李梅

宝宝发烧是家长一直较揪心的问题，一般正常孩子体温超过38.5℃就开始进入高热状态，有热性惊厥病史的孩子，体温一旦超过38℃也开始进入高热状态。这种情况，家长一定要积极应用退热药给宝宝退热。儿童常用退热药2种：对乙酰氨基酚、布洛芬，患者可以通过口服或者直肠给药的方式帮助宝宝退热。对于6月龄以上的孩子，这2种退烧药都可以应用。对于6月龄以下的孩子，首先推荐选用对乙酰氨基酚，不建议应用阿司匹林、尼美舒利这两种药物退热。 对于发热的宝宝，不建议应用复方感冒药，因为多数复方感冒药中会含有少量退热药，也不建议首选肌注退热药。多数家长焦急，经常在宝宝发烧时要求医生要打一针退烧针。目前应用肌注退热药，现在应用的最常用的是赖氨匹林，其含有一定的阿司匹林成分，并不是退热首选药物。一般退热药应用之后，在30-60分钟开始起效，作用持续时间在4-6小时不等。不建议家长经常用两种退烧药交替使用，这2种退热药交替使用并不能减轻孩子发热的程度和时间，并回加重孩子的肝肾功能负担。 有些宝宝只是中等程度发热，体温在37.5℃-38℃之间，这种情况的宝宝可以请家长选用物理降温法，比如温水擦浴、退热贴，这都是常见的物理降温办法，发热宝宝休息环境一定要注意通风、安静舒适，衣服不要穿得过多或者捂盖得太厚，一定要让孩子多喝开水，可以吃时令水果。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
足月宝宝是指母亲妊娠满37周，但不足42周生下的宝宝。胎龄小于37周的宝宝就叫做早产儿，胎龄≥42周的宝宝叫过期产儿。足月宝宝的正常出生体重在2500-4000克之间，早产儿一般体重低于2500g，相比于早产儿足月宝宝的呼吸系统、消化系统、血液系统发育较成熟，原始反射包括觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射均可引出，存活率高，所以妊娠妇女控制在37-42周生产较好。对于有早产先兆的孕妇，应积极保胎，预防早产，降低围产儿的死亡率。对于过期妊娠的妇女，应避免胎儿过大或羊水过少引起的难产，应选择剖宫产，保证母婴的安全。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
一个多月的宝宝一天睡眠时间一般在16-18小时左右。满月后的宝宝会有更多时间处在清醒状态，有的宝宝一天只睡十几个小时，所以宝妈不必过于纠结睡眠时间多少，只要宝宝精神状态好、食欲好就可以。\n不同年龄阶段的宝宝，每天睡眠的时间不一样，保证宝宝充足的睡眠，对宝宝生长发育非常重要。刚满月的宝宝，每天睡眠时间相对比较长，可能会出现吃奶少或不吃奶情况，这也是正常的，宝妈们也不用过于担心。如果宝宝在睡眠过程易惊醒、哭闹、多汗，宝宝可能是缺钙了，需要在医生的指导下给宝宝补充维生素D和钙剂。这种情况多见于生后没有按时补充维生素D，体重增加又比较快的宝宝。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
近几年随着人们生活水平的提高，泡温泉成为风靡一时的养生方法，但是泡温泉并不适合儿童，尤其是3岁以下的婴幼儿不建议泡温泉，原因如下： 1、如果孩子和大人共浴，对宝宝而言是不卫生的，因为宝宝抵抗力差，大人的皮肤病很容易传给宝宝，导致幼儿生病。 2、泡温泉过程中环境温度冷热交替，孩子机体发育尚未完善，很容易出现感冒引起发烧。 3、3岁以内的儿童神经系统及机体各脏器功能尚处于发育中，过高的温泉水会加快人体新陈代谢、加速体内血液循环，儿童容易出现不耐受导致脱水、呕吐等症状。 4、孩子玩性较大，而温泉并不是儿童专用游泳池，多数温泉场所没有完善的儿童配套措施，如果出现溺水则很危险。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
对于孩子出现的多动症，考虑可能是与遗传因素、生活环境因素或者微量元素缺乏，以及与孩子本身脑神经系统代谢异常等引起的一系列行为异常。表现为易受外来因素影响而激动，很难自行完成任务，注意力不够集中，不听别人，上课的时候我行我素，不听老师和同学的劝阻，常干扰别人，说话过多或者摆弄东西不听老师讲课等症状。对于这种情况需要孩子的家长与学校老师以及医生共同参与，对孩子协同教育和管理，对孩子不可以打骂，需要有耐心和爱护，对出现的不良行为要正面给予教育，同时尽量不要用语言刺激孩子等。如果上述效果不佳可以考虑采取药物治疗处理，比如利他林等，但是通常情况下对于6岁以下的孩子，尽量少用药物，以教育为主等，以免药物对孩子造成不良影响。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
宝宝口气重的原因有消化不良、口腔感染、幽门螺杆菌感染等，具体如下：\n1、消化不良是最常见的原因，主要是因为宝宝的胃肠道消化功能不全，在进食过多、进食生冷食物以及不卫生的食物后，可增加胃肠道的消化负担或者导致胃肠道感染，从而出现胃肠道障碍、嗳气等现象，所以会导致宝宝口气加重；\n2、口腔感染，尤其是新生儿如果口腔内出现感染，如白色念珠菌感染的时候，可出现宝宝口气加重的现象；\n3、幽门螺杆菌感染，由于宝宝的免疫力偏低，如果大人中有人存在幽门螺杆菌感染，可通过消化道传播给宝宝，感染幽门螺杆菌后由于细菌在胃内产气，可导致宝宝口气较重的现象；\n4、鼻窦感染，多见于1周以上的病变，由于反复呼吸道感染且治疗不彻底等因素导致的鼻窦炎症，由于鼻窦与口腔相同可导致宝宝口气加重。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
由于小儿对冷暖、饥饱的感觉不是很好，加上贪食零食之物以及家长的过度喂养，导致脾胃功能运化不畅，很容易出现积食，主要表现为孩子吃不下饭、肚子胀、大便干燥、大便溏薄或者秘结、酸臭，部分小儿表现为频繁打嗝，打出来的嗝气味也是酸臭的或者说话时口气有酸腐味，孩子还会出现呕吐或者肚子疼、吃不下饭，这也是积食的表现。另外，可以查看小儿的舌苔，积食的患者舌苔会特别黄、特别厚腻，舌质也是偏红的。因为中医上讲，肺与大肠相表里，积食严重、几天不排大便的情况下还会出现发热、流涕、咳嗽等现象，与感冒不同的是，积食引起的发热通常体温不会太高，一般在37.5℃左右，积食缓解后体温即可降至正常。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
婴儿期宝宝出现消化不良可出现大便的次数增多，有的甚至每日10次左右，大便伴有酸臭味，而且大便中含有没有完全消化的食物，比如出现奶瓣，大便中的水分比较多，大便可以为黄绿色或者绿色。婴儿期宝宝出现消化不良，除了大便会有改变，还会伴有食欲下降，喂奶以后出现恶心、呕吐、晚上睡眠不踏实，出现阵发性哭闹、多汗、口腔内有异味等。\n如果宝宝出现消化不良应该注意近期喂养的情况，避免过度喂养，可以给宝宝服用助消化的药物，在患病期间应该注意少量多次喂养。注意观察精神和尿量的变化，如果精神差、尿量明显减少，应该警惕脱水和电解质紊乱，及时到医院就诊。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
宝宝肚子大如果没有其他的身体不适症状，属于正常情况。小宝宝以腹式呼吸为主，正常情况下肚子相对大一些，如果观察到宝宝肚子大，注意是否有大便秘结，若两天没排便可以用开塞露临时通便。注意用手轻轻按压宝宝的腹部，正常情况下比较柔软，如果比较胀满就要小心，孩子哭闹时肚子会发硬，避免这时候去摸。\n注意观察是否由于腹部积水或者腹腔内有肿物等原因导致的腹部大，注意排除某些与腹胀有关的疾病或者肝脏疾病，可以拍腹部立位片或者做腹部B超，对明确诊断有帮助。如果检查结果一切正常，不需要治疗。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
黄疸对宝宝的危害主要取决于黄疸的程度，生后5-6天内的高胆红素血症对宝宝来说是最危险的。一旦总胆红素超过20mg就有可能引起胆红素脑病，它对宝宝的危害将是终身的，可以留有各种不同程度的神经系统后遗症，比如脑瘫、智力低下、癫痫、手足徐动等等。所以生后前5天要特别注意黄疸的监测，特别是生后24小时内出现的黄疸，以及迅速增高达到15mg以上时，一定要配合医生积极治疗，避免发生胆红素脑病。