李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
预防心脑血管疾病的中成药主要包括有血栓心脉宁、脑心通，药物详情如下：\n一、血栓心脉宁：主要有效成分是水蛭、丹参、川芎、槐花、麝香，其具有益气、活血、开窍止痛的作用，临床主要用来治疗胸痹心痛病、气阴两虚、兼血瘀征，以及瘀血阻络所致的中风、中经络。\n二、脑心通：主要的药物成分有赤芍、黄芪、丹参、川芎、牛膝、红花、桃仁，其具有益气活血、化瘀通络的作用。主要作用于气滞血瘀、脉络瘀阻所致的中风、中经络，以及各种类型的胸痹心痛病患者。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心衰的中医治疗包括口服中成药、口服中药汤剂、静脉注射中成药注射液、足浴疗法以及灸法，需要根据以下中医的辨证分型，选择相应的合适治疗：\n1、心肺气虚、血瘀饮停证：可以选择益气化瘀类的中药注射液，如参麦注射液、丹参注射液、血塞通注射液静点，也可以口服人参、黄芪、五味子、肉桂、甘草、当归、川芎等药物组成的中药汤剂。\n2、阳气亏虚、血瘀水停证：可以给予口服中成药物，如芪苈强心胶囊、麝香保心丸，可以静点参附注射液、丹参注射液等，也可以口服由参附子、白术、茯苓、白芍、猪苓、泽泻、桂枝等组成的中药汤剂。\n3、阳虚水泛证：可以给予真武汤和葶苈大枣泻肺汤口服，也可以同时口服芪苈强心胶囊。\n当病人处于心衰稳定期的时候，可以进行足浴疗法，选择桂枝、红花、鸡血藤、木瓜、制附子、伸筋草等，按常规方法煎药液，待水变温后进行足浴治疗，温度在40℃，每天睡前一次。还可以对于心阳虚者进行灸法的治疗，可以选择内关穴、心俞穴、厥阴俞穴来进行治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
六味地黄丸不能降血压。六味地黄丸主要用来治疗肾阴虚证，有滋阴补肾的作用，可以缓解肾精亏损、腰膝酸软、潮热盗汗、遗精、消渴、头晕耳鸣等。如果高血压患者同时伴有头晕目眩、视物昏花、神疲乏力、耳鸣等症状，可以服用六味地黄丸来缓解上述症状，但并不能控制血压。\n如果要选择中成药物来降压，可以考虑复方罗布麻片、珍菊降压片、杜仲降压片等，但降压治疗还是首选长效的西医药物来进行治疗。在服用降压药物的同时，一定要保证健康的生活方式，限制钠盐的摄入，并给予低脂饮食，每日食盐摄入量＜6g，每日食用油摄入量＜25g，不吸烟，限制饮酒，注意控制体重。同时根据自己的身体状况做一些中等强度的运动，保证充足的睡眠时间，不要熬夜，还要保持心情愉快。

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房间隔缺损介入手术治疗的费用，与治疗所在医院的地域、级别以及操作过程当中使用一次性耗材品牌有关。如果在市级三级医院进行操作使用国产耗材，一般单次操作费用在三万元左右。如果在高级医院进行操作或使用其他高级耗材，具体费用需要在操作之前咨询操作医生。如果患者房间隔缺损类型，不能够使用心导管介入方式进行治疗，则需要进行开胸手术治疗。由于开胸手术创伤较大，术后并发症程度相对较重，一般手术费用约为四万元左右。但如果合并术后严重并发症，治疗费用需要根据并发症的情况酌情增加。

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房间隔缺损的介入治疗主要是指缺损封堵术，在开展这项治疗的正规医院，找经验丰富的医师治疗效果较好。完善相关检查，评估病情符合介入治疗适应症，没有禁忌症的情况下，行相关的术前准备以及心理准备，等待安排手术。术后配合医师定期随访，有不适随诊。目前该技术在我国已全面推广，经验日渐成熟，符合手术适应症的该病患者治愈率较高。发现房间隔缺损的患者，应及时就医，在专业医师的指导下选择治疗方案和治疗时机。积极有效的治疗可明显改善患者症状，也可以改善远期预后。

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确诊心肌炎，主要有以下几个方面：\n一、症状：\n1、前驱期症状：在心肌炎起病前的1-3周有感冒病史，表现为鼻塞、流涕、乏力、肌肉酸痛等；\n2、起病后症状：心肌炎的症状包括胸痛、胸闷、活动性呼吸困难、心悸、头晕等，严重的甚至会有一过性晕厥。\n二、检查：\n1、体格检查：可见与发热程度不平行的心动过速，也可见心动过缓。常发生早搏，查体有心音减弱，心率明显增快时可闻及第三心音奔马律；\n2、辅助检查：在心电图检查时可见各种类型的心律失常，可见ST-T改变，部分严重的病人可有ST段抬高和Q波形成，心肌酶检查可见肌酸激酶和肌酸激酶同工酶明显增高。心脏彩超可见心肌运动弥漫性减弱，严重时有左室射血分数下降等。心肌活检只适用于严重的心肌炎病人，或者是对于治疗效果不明显的心肌病病人，对普通的心肌炎病人并不作为常规的检查。

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如果有胃不舒服的情况，一般不会引起心慌的症状。如果出现心前区及胃部不适症状，同时还出现心慌的症状，需要排除心脏方面疾病的可能性，比如心绞痛或者急性心肌梗死，都可以引起心慌，同时胸部或上腹部不适的症状，容易被误认为是胃炎等其他疾病的可能，需要及时的去医院就诊，先做心电图检查明确一下。如果考虑是心肌梗死的问题，还需要进一步完善心肌酶、心脏彩超等检查，诊断明确之后，需要立即口服阿司匹林和氯吡格雷，同时尽可能的争取进行心脏介入支架手术治疗。胃部不适，有时也可以和心慌同时存在，此时的心慌可能是神经功能紊乱而引起的，需要针对原发病进行治疗，同时注意调整情绪，避免疲劳、受凉的情况。

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心动过缓是指心率低于60次/分钟，不是所有心动过缓都是异常。平时经常锻炼身体的运动员，心率可以在60次/分钟以下，无任何临床症状，属于正常，不需要做任何治疗。如果平时心动过缓，经常出现晕厥或者窦性停搏、逸搏等心律，提示有可能存在恶性的心律失常、病态窦房结综合征以及高度以上的房室传导阻滞，提示情况是非常危险的，需要安装人工心脏起搏器处理，以防止出现危险。单纯心动过缓平常仅仅表现为脑供血不足的表现，可以配合提升心率的药物进行改善症状，常见的药物可以选择心宝丸、阿托品或者山莨菪碱。

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人体血压波动是有明显的昼夜节律的，早上6点到上午10点，以及下午4点到晚上8点，这两个时间段血压是最高的，其中以夜间的血压为最低。把人体24小时血压的数值连接成曲线，会看到两峰一谷的曲线，两个峰是上午6点到10点以及下午4点到8点，中间最低点是夜间，像平常生活中用的勺子。所以，在量血压的时候经常会发现，上午量的血压往往偏高，到了中午和下午血压会正常。当然，也有一部分病人血压交替节律是相反的，也就是夜间血压最高，其他时间段血压相对较低。

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血同型半胱氨酸，英文缩写Hcy，其高低水平受代谢因素影响。在正常情况下可以被人体代谢至较低状态，一般小于10μmol/L，甚至可以更低，数值偏低不具有临床意义。如果血同型半胱氨酸值明显升高大于20μmol/L，临床上称为高同型半胱氨酸血症，我们把与高同型半胱氨酸血症有关的高血压称为“H型高血压”，这就证明其值增高与高血压有密切的关联。在机体发生高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管梗死、脑出血、外周血管等疾病时，通常这类患者Hcy会增高，有统计学资料证明，血同型半胱氨酸值越高，发生这些疾病的概率就越大。所以日常生活中建议多进食水果、蔬菜，或者少量补充叶酸片来降低血同型半胱氨酸值，从而降低高血压、心脑血管疾病的风险。