李明辉

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
骨性关节炎是一种关节的退行性病变，饮食方面的禁忌大致如下，要尽量少吃甜的、含油脂高的食物，因为这类食物如果吃太多，可能会导致炎症加剧，关节也随之出现疼痛加剧的情况。还可能导致肥胖，体重过大会导致关节负重增大，可能会导致关节的退行性病变。患者要禁烟、禁酒，并且尽量不要喝咖啡、浓茶等，这些有可能导致患者体内的钙质流失加剧。患者要尽量少吃海产品，会引起血尿酸增加，使疼痛加重，也尽量少吃菠菜、芹菜等富含草酸的食物，会使钙质流失。而骨关节炎患者饮食上要营养均衡，多吃富含钙质、蛋白质、维生素和膳食纤维的食物。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
判断脚趾关节炎，首先可以从症状进行粗略的判断，必要时去医院进行相关性的检查。如果是骨性的脚趾关节炎，表现脚趾关节的疼痛，特别在活动后疼痛进行性加重，有的伴有轻度的肿胀症状。大多是由于脚趾关节的外伤或劳损引起，可以去医院通过拍片检查明确诊断。如果由于风湿性关节炎、类风湿关节炎引起的脚趾关节炎，局部表现为明显的疼痛、肿胀，并伴有晨僵等症状，需要去风湿免疫科通过抗类风湿因子等检查以及拍片检查明确诊断。如果由于痛风导致的脚趾关节炎，局部的肿胀症状特别明显，并伴有局部的充血、红肿，需要通过尿酸检测，以及脚趾关节的拍片检查明确诊断。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
关节炎是指由于各种原因造成的关节出现无菌性炎症反应，从而关节软骨退变缺损、关节周围骨赘形成、关节腔内滑膜增生，有时有关节周围囊肿形成，所以关节囊肿是关节退变的一种并发症。膝关节的关节炎伴有囊肿最为常见，出现关节炎囊肿会有疼痛、肿胀、关节活动受限的症状，可以通过膝关节的磁共振检查，明确是膝关节腔的囊肿，还是膝关节的半月板囊肿。\n明确诊断后，根据症状选择合适的治疗方式，如果症状主要是囊肿所引起，可以通过手术将囊肿切除。如果除了囊肿引起的压迫症状，关节炎的症状也很重，则可以通过关节镜手术进行治疗。所以，出现关节炎伴有囊肿的情况，建议到正规医院骨科就诊。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
足底筋膜炎治好后护理、保养是必须的，其实对于足底筋膜炎的护理主要是生活护理，包括穿鞋要稍软一些，不要太用力走路。如果步行过多，脚感到疲倦或者是疼痛，可以每天2次局部应用冷敷进行护理10分钟，也可以暂时不要活动，同时不建议使用特别热的热水洗脚，这不利于症状的消除。日常生活中可以通过运动进行护理保养，比如加强小腿和腓肠肌的牵引力，包括锻炼脚部内部的肌肉。例如用脚趾反复抓紧毛巾，或用脚趾拾起一些小物体、玻璃珠等，练习脚趾的柔韧性增加强度，对于足部肌肉这些都是有用的，有助于恢复足底筋膜炎的疼痛症状。

螺丝骨即踝关节，左脚踝关节疼痛，常见以下几个原因：1、痛风性关节炎：如果踝关节疼痛伴有明显的红肿、皮温增高、踝关节活动受限，需要考虑排除痛风性关节炎，如果患者既往有痛风性关节炎，或有喜欢喝酒、喜欢吃动物内脏的病史，检查尿酸发现患者的尿酸明显增高，应考虑患者的螺丝骨疼痛是因为痛风引起的痛风性关节炎；2、踝关节慢性劳损：尤其是既往曾经发生过踝关节扭伤的病人，常见于外踝的距腓前韧带、距腓后韧带或跟腓韧带慢性损伤，初次损伤以后，由于患者没有经过正确的治疗，如没有打石膏，没有用支具进行固定，韧带持续存在损伤没有愈合，造成踝关节的不稳定，这类患者在日后生活过程中，在长距离的步行或跑步后依然残留疼痛。

脚抽筋是中老年患者以及怀孕期间的孕妇，很容易发生的一个临床症状。另外经常游泳，尤其是冬泳的人群，由于寒冷的空气，或者冷水的刺激，也容易发生脚抽筋。脚抽筋一般指的是小腿腓肠肌抽搐、腓肠肌痉挛。一旦发生脚抽筋，患者疼痛难忍，这个时候可以尽可能将手掰住足趾和脚背，让其尽力背伸，和腓肠肌进行对抗。通过这样的方式，大多数人在短期内，腓肠肌抽搐可以得到有效缓解。除此以外，平常应该适当加强电解质和矿物质的补充。另外在运动前应该进行有效的热身锻炼，避免突然的剧烈活动，造成腿部肌肉抽搐。对于中老年人群来说，在寒冷的冬天睡觉时，可以在睡觉前泡个热水脚，增加局部的血运，在睡觉时注意下肢的保暖等，这一系列的措施都能有效降低脚抽筋发生的概率。

肩周炎患者的爬墙锻炼一天要做多久，并没有标准化的时间，通常建议患者在早、晚各做2次，每一次坚持15-20分钟即可。肩周炎常见于中老年女性，发病原因不明，是肩关节囊周围的粘连性、无菌性炎症，造成患者肩关节的活动受限，有时还会伴有明显的肩关节疼痛，甚至影响患者睡眠。如果患者影像学检查确定是单纯的肩周炎，不合并肩峰下撞击征，或者肩袖损伤的情况，可以在康复师的指导下，积极进行肩关节的活动度锻炼。其中，较为简单的就是爬墙锻炼，患者通过爬墙运动能够逐渐恢复肩关节外展、前伸的活动，对改善肩关节囊的粘连、关节的活动度较有帮助。患者锻炼的时间长短并没有标准，以患者的承受度为主，患者频繁锻炼容易造成肩关节疼痛，因此建议患者早、晚锻炼2组，每组15-20分钟即可。

多数采用保守治疗的髌骨骨折，在保守治疗后6周左右可以进行膝关节的屈曲锻炼，但具体时间需要结合患者年龄、骨折严重程度和复查X光片的情况而定，常见分析如下：1、如果患者比较年轻，骨折程度较轻，髌骨只是裂纹骨折，没有明显分离移位，给予石膏或支具固定4周左右，即可进行可调试的支具固定，并让患者在日后锻炼计划中，膝关节逐渐屈曲到正常位置；2、如果是老年患者，骨折程度较明显，4-6周复查X片，如果骨折位置依然良好，骨折线甚至开始变得模糊，此时也可将石膏更改为可调试支具，进行定期的膝关节屈曲锻炼，在2-3个月逐渐趋复到正常或接近正常。如果骨折线较清晰，患者过早进行屈曲锻炼，有可能造成骨折分离移位。因此对保守治疗的患者，建议要严格遵守医嘱、定期复查，并在医嘱下进行膝关节的屈曲锻炼，才能恢复到正常功能状态。

对于髋臼粉碎性骨折，或多或少伴有骨折移位，大多采用手术治疗。髋臼粉碎性骨折是否会导致瘸，即跛行，取决于骨折严重程度、手术治疗方式是否正确，以及康复锻炼是否合理，主要情况如下：1、如果手术能关节面恢复到正常平整状态，在合理康复锻炼下，能恢复到接近正常行走的状态，且日后发生创伤性关节炎的概率较低；2、如果髋臼粉碎得较严重，或因为手术医生技术限制，未能将关节面恢复到较平整的状态，日后难免会发生创伤性关节炎。一旦出现创伤性关节炎，易出现髋关节骨性关节炎，则会出现跛行；3、部分患者术后因怕痛，而拒绝进行髋关节的主动和被动康复锻炼，因康复锻炼不到位，即使手术后关节面平整，下地走路时也会出现各种临床症状，表现为疼痛、跛行。

80岁老人胯骨骨折护理包括内容较多，胯骨骨折通常指髋关节骨折，对于老年人而言，属于较常见的一种类型。患者是否做手术治疗，在护理上都有较多的注意事项，无论采用手术治疗，还是保守治疗，患者在早期都会有较长时间的卧床。因此，针对老年患者的护理包括以下几个方面：1、定期翻身：患者髋关节骨折后，无论手术治疗还是保守治疗，患者都会因下肢疼痛而拒绝活动，长时间平躺，容易生成压疮，造成肺部炎症。因此，护理人员要学会定期给患者翻身，尤其是行牵引治疗未做手术的患者，更应注意适当翻身，避免长时间卧床，导致骶尾部压疮；2、做肌肉主动收缩：患者长时间卧床，下肢肌肉可能出现萎缩，通常在护理上要告知老年患者经常做肌肉主动收缩，踝关节背伸跖屈锻炼，以及膝关节活动，避免肌肉萎缩和关节僵硬；3、加强泌尿系统及大小便管理：患者由于长时间卧床，大小便都不方便，部分患者甚至还有便秘或腹泻、漏尿等并发症。通常应保持患者皮肤干燥、会阴部清洁，以及给予适当轻泻药物，避免出现便秘等造成不适；4、预防血栓：患者长期卧床，容易造成下肢深静脉血栓，造成下肢肿胀，严重时甚至可以危及患者生命。因此，在整个治疗过程中，患者需注意多做下肢肌肉活动，以及多做踝泵运动。若有条件的情况下，可以使用下肢静脉压力泵，帮助患者下肢静脉回流，避免出现深静脉血栓的并发症。