李梅

小儿黄疸期间出现发烧，家长一定要关注黄疸和发热的关系，具体原因如下： 1、孩子黄疸和发热同时存在，或者宝宝是先出现发热，然后黄疸加重，这时一定要注意孩子全身情况，其往往会提示新生儿全身感染，医学上称之为新生儿败血症。新生儿败血症唯一表现是黄疸，所以一旦在黄疸和发热同时存在，或者发热后黄疸加重的情况，要注意全身感染情况； 2、有些宝宝在黄疸过程中，即生理性黄疸过程中再次出现发热，需要专业医护人员帮助家长共同判断其是否发生呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染，帮助医生一起来判断孩子发热之后黄疸变化是变浅还是加重，判断黄疸和发热是否密切相关，还是两个完全孤立的疾病存在。

新生儿黄疸期晒太阳注意事项如下： 1、首先要注意给孩子保暖，因为给孩子做日光照射时，一定要充分暴露宝宝皮肤，尽量让宝宝皮肤充分裸露在日光照射下；一般尽量选择正午时光，在日光最为充足的时间、室内环境较适宜，温度和湿度较适宜时，尽量裸露大部分新生儿宝宝的皮肤； 2、注意在日光照射的同时，要把宝宝的双眼用黑色眼罩保护，避免损伤孩子的视网膜； 3、注意孩子会阴、肛门处一定要用尿布遮盖，男宝宝要更为注意使用光疗尿布，注意把男宝宝的会阴完全保护住； 4、每次的光疗时间不宜过长，尽量选择日光充足的时间2-4小时，不宜过多的日光照射； 5、在光疗过程中一定要及时给宝宝补充水分、喂养，不能因为光疗停止宝宝喂养。

如果在家庭中发现宝宝有黄疸，同时出现嗜睡叫不醒这种情况，建议第一时间及时就诊，同时进入专业的专科医院，让专业的医务人员判断其病情。新生儿黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸是不需要干预和治疗，不论什么原因引起的病理性黄疸都需要干预治疗。如果黄疸宝宝已经发生嗜睡叫不醒这种情况，一定要判断其是否发生胆红素脑病。 进入专科医院，首先要通过医务人员判断其是否为病理性黄疸，黄疸水平是否为重度黄疸水平，同时要判断宝宝到底是睡眠正常还是嗜睡表现。如果已经发生嗜睡、反应低下、吃奶很差、吸吮无力、叫不醒、肌张力减低等表现，肯定要高度怀疑其是否发生胆红素脑病、胆红素相关的神经系统损伤。这时一定要及时住院观察治疗、做相应检查，比如血清化验和头颅影像学检查，帮助排除宝宝是病理状态还是其它原因引起的嗜睡情况。

新生儿黄疸入脑在医学上称为胆红素脑病，主要见于黄疸指数较高，血清胆红素水平已经超过20mg/dl以上，或者上升速度超过0.5mg/dl以上这种情况。胆红素脑病的临床表现，随着胆红素水平的增高而逐渐出现，在临床上可以表现为嗜睡、反应低下。胆红素脑病在医学上可以分为四期： 1、一期：表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力，孩子肌张力减低，即四肢无力，会发现新生儿原始反射减弱，偶尔会发现孩子有尖叫和拒乳和呕吐现象，这一期的持续时间在12-24小时左右； 2、二期：孩子出现抽搐、发热或者角弓反张表现，轻的表现仅仅会有双眼凝视现象；严重的孩子会出现肌张力增高、呼吸暂停、握拳、双臂伸直、角弓反张表现，这一期持续时间在12-48小时； 3、三期：孩子吃奶和反应好转，抽搐次数也减少，角弓反张也会逐渐消失，肌张力逐渐恢复，这一期持续时间在2周左右； 4、四期：会出现典型的核黄疸后遗症表现，这些后遗症主要表现为手足徐动，即不自主、无目的、不协调的动作；还会出现眼球运动障碍可以表现为眼球向上转动障碍，形成落日征，也会发现听觉障碍，这些孩子会有耳聋，对高频音失听的表现。 同时可以发现牙釉质发育不良，孩子牙齿呈绿色或者深褐色，严重的胆红素脑病孩子可以留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力、流涎等严重后遗症。部分孩子发生胆红素脑病较轻微，不会造成疾病状态，称之为胆红素所致的神经功能障碍，这些是隐匿的神经发育功能障碍，临床上表现为轻微神经系统和认知异常，可以表现为单纯听力受损或者听神经病变谱系障碍。

新生儿黄疸几天是高峰期，具体如下： 1、新生儿生理性黄疸，足月的孩子黄疸在4-5天达高峰； 2、对于早产的孩子，其生后5-7天达高峰。对于生理性黄疸，足月儿在生后2-3天出现，4-5天达到高峰，5-7天消退，最晚消退时间不超过2周。 对于早产儿黄疸，在生后3-5天出现5-7天达到高峰，7-9天消退，最长的黄疸时间可以延迟到生后3-4周。在孩子黄疸的高峰期，一定要密切监测黄疸颜色。通过观察新生儿肤色变化来判断黄疸的严重程度。如果黄疸超过生理性黄疸的高限，要及时请专业医务人员观察黄疸颜色，帮助判断其是生理性黄疸还是病理性黄疸。

宝宝缺氧根据类型不同，常见原因如下： 1、宫内缺氧，宝宝在肚子里缺氧，不及时终止妊娠，让宝宝生出就会因为缺氧影响宝宝生命，甚至影响出生后的智力，这属于急性缺氧；急性缺氧往往见于妈妈，比如胎盘早剥、宫内感染、羊水不好、胎盘功能不好； 2、慢性缺氧，比如妈妈患有妊娠高血压疾病，妈妈患有不同程度的宫内病毒感染；还有些宝宝在着床时胎盘着床部位不同、脐带细、脐血流供应差，这些都会引起宝宝缺氧； 3、宝宝出生时缺氧，比如妈妈胎盘早剥，这时宝宝容易在出生时出现窒息； 4、生后缺氧，比如有些宝宝因为妈妈羊水不好，在出生时或者分娩前，造成吸入性肺炎，还有些宝宝因为肺没有发育成熟，形成新生儿肺透明膜病，即新生儿呼吸窘迫综合征，这些都会造成宝宝生后缺氧；时候如果缺氧时间长，肯定会影响各脏器功能的状态，甚至影响宝宝将来的智力。 宝宝缺氧对智力的影响肯定和发生缺氧阶段、缺氧持续时间和缺氧程度密切相关，不能用同一时间节点界定是否能真正影响宝宝智力。

宝宝发烧是家长一直较揪心的问题，一般正常孩子体温超过38.5℃就开始进入高热状态，有热性惊厥病史的孩子，体温一旦超过38℃也开始进入高热状态。这种情况，家长一定要积极应用退热药给宝宝退热。儿童常用退热药2种：对乙酰氨基酚、布洛芬，患者可以通过口服或者直肠给药的方式帮助宝宝退热。对于6月龄以上的孩子，这2种退烧药都可以应用。对于6月龄以下的孩子，首先推荐选用对乙酰氨基酚，不建议应用阿司匹林、尼美舒利这两种药物退热。 对于发热的宝宝，不建议应用复方感冒药，因为多数复方感冒药中会含有少量退热药，也不建议首选肌注退热药。多数家长焦急，经常在宝宝发烧时要求医生要打一针退烧针。目前应用肌注退热药，现在应用的最常用的是赖氨匹林，其含有一定的阿司匹林成分，并不是退热首选药物。一般退热药应用之后，在30-60分钟开始起效，作用持续时间在4-6小时不等。不建议家长经常用两种退烧药交替使用，这2种退热药交替使用并不能减轻孩子发热的程度和时间，并回加重孩子的肝肾功能负担。 有些宝宝只是中等程度发热，体温在37.5℃-38℃之间，这种情况的宝宝可以请家长选用物理降温法，比如温水擦浴、退热贴，这都是常见的物理降温办法，发热宝宝休息环境一定要注意通风、安静舒适，衣服不要穿得过多或者捂盖得太厚，一定要让孩子多喝开水，可以吃时令水果。

扁平疣的治疗，根据不同的医学角度，采取不同治疗方式，具体内容如下： 1、西医：更多地采用物理治疗，比如冷冻、激光、微波、电针等； 2、中医：需要通过辨证分型进行治疗，如果是肝经郁热或者肝郁气滞，要进行疏肝解郁治疗；如果是脾虚痰湿郁结，要进行健脾化湿治疗；如果是血热毒聚，要进行清热解郁化结治疗。此外还可以选择中药外洗，或火针治疗，均能达到很好治疗效果。 无论何种治疗方式，患者一定不能着急，需要听从医生所定方案进行治疗。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
孩子咳嗽、有痰的时候，可以给孩子服用金振口服液，或者是氨溴索糖浆、小儿肺热咳喘颗粒，孩子咳嗽、有痰多见于肺热，也就是平时所说的呼吸系统的感染，比如急性上呼吸道感染、气管炎或者肺炎。\n除了使用止咳祛痰药治疗以外，还需要结合消炎药进行治疗，特别是伴有发烧和反复咳嗽时；如果是细菌感染，要加上头孢类的药物或者阿奇霉素进行治疗，同时口服有清热、止咳化痰作用的中成药，比如白石清热颗粒。\n咳嗽是呼吸道疾病的常见症状之一，呼吸道黏膜发生充血、水肿的时候，会有因炎症刺激引发咳嗽的症状，及时的给予综合治疗，疾病可以很快的缓解。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
手足口病主要是由肠道病毒引起的传染病，其中以柯萨奇病毒和肠道病毒71型为主，由于手足口病传播途径为胃肠道、呼吸道传播以及通过接触物传播，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。所以需要对患有手足口病患者采取隔离治疗，避免交叉感染，可以用利巴韦林气雾剂喷于疱疹部位治疗处理，需要适当的休息，饮食上应清淡。因口中有疱疹，吃东西会出现疼痛不适症状，最好以清淡、易消化、柔软的流质或者半流质食物，禁食冰冷、辛辣、刺激性的食物，以免加重疼痛症状。可以适当的补充维生素C有利于身体恢复，同时需要保持局部皮肤清洁，避免继发细菌感染的可能。