李梅

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
如果宝宝出现感冒可以先保守治疗，例如让孩子喝红糖姜汤水，促进发汗，对于缓解感冒的症状有帮助，也可以让孩子在感冒期间适当的运动，但是不可以剧烈运动，要适可而止，也能促进人体的发汗，有利于病毒和细菌的排泄。如果通过保守治疗，感冒的症状始终不能缓解就要及时使用药物，可以选择小儿氨酚黄那敏颗粒，这种药物对于感冒导致的打喷嚏、流鼻涕、头痛和发热等症状都有很好的效果。也可以根据病情使用消炎或抗病毒的药物治疗，例如头孢氨苄颗粒或利巴韦林颗粒。感冒的症状通常5-7天左右能慢慢缓解，这期间要注意给孩子测量体温，如果出现38.5℃以上的高热也可以口服退热药，如布洛芬或者对乙酰氨基酚，但是这两种退热药都不能与氨酚黄敏颗粒同时口服，因为退热成分可能会叠加，使宝宝体温下降过多，甚至出现手脚发凉的情况。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
宝宝正常的腋下温应在36.2-37.2℃之间，肛门在36.5-37.5℃之间。如果温度超过37.5℃就属于是低热，此时应给宝宝多喝水，进行物理降温，如用温水擦拭身体。如果体温超出了38℃，就属于中等发烧，此时应服用一些药物。如果发热在39-41℃属于高热。\n宝宝在每天不同时间段体温也是不同的，宝宝在下午时体温会比清晨稍微高一些。如果此时要测量体温，可以在洗澡前或者傍晚后进行固定测量体温。此外要注意，从肛门所测得体温是比腋下测得体温高0.5℃，腋下的体温也比口腔的体温低0.3-0.5℃。宝宝的体温是会根据环境、活动、代谢速度、进食等因素随之波动的，只要在36-37.2℃这个范围内就算正常的。

配方奶粉的热卡较高，因此建议低于正常体重的早产儿，如低于2.5公斤的早产儿食用配方奶粉。早产儿食用配方奶粉的时间应视情况而定，一般需纠正胎龄至40周，或连续喂食三个月。目前，配方奶粉中一般添加营养剂，对早产儿及足月儿，更建议进行母乳喂养。无母乳时，可喂食配方奶粉。此外，仍存在其他方法，如将营养添加剂添加入母乳中，对早产儿进行喂食。

满月婴儿体重增长标准视月龄而定。若为出生六个月以内的婴儿，其标准体重计算公式为出生体重加0.6乘以月龄；若为6-23个月婴儿，其标准体重计算公式为出生体重加0.5乘以月龄；若为两岁以上小儿，其标准体重计算公式为8加2乘以年龄。对婴儿的抵抗力而言，一般三个月以内较强，因其体内存在母体的抗体，但出生六个月的婴儿应采取保暖、晒太阳及补充维生素D等措施，以增加抵抗力。此外，若家中成人出现感冒、发烧等症状，应尽量避免与婴儿接触，以免发生传染。

新生儿休克一般分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克及神经源性休克，治疗时应视具体病因进行治疗。若为低血容量性休克，应补充血容量；若为感染性休克，应进行抗感染治疗。此外，新生儿出现休克时，可采取改善循环、呼吸支持及增强心功能等措施。新生儿出现休克时，通常合并肺动脉高压等并发症。因此，当新生儿出现休克时，死亡率较高。

刚出生的宝宝头上都有坑，医学上称为前囟门。除前囟门之外，所有新生儿还有后囟门。出生时前囟门直径在1-2cm，一般在生后6个月之后开始逐渐变小，最迟在宝宝的生后2岁前囟门已经闭合。后囟门出生时较小，最迟在宝宝生后6-8周完全闭合，这是所有宝宝都具有的正常骨性结构。 如果宝宝刚出生时囟门过大或者过小，要注意颅骨的发育畸形，是否存在宫内低钙或者缺乏D表现，这时需要引起注意。同时要观察颅骨硬度，是否出现乒乓颅改变。

判断宝宝的黄疸程度，可以通过以下几种方法： 1、在家庭中目测，通过比色卡判断宝宝黄疸程度； 2、前往医疗机构：经皮胆红素测定仪监测宝宝皮肤黄疸程度，采取血清胆红素测定，判断血清胆红素水平，判断孩子黄疸程度。 肉眼观察要求家长在自然光线下，如果仅面部黄染，就为轻度黄染；如果是躯干加上面部黄染，就是中度黄染；如果皮肤黄染，不仅仅为面部黄染、躯干黄染，还有四肢和手足黄染，为重度黄染。家长发现宝宝已经出现皮肤黄染，一定要注意观察孩子皮肤黄染颜色变化，是变轻还是变重，范围是变多还是变少，判断孩子黄疸程度。

多数宝宝黄疸持续时期较长，正常新生儿的生理性黄疸，足月儿一般在生后2周完全消退，对于早产宝宝，最晚生后1个月也会完全消退。如果对于小婴儿生后1个月黄疸还没有消退，建议第一时间及时就诊，做最简单、最基本的经皮胆红素测定，判断孩子现在黄疸水平和黄疸状态以及黄疸程度。同时建议化验血清胆红素的水平，判断黄疸到底是直接胆红素升高为主还是间接胆红素升高为主，初步判断孩子黄疸的状态和黄疸原因。 一般新生儿黄疸1个月还没有消退，最常见的原因是近生理状态原因，即常见的母乳性黄疸。母乳性黄疸其实是良性疾病，是可以调整喂养方式让黄疸消退的疾病。还有小婴儿最常见的特殊感染，即巨细胞病毒感染。如果是因为巨细胞病毒感染引起的黄疸消退延迟，必须及时诊断、及时治疗，防止造成不可逆的肝功能损害和淤胆性肝病。

医学上的幼儿期一般是生后1-3岁，如果幼儿期宝宝出现黄疸均为病理性黄疸，这一期的宝宝肯定在生理情况下，不会再出现黄疸。生理性黄疸全部都出现在新生儿期，新生儿期生理性黄疸足月儿是在生后2-3天出现，4-5天达高峰峰值，在生后5-7天消退，最长时间不超过生后2周。 对于较多早产宝宝，其没有到达预产期就提前分娩，其生理性黄疸是在生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长的消退时间可以延迟到3-4周。如果是超过新生儿期的宝宝，不管是婴儿期还是幼儿期出现黄疸，都是病理性黄疸，都需要第一时间及时到专业医疗机构就诊，寻找黄疸原因。

如果宝宝不幸得了新生儿缺氧缺血性脑病，只有重度脑病的宝宝会发生脑瘫，重度脑病的宝宝发生脑瘫的几率也不是100%。新生儿缺氧缺血性脑病一般在临床上表现分为三度，即轻度、中度和重度，具体如下： 1、重度脑病：在新生儿期会出现昏迷、惊厥、肌张力低下、原始反射消失、呼吸衰竭，做脑电图监测会发现严重异常的表现，在脑电波出现爆发抑制等电位线表现的宝宝，相对而言发生脑瘫的几率明显增高；并不是所有重度脑病宝宝都会发生脑瘫，但是相对而言，已经发生重度脑病的宝宝，发生脑瘫的几率明显增高； 2、中度脑病：宝宝会留有不同程度的后遗症表现，比如注意力不集中、动作不协调； 3、中度以下脑病：宝宝发生脑瘫的几率基本上较低。