘤，对于肿瘤不能随意按破，以免肿瘤扩散，加快生长。建议患者做检查来判断肿物性质，如果有不适或者症状比较明显，可以给予手术切除。

若负重部位存在滑膜炎症，患者应尽量减少骑车训练，以免关节过度活动对滑膜产生刺激。滑膜炎主要是关节的滑膜病变，在急性期患者应以休息、制动为主。而骑车训练会增加膝关节、踝关节的滑膜活动，虽然骑车训练在一定程度上可以改善关节活动度，促进局部血液循环，但易刺激病变滑膜而导致疼痛加重。因此，在滑膜炎急性期，患者需尽量减少骑车或避免骑车，可以采取游泳等对关节损伤较小的运动方式。游泳可以减小下肢关节承重或受力的影响，又可使身体得到锻炼，避免病情加重。

多指畸形首先要解决多指的外形要求。多出一个手指对宝宝的心理是有影响的，所以切除一个手指来保证有正常的5个手指，这个手术的效果是非常确切的；第二，功能的要求上面来说，医生也是尽量的保证在多指切除以后最大的功能化，也就是拇指能够恢复正常的功能，所以我们多半需要做拇指的功能重建；第三，比较难以满足的是外形，因为多指畸形多种多样，有的弯曲程度非常大，有的非常细小。对于这些我们需要后续截骨、整形，总体来说对于外形的要求是比较高的，对于弯曲度特别大的，想让它完全恢复到正常也是比较困难的。目前发现患者对于指甲的要求越来越高，在多指切除得非常完美以后，后期往往仍然感觉指甲比较小，有时候患者会咨询需不需要做指甲的增大，所以需要在外形和功能改善的基础上，同时要满足指甲的外形需求。 随着手外科和整形领域不断的交叉，应用一些整形技术处理畸形有了更好的效果，多指畸形的治疗效果会越来越好，会满足更多的宝宝正常的外形、正常的功能、正常的心理需求。

当患者发生大面积烧伤后，多数情况需进行化验检查输注血浆。因血浆含有大量蛋白、电解质、凝血因子、营养因子，输入血浆后有利于纠正、改善体液不平衡状态，同时提高机体蛋白含量，有利于组织愈合、修复，同时也对后期伤口再生及修复提供必要因子。对于患者生命体征、局部条件，包括后期康复与肢体功能有重要治疗作用，但需注意输血浆适应症。通常患者发生大面积烧伤后导致体液丢失，包括人体内血液或组织液中营养成分，如蛋白或血液中有效成分，患者可能会发生低蛋白血症。人体电解质、凝血因子、营养因子和血液因子，丢失后会导致机体处于紊乱状态，而低蛋白血症或电解质紊乱均易诱发感染。