李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
芹菜能降血压，芹菜中含有大量的芹菜素，经科学实验证明，芹菜素具有明确降血压的作用。此外，芹菜还富含粗纤维，可起到润肠通便，帮助消化的作用。芹菜可以榨汁，喝芹菜汁降压，也可以用开水焯熟后作为凉拌菜食用。不光是芹菜，很多新鲜的绿叶蔬菜中都含有芹菜素，但只有芹菜中含有的芹菜素最多，故其降压作用也最为明显。\n高血压人群除了每天要保证一定量的新鲜蔬菜摄入以外，同时还要吃水果，水果和蔬菜两者不能互相替代。水果中含有丰富的多种维生素、微量元素，如维生素C和维生素K ，此类物质都对控制血压有好处，每天可以吃1-2个水果，比如草莓、苹果、猕猴桃等，上述水果对控制血压都有好处。高血压人群在饮食调整治疗的基础上，同时也要规律口服降压药物，并定期监测血压。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
无花果有轻微的降压作用，根据动物试验学证实，无花果的提取物静脉注射后，可以降低哺乳动物的血压，其机制可能和末梢神经的调节有关系。由于无花果中含有大量的脂肪酶和水解酶，吃无花果可以降低血液中的血脂水平，起到改善动脉粥样硬化、降低血脂水平的作用，所以对于防治高血压有好处。\n无花果中含有大量的钾离子，而摄入钾离子可以防治高血压，对控制高血压有好处。虽然无花果有一定的降压作用，但是由于其降压的效果有限，所以高血压人群还是需要在口服无花果的同时，保证合理健康的生活方式，加强低盐低脂饮食，同时规律口服降压的药物。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
高血压人群尽量不要吃猪肚，如果吃也只能偶尔少量的吃。因为猪肚属于动物的内脏，含有的脂肪成分比较高，进食后会引起血脂水平的增高，尤其是胆固醇和甘油三酯的增高，而高血压人群进食过多的脂类成分，会加重动脉粥样硬化的程度，高血压与动脉粥样硬化直接相关，严重的动脉粥样硬化可以加重外周血管的阻力，引起血压的升高。\n高血压人群在平时生活中要加强低盐低脂饮食，减少肉类和动物内脏等此类成分的摄入，食盐摄入量也不要超过6g/d，饮食尽量以清淡为主，同时要注意进行适当的锻炼，规律的口服降压药物，密切监测血压。

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如果用中药治疗肥厚型心肌病，效果一般，肥厚型心肌病按中医理论来讲，是伴有胸闷、胸痛的心脉瘀阻性疾患。中药的治疗主要是活血化瘀、软坚散结，可以选择的药物包括丹参注射液、复方丹参滴丸、心舒胶囊等，但在中药治疗的同时还要配合西医的治疗。\n肥厚型心肌病是以左室心肌以及室间隔的非对称性肥厚为特点的一种疾病，可伴有左室流出道的狭窄。常用的治疗药物包括β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，如果药物治疗的效果不好，也可以选择介入或手术的方式来治疗。

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高血压的患者能喝中老年奶粉，高血压人群强调的是低盐低脂饮食，中老年奶粉主要的营养成分是丰富的蛋白质和人体必需的钙质成分，而脂肪成分相对比较少，所以适合高血压人群来服用。中老年奶粉既可以为高血压人群提供人体必需的营养，同时还不会引起血脂水平的升高，也就不会加重动脉粥样硬化病情的进展。\n高血压人群除了可以喝中老年奶粉以外，平时也可以适当的吃一些粗粮，多吃新鲜的绿叶蔬菜和水果。同时要强调戒烟、不喝酒，平时做一些运动，注意控制体重。

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心火亢盛的症状有心烦、失眠、口舌生疮，严重的情况下会出现胸闷气短、多梦、喜笑不休、精神烦躁，可出现各种原因的出血，尤其是血尿、小便颜色发黄，可有排尿时尿道疼痛感。\n心脏主血脉，主神志，如果火热之邪侵入，或者平时饮食不节制，就会化热化火、内扰心神。根据临床表现和舌苔脉象，可以分为心火内炽型、心火上炎型、心移热于小肠型三种，它们总的治疗原则是清心泻火。如果心阳亢盛是心火内炽所引起，可以选择泻心汤治疗。如果是心火上炎所引起，可选黄连上清丸治疗。如果是心移热于小肠所引起，可以选用导赤散来治疗。心火亢盛的症状在西医上见于口腔溃疡、甲状腺功能亢进、泌尿系统感染、神经官能症，及狂躁型的精神病。

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治疗心动过缓首选的中成药有参松养心胶囊和心宝丸两种，内容如下：\n1、参松养心胶囊：药物的主要成分包括人参、麦冬、山茱萸、丹参等，具有益气养阴、活血通脉、清心安神的作用，对心率有双向调节作用，也就是对于缓慢的心律失常，可以起到提升心率的作用，在提升心率的同时，不良反应发生率低，对改善病人的生活质量有很好的帮助。\n2、心宝丸：主要的成分为附子、鹿茸、肉桂等，有活血化瘀的作用，可以治疗窦房结功能不全引起的心动过缓，以及病态窦房结综合征等心率减慢治疗。\n在服用中成药提升心率治疗的同时，要严密监测心率，如果治疗效果不好，或者发现有严重的心动过缓，同时伴有头晕、黑蒙、一过性晕厥等症状，需要明确是否存在病态窦房结综合征或者三度房室传导阻滞，这种情况需要给予心脏起搏器进行治疗。

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六味地黄丸不能降血压。六味地黄丸主要用来治疗肾阴虚证，有滋阴补肾的作用，可以缓解肾精亏损、腰膝酸软、潮热盗汗、遗精、消渴、头晕耳鸣等。如果高血压患者同时伴有头晕目眩、视物昏花、神疲乏力、耳鸣等症状，可以服用六味地黄丸来缓解上述症状，但并不能控制血压。\n如果要选择中成药物来降压，可以考虑复方罗布麻片、珍菊降压片、杜仲降压片等，但降压治疗还是首选长效的西医药物来进行治疗。在服用降压药物的同时，一定要保证健康的生活方式，限制钠盐的摄入，并给予低脂饮食，每日食盐摄入量＜6g，每日食用油摄入量＜25g，不吸烟，限制饮酒，注意控制体重。同时根据自己的身体状况做一些中等强度的运动，保证充足的睡眠时间，不要熬夜，还要保持心情愉快。

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高血压患者如果选择中药治疗，一定要根据不同的临床表现，以及舌体脉象的情况进行中医辨证论治，明确中医辨病类型以后，才能选择中药治疗，常见情况如下：\n1、如果患者有疲乏无力、面色苍白、头晕目眩的感觉，在活动后头晕感觉加重，可以选择归脾汤治疗。\n2、如果头晕的症状反反复复发作，同时伴有眼睛干涩、视力下降，可以选择左归丸治疗。\n3、如果出现了失眠、健忘、心慌、口唇紫暗等表现，可以选择通窍活血汤来治疗。\n4、如果患者有头痛、头晕、耳鸣、头昏脑胀感，这种情况属于风阳上扰，可以选择天麻钩藤饮来治疗。\n5、如果患者出现头痛、头晕、口苦、烦躁、易怒，属于眩晕肝火上扰，可以选择龙胆泻肝汤来治疗。\n6、如果出现视物旋转，伴有呕吐、恶心明显，属于痰浊上蒙证，可以选择半夏白术天麻汤来治疗。

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有一些病人的心动过速，中医能够根治，而大部分心动过速中医不能完全根治，常见情况如下：\n一、中医可以根治：如果病人是由于紧张、焦虑引起的植物神经功能紊乱，从而出现的心动过速，这时根据舌体、脉象进行中医辨证分型，选用合适的养心安神、镇静定痉的中药，可能会使心动过速得到彻底治愈。\n二、中医不能完全根治：如果是由于感染、甲状腺功能亢进、贫血等等原因引起的心动过速，需要针对病因进行治疗，此时往往选用西医的治疗方法。如果是感染，就需要应用抗生素来治疗，甲状腺功能亢进需要服用抗甲状腺药物来治疗，贫血需要明确贫血病因，补充造血原料等等。如果是由于心脏传导系统的问题引起心动过速，需要用西医的治疗方法，比如阵发性、室上性心动过速，在发作时可以应用西药来控制心动过速。长期反复发作的室上性心动过速，可以行射频、消融手术来治疗，如果是由于心脏扩大、心力衰竭而继发出现的实性心动过速，这时就需要安装ICD(即埋藏式心律转复除颤器)来治疗。